Отправить статью по E-mail Клинические тесты в диагностике повреждений ладьевидно-полулунной связки
- Авторы: Голубев И.О.1, Газимиева Б.М.2,3, Саутин М.Е.3, Королев А.В.2,3
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Российский университет дружбы народов
- Европейский медицинский центр
- Выпуск: Том 30, № 4 (2023)
- Страницы: 385-392
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/254209
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto340922
- ID: 254209
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Диагностика повреждений ладьевидно-полулунной связки кистевого сустава — одного из основных его стабилизаторов — при использовании неинвазивных инструментальных методов осложнена частыми ложными результатами обследования, в связи с чем клиническое тестирование имеет большое значение в постановке диагноза. При этом ограниченное количество существующих специфических тестов требуют оценки их прогностической точности.
Цель. Оценка диагностической значимости альтернативных специфических тестов в диагностике повреждений ладьевидно-полулунной связки.
Материалы и методы. В данном исследовании мы провели клинический осмотр и тестирование обоих кистевых суставов 50 испытуемых, не имевших жалоб на нарушение функции кистевых суставов или боль и отрицавших травматический анамнез. При клиническом тестировании анализировалось наличие либо отсутствие боли при пальпации в проекции ладьевидно-полулунного сочленения, а также проводились специфические тест Watson, тест баллотирования ладьевидной кости и тест Kleinman, для которых оценивалась специфичность.
Результаты. Специфичность пальпации области ладьевидно-полулунной связки как диагностического теста составила 84,0%, теста Watson — 96,0%, теста баллотирования ладьевидной кости — 98,0%, теста Kleinman — 87,0%. Общая специфичность клинических тестов составила 79,0%. Наибольшей специфичности достигает комбинация теста Watson, теста баллотирования ладьевидной кости и теста Kleinman (86,0%).
Заключение. Клиническое тестирование является важным диагностическим инструментом при подозрениях на повреждения ладьевидно-полулунной связки, однако польза изолированных клинических тестов не абсолютна, в связи с чем лучшим алгоритмом клинического обследования кистевого сустава может быть использование комбинации нескольких специальных клинических тестов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Олегович Голубев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: iog305@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2568-7307
SPIN-код: 2090-0471
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваБэлла Магомедовна Газимиева
Российский университет дружбы народов; Европейский медицинский центр
Автор, ответственный за переписку.
Email: bellagazimieva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0700-6355
SPIN-код: 4836-9231
Россия, Москва; Москва
Максим Евгеньевич Саутин
Европейский медицинский центр
Email: msautin@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9933-7102
SPIN-код: 4152-4596
канд. мед. наук
Россия, МоскваАндрей Вадимович Королев
Российский университет дружбы народов; Европейский медицинский центр
Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963
SPIN-код: 6980-6109
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Kitay A., Wolfe S.W. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management // Journal of Hand Surgery. 2012. Vol. 37, № 10. Р. 2175–2196. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.035
- Kuo C.E., Wolfe S.W. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management // Journal of Hand Surgery. 2008. Vol. 33, Issue 6. Р. 998–1013. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.04.027
- Short W.H., Werner F.W., Green J.K., Masaoka S. Biomechanical evaluation of ligamentous stabilizers of the scaphoid and lunate // Journal of Hand Surgery. 2002. Vol. 27, № 6. Р. 991–1002. doi: 10.1053/jhsu.2002.35878
- Lane R., Tafti D., Varacallo M. Scapholunate Advanced Collapse. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
- Fritz J.M., Wainner R.S. Examining diagnostic tests: an evidence-based perspective perspective // Physical Therapy. 2001. Vol. 81, Issue 9. Р. 1546–64. doi: 10.1093/ptj/81.9.1546. Режим доступа: https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/81/9/1546/2857672
- Elzinga K.E., Kamnerdnakta S., Chung K.C. Concepts and artistry in the treatment of scapholunate ligament injuries // Plastic and Reconstructive Surgery. 2018. Vol. 142, № 3. Р. 322E–333E. doi: 10.1097/PRS.0000000000004690
- Ruston J., Konan S., Rubinraut E., Sorene E. Diagnostic accuracy of clinical examination and magnetic resonance imaging for common articular wrist pathology // Acta Orthopaedica Belgica. 2013. Vol. 79, № 4. Р. 375–380. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24205765
- Easterling K.J., Wolfe S.W. Scaphoid shift in the uninjured wrist // J Hand Surg Am. 1994. Vol. 19, № 4. Р. 604–6. doi: 10.1016/0363-5023(94)90265-8.
- Watson K.H., Ashmead D., Makhlouf V.M. Examination of the scaphoid // Journal of Hand Surgery. 1988. Vol. 13, № 5. Р. 657–660. doi: 10.1016/S0363-5023(88)80118-7
- LaStayo P., Howell J. Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study // Journal of Hand Therapy. 1995. Vol. 8, № 1. Р. 10–17. doi: 10.1016/S0894-1130(12)80150-5
- Yao J., Skirven T., Osterman A.L., Culp R.W. Clinical assessment of the wrist. In: Cooney W.P. III, editor. The wrist: Diagnosis and operative treatment: 2nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Р. 119–150.
- Голубев И.О., Шершнева О.Г. Диагностика острой карпальной нестабильности при переломах лучевой кости в «типичном месте» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. Т. 5, № 4. C. 20–23. doi: 10.17816/vto104826
- Wolfe S.W., Kakar S. Instability. In: Wolfe S.W., Hotchkiss R.N., Pederson W.C., et al. Green’s operative hand surgery: 8th edition. Philadelphia: Elsevier, 2021. 510 p.
- Kleinman W.B. Physical examination of the wrist: Useful provocative maneuvers // Journal of Hand Surgery. 2015. Vol. 40, Issue 7. Р. 1486–1500. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.01.016
- Yerushalmy J. Statistical problems in assessing methods of medical diagnosis, with special reference to X-ray techniques // Public health reports (Washington, D.C.: 1896). 1947. Vol. 62, № 40. Р. 1432–1449. doi: 10.2307/4586294
- Prosser R., Harvey L., LaStayo P., Hargreaves I., Scougall P., Herbert R.D. Provocative wrist tests and MRI are of limited diagnostic value for suspected wrist ligament injuries: A cross-sectional study // Journal of Physiotherapy. 2011. Vol. 57, № 4. Р. 247–253. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70055-8
- Geissler W.B., Freeland A.E., Savoie F.H., McIntyre L.W., Whipple T.L. Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fracture of the distal end of the radius // J Bone Joint Surg Am. 1996. Vol. 78, № 3. Р. 357–65. doi: 10.2106/00004623-199603000-00006
- Schmauss D., Pöhlmann S., Weinzierl A., Schmauss V., Moog P., Germann G., Bickert B., Megerle K. Relevance of the Scaphoid Shift Test for the Investigation of Scapholunate Ligament Injuries // Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, № 21. Р. 6322. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11216322
- Krastman P., Mathijssen N.M.C., Bierma-Zeinstra S.M.A., Kraan G.A., Runhaar J. Diagnostic accuracy of history taking, physical examination and imaging for non-chronic finger, hand and wrist ligament and tendon injuries: A systematic review update // BMJ Open. 2020. Vol. 10, № 11. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037810
Дополнительные файлы
