Clinical tests in the diagnosis of scapholunate ligament injuries

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Non-invasive instrumental methods of scapholunate ligament injuries, one of the main wrist joint stabilisers, are complicated by frequent false results of examination, and therefore clinical testing is essential in making the diagnosis. At the same time, the limited number of existing specific tests requires evaluation of their prognostic accuracy.

AIM: Evaluating the diagnostic significance of alternative specific tests in the diagnosis of scapholunate ligament injuries.

MATERIALS AND METHODS: In this study, we performed clinical examination and testing of both carpal joints in 50 subjects who had no complaints of carpal joint dysfunction or pain and denied a history of trauma. In clinical testing, the presence or absence of pain during palpation in the projection of the scapholunate ligament was analysed, as well as the specific Watson test, the navicular balloting test and the Kleinman test, for which specificity was assessed.

RESULTS: The specificity of scapholunate ligament palpation as a diagnostic test was 84.0%, Watson test — 96.0%, navicular balloting test — 98.0%, Kleinman test — 87.0%. The overall specificity of clinical tests was 79.0%. A combination of Watson test, navicular balloting test and Kleinman test achieved the highest specificity (86.0%).

CONCLUSIONS: Clinical testing is an important diagnostic tool in suspected scapholunate ligament injuries, however the benefit of isolated clinical tests is not absolute and therefore the best algorithm for clinical examination of the wrist joint may be the use of several specific clinical tests in combination.

About the authors

Igor O. Golubev

Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: iog305@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2568-7307
SPIN-code: 2090-0471

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Bella M. Gazimieva

Peoples’ Friendship University of Russia; European Medical Center

Author for correspondence.
Email: bellagazimieva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0700-6355
SPIN-code: 4836-9231
Russian Federation, Moscow; Moscow

Maksim E. Sautin

European Medical Center

Email: msautin@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9933-7102
SPIN-code: 4152-4596

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Andrey V. Korolev

Peoples’ Friendship University of Russia; European Medical Center

Email: akorolev@emcmos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8769-9963
SPIN-code: 6980-6109

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Kitay A, Wolfe SW. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management. Journal of Hand Surgery. 2012;37(10):2175–2196. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.035
  2. Kuo CE, Wolfe SW. Scapholunate instability: current concepts in diagnosis and management. Journal of Hand Surgery. 2008;33(6):998–1013. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.04.027
  3. Short WH, Werner FW, Green JK, Masaoka S. Biomechanical evaluation of ligamentous stabilizers of the scaphoid and lunate. Journal of Hand Surgery. 2002;27(6):991–1002. doi: 10.1053/jhsu.2002.35878
  4. Lane R, Tafti D, Varacallo M. Scapholunate Advanced Collapse. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  5. Fritz JM, Wainner RS. Examining diagnostic tests: an evidence-based perspective perspective. Physical Therapy. 2001;81(9):1546–64. doi: 10.1093/ptj/81.9.1546. Available from: https://academic.oup.com/ptj/article-abstract/81/9/1546/2857672
  6. Elzinga KE, Kamnerdnakta S, Chung KC. Concepts and artistry in the treatment of scapholunate ligament injuries. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(3):322E-333E. doi: 10.1097/PRS.0000000000004690
  7. Ruston J, Konan S, Rubinraut E, Sorene E. Diagnostic accuracy of clinical examination and magnetic resonance imaging for common articular wrist pathology. Acta Orthopaedica Belgica. 2013;79(4):375–380. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24205765
  8. Easterling KJ, Wolfe SW. Scaphoid shift in the uninjured wrist. J Hand Surg Am. 1994;19(4):604-6. doi: 10.1016/0363-5023(94)90265-8
  9. Watson KH, Ashmead D, Makhlouf VM. Examination of the scaphoid. Journal of Hand Surgery. 1988;13(5):657–660. doi: 10.1016/S0363-5023(88)80118-7
  10. LaStayo P, Howell J. Clinical provocative tests used in evaluating wrist pain: a descriptive study. Journal of Hand Therapy. 1995;8(1):10–17. doi: 10.1016/S0894-1130(12)80150-5
  11. Yao J, Skirven T, Osterman AL, Culp RW. Clinical assessment of the wrist. In: Cooney WP III, editor. The wrist: Diagnosis and operative treatment: 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. Р. 119–150.
  12. Golubev IO, Shershneva OG. Diagnosis of acute carpal instability in radial fractures. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 1998;5(4):20–23. (In Russ). doi: 10.17816/vto104826
  13. Wolfe SW, Kakar S. Instability. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, et al. Green’s operative hand surgery: 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021. 510 р.
  14. Kleinman WB. Physical examination of the wrist: Useful provocative maneuvers. Journal of Hand Surgery. 2015;40(7):1486–1500. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.01.016
  15. Yerushalmy J. Statistical problems in assessing methods of medical diagnosis, with special reference to X-ray techniques. Public health reports (Washington, D.C.: 1896). 1947;62(40):1432–1449. doi: 10.2307/4586294
  16. Prosser R, Harvey L, LaStayo P, Hargreaves I, Scougall P, Herbert RD. Provocative wrist tests and MRI are of limited diagnostic value for suspected wrist ligament injuries: A cross-sectional study. Journal of Physiotherapy. 2011;57(4):247–253. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70055-8
  17. Geissler WB, Freeland AE, Savoie FH, McIntyre LW, Whipple TL. Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fracture of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(3):357–65. doi: 10.2106/00004623-199603000-00006
  18. Schmauss D, Pöhlmann S, Weinzierl A, Schmauss V, Moog P, Germann G, Bickert B, Megerle K. Relevance of the Scaphoid Shift Test for the Investigation of Scapholunate Ligament Injuries. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(21):6322. doi: 10.3390/jcm11216322
  19. Krastman P, Mathijssen NMC, Bierma-Zeinstra SMA, Kraan GA, Runhaar J. Diagnostic accuracy of history taking, physical examination and imaging for non-chronic finger, hand and wrist ligament and tendon injuries: A systematic review update. BMJ Open. 2020;10(11). doi: 10.1136/bmjopen-2020-037810

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Watson test: radial deviation of the hand with constant pressure on the distal pole of the scaphoid

Download (93KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Watson test: dorsal subluxation of the scaphoid with pressure on the distal pole and elimination of displacement with pressure released

Download (76KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Scaphoid ballottement test: stabilization of the lunate with the fingers of one hand and displacement of the scaphoid dorsally and palmarly relative to the lunate

Download (90KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Scaphoid ballottement test: displacement of the scaphoid dorsally and palmarly relative to the lunate

Download (79KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Kleinman test: flexion of the hand with extension of the fingers

Download (64KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Kleinman test: interposition of the capitate with pressure on the scapholunate joint

Download (68KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».