Том 29, № 2 (2023)

Обоснование. Рак щитовидной железы представляет собой наиболее распространённое злокачественное новообразование эндокринной системы, на долю которого приходится 3,4% всех случаев рака, диагностируемых ежегодно. Основным методом лечения дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) является хирургическое вмешательство, которое нередко может сопровождаться осложнениями, в частности послеоперационными парезами или параличами возвратных гортанных нервов (ВГН). В настоящее время представляются актуальными возможности реабилитации пациентов с послеоперационными парезами ВГН. В настоящем исследовании мы использовали метод нейромышечной электростимуляции с помощью аппарата vocaSTIM в комбинации с медикаментозной терапией и оценивали эффективность проводимой реабилитации.

Цель — определить возможность применения нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани (НМЭФС) для восстановления её функций после хирургического лечения ДРЩЖ, осложнившегося парезами ВГН.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 76 пациентов с ДРЩЖ, перенёсших хирургическое лечение, осложнившееся парезами/параличами ВГН.

Результаты. Проанализированы результаты лечения 76 пациентов. Возраст их варьировал от 6 до 78 лет (средний возраст — 47 лет), соотношение женщин к мужчинам составило 59 к 17 (женщины — 77,6%, мужчины — 22,4%). Односторонний парез гортани в послеоперационном периоде присутствовал у 56 пациентов (73,68%), двустороннее поражение — у 20 (26,32%). Нарушения функций гортани отмечены у всех пациентов: дисфония — у всех 76 человек (100%), дисфагия — у 28 (36,84%), нарушение дыхания — у 11 (14,47%), 2 пациента (2,63%) были трахеотомированы в послеоперационном периоде. Всем участникам исследования была проведена нейрофониатрическая реабилитация с обязательной оценкой и видеофиксацией функционального состояния гортани. В результате НМЭФС гортани улучшение её функции наблюдалось у 69 из 76 пациентов (90,79%).

Заключение. Установлено, что НМЭФС может применяться для восстановления функций гортани у пациентов с парезами ВГН разной степени выраженности после хирургического лечения по поводу ДРЩЖ.

Обоснование. Оптимизация фармакокинетики антибиотиков является важным аспектом в повышении эффективности терапии интраабдоминальных инфекций. В связи с этим практический интерес представляет изучение выживаемости экспериментальных животных с моделированным гнойно-воспалительным процессом органов брюшной полости при сочетанном применении антибактериальных средств с эндолимфатическими проводниками.

Цель — в экспериментах на мышах изучить влияние совместного введения цефотаксима (ЦФ) с гиалуронидазой (ГЛРД) или бовгиалуронидазой азоксимером (БГЛРД+Аз) на выживаемость животных с гнойно-воспалительным процессом органов брюшной полости.

Материалы и методы. Гнойно-воспалительный процесс органов брюшной полости моделировали путём внутрибрюшинного введения мышам летальной дозы микробной взвеси S. aureus. Сформированы 4 группы исследования по 28 животных в каждой. В первой группе (контроль) лечение не проводили, мышам второй группы вводили ЦФ, животным третьей и четвертой групп эксперимента антибиотик инъецировали после предварительного введения ГЛРД или БГЛРД+Аз. При анализе выживаемости животных использовали метод множительных оценок Каплана–Майера и одновариантный анализ с использованием log-rank-теста для выявления существенных различий между сравниваемыми группами мышей.

Результаты. Установлено, что однократная инъекция ЦФ как в виде монотерапии, так и на фоне введения изучаемых препаратов обеспечивает выживаемость части мышей с моделированным гнойно-воспалительным процессом органов брюшной полости по сравнению с контрольной группой (без лечения), в которой к концу эксперимента (7-й день) погибает 100% животных. Причём лучшие результаты достигаются в группах с предварительным введением ГЛРД или БГЛРД+Аз. Так, на 7-й день наблюдения в группах мышей с сочетанным введением антибиотика и ГЛРД или БГЛРД+Аз выжило более 70% животных. Статистически значимых различий влияния этих двух препаратов на выживаемость животных в условиях экспериментального гнойно-воспалительного процесса не установлено.

Заключение. Однократная инъекция антибиотика ЦФ как в виде монотерапии, так и на фоне введения изучаемых препаратов обеспечивает выживаемость части мышей с моделированным гнойно-воспалительным процессом органов брюшной полости по сравнению с контрольной группой (без лечения), в которой к концу эксперимента (7-й день) погибает 100% животных. Причём лучшие результаты достигаются в группах с предварительным введением ГЛРД или БГЛРД+Аз.

Обоснование. Проблема отрицательного влияния импульсного шума и вибрации при использовании стрелкового оружия на слуховой анализатор у спортсменов остаётся малоизученным вопросом, что обосновывает необходимость расширенного исследования на примере добровольцев с нормальным слухом. Изучение начальных характеристик импульсного шумового и вибрационного воздействий спортивного оружия на слуховой анализатор позволит определить ранние факторы риска возникновения высокочастотной тугоухости у стрелков по количеству выстрелов из спортивного стрелкового оружия и времени восстановления слуховой функции.

Цель исследования — провести сравнительный анализ влияния импульсного шумового и вибрационного воздействий на кохлеовестибулярный анализатор в зависимости от количества выстрелов из стрелкового оружия и времени адаптации у добровольцев с нормальным слухом и на основе полученных результатов унифицировать факторы риска развития тугоухости.

Материалы и методы. На кафедре оториноларингологии Южно-Уральского государственного медицинского университета методом сплошного набора добровольцев в период сентября-ноября 2022 года обследовано 30 студентов V курса с нормальными порогами слуха. Все опрошенные дали добровольное письменное согласие на участие в обследовании и применение тестового уровня импульсного шума. На основе действующих нормативно-правовых документов всем добровольцам проведено анкетирование и выполнены аудиологические исследования до и после шумовибрационного воздействия спортивного стрелкового оружия.

Результаты. Сравнительный анализ влияния импульсного шумового и вибрационного воздействий показал зависимость от веса патрона стрелкового оружия, количества выстрелов и времени адаптации слухового анализатора у добровольцев с нормальным уровнем слуха по изменению высокочастотного спектра повышения порогов аудиометрии от среднего значения показателей.

Заключение. Использование среди лиц молодого возраста активной разъяснительной пропаганды бережного отношения к физиологическому состоянию слухового анализатора позволяет избежать риска формирования раннего снижения слуха.

В последние десятилетия активно исследуется перспектива использования биомаркёрной стратегии ранней персонифицированной диагностики сердечно-сосудистой патологии. Применение новых маркёров представляется перспективным, активно продолжается поиск «идеального» маркёра, который даст возможность понять многие механизмы сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы внимание учёных сфокусировано на изучении роли нейрегулина-1 в качестве лабораторного биологического маркёра при сердечной патологии (нейрегулины принадлежат к суперсемейству эпидермальных факторов роста, которые синтезируются эндотелием сосудов в ответ на ишемию, адренергическую стимуляцию и окислительный стресс).

Ряд исследований показал потенциально важную диагностическую и прогностическую значимость нейрегулина-1 в качестве биологического маркёра. Ожидается, что дальнейшие научно-клинические исследования продемонстрируют возможности использования данного маркёра в роли дополнительного лабораторного инструмента диагностики, стратификации риска и прогнозирования сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с кардиоваскулярной патологией. Предстоит более детально оценить терапевтическое влияние рекомбинантного нейрегулина-1 на снижение заболеваемости и смертности у пациентов кардиологического профиля.