Том 28, № 5 (2022)

Обоснование. Отрицательное влияние сексуальной дисфункции на качество жизни часто недооценивается, хотя она является одним из определяющих факторов для оценки переносимости антидепрессантов. По результатам международных исследований, распространённость сексуальной дисфункции у пациентов с депрессией, лечившихся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, составляет 27–65% у женщин и 26–57% у мужчин. Лечение с меньшим количеством неблагоприятных эффектов следует рассматривать как потенциальный вариант первой линии у пациентов с психическими заболеваниями, заинтересованных в сохранении полноценной половой жизни.

Цель исследования — сравнить влияние вортиоксетина и циталопрама на сексуальную функцию у амбулаторных пациентов с депрессиями непсихотического уровня.

Материалы и методы. Исследование проводили на базе ООО «Центр психосоматической медицины и психотерапии». Обследовано 134 пациента (средний возраст — 35,8±7,6 года), проходивших амбулаторное лечение у врача-психиатра. Вортиоксетин получал 71 пациент: 45 больных с депрессивными состояниями эндогенного генеза (15 обследуемых с аффективными расстройствами и 30 — с шизотипическим расстройством) и 26 больных с расстройством адаптации. Циталопрам был назначен 63 пациентам: 39 с депрессивными состояниями в рамках эндогенных заболеваний (18 обследуемых с аффективными расстройствами и 21 — с шизотипическим расстройством) и 24 пациентам с расстройством адаптации. Исследование длилось 6 нед, по его окончании проводили оценку сексуальной функции.

Результаты. В группах, принимавших вортиоксетин и циталопрам, выявлены существенные различия в частоте возникновения сексуальной дисфункции: приём вортиоксетина, в отличие от циталопрама, позволял пациентам сохранять либидо и оргастическую функцию, а в ряде случаев способствовал восстановлению сексуальной сферы.

Заключение. Полученные данные показали, что профиль вортиоксетина статистически значимо более благоприятен в отношении сексуальной функции.

Обоснование. Приоритетным направлением развития медицинской организации и системы здравоохранения в целом является оптимизация кадрового состава. Настоящее исследование, посвящённое анализу обеспеченности медицинских организаций Краснодарского края отдельными медицинскими стоматологическими кадрами, актуально, так как современный этап развития социально-экономической формации основывается на личных качествах и опыте высококвалифицированного персонала организации как основы конкурентного преимущества медицинских организаций на рынке товаров и услуг.

Цель исследования — анализ основных показателей кадрового обеспечения врачами-ортодонтами, врачами-стоматологами, врачами-стоматологами детскими медицинских организаций системы здравоохранения Краснодарского края за 2019–2021 гг.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования выбраны медицинские стоматологические кадры Краснодарского края за период 2019–2021 гг. по следующим специальностям: ортодонтия, стоматология, стоматология детская. Объект исследования определён в связи с необходимостью эффективного использования ресурсов кадрового состава системы здравоохранения и потенциальными потребностями населения в стоматологической медицинской помощи. Материалами для изучения послужили статистические данные отчётных форм медицинских организаций Краснодарского края «Сведения о медицинской организации» (ф. № 30) за исследуемый период. Статистическую обработку материала осуществляли с помощью пакета программ Microsoft Office. Для достижения поставленной цели в работе использованы аналитический, логический и статистический методы исследования.

Результаты. Анализ обеспеченности отдельными медицинскими стоматологическими кадрами медицинских организаций Краснодарского края за 2019–2021 гг. выявил увеличение числа штатных и занятых должностей врачей-ортодонтов, врачей-стоматологов и снижение числа штатных и занятых должностей врачей-стоматологов детских. Число врачей-ортодонтов и врачей-стоматологов детских снизилось незначительно, а врачей-стоматологов — возросло. Отмечено увеличение аттестованных и аккредитованных врачей по всем специальностям.

Заключение. Проведён анализ основных показателей кадрового обеспечения врачами-ортодонтами, врачами-стоматологами, врачами-стоматологами детскими медицинских организаций системы здравоохранения Краснодарского края за 2019–2021 гг.

На сегодняшний день наиболее широко используемыми биомаркёрами являются натрийуретические пептиды и сердечные тропонины. Выявлено и множество других биомаркёров, но лишь немногие из них нашли применение в реальной клинической практике. Представленный обзор посвящён белку Klotho и его роли при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В 1997 году был идентифицирован ген, замедляющий процессы старения. Его назвали Клото (греч. Κλωθώ — «прядущая»; лат. Clotho; англ. Klotho) в честь богини древнегреческой мифологии, прядущей нить жизни и являющейся олицетворением неуклонного, спокойного течения судьбы. Для мышей с инсерционной мутацией в области промотора гена Klotho были характерны процессы преждевременного старения. Известны три семейства Klotho: α-Klotho, β-Klotho и γ-Klotho; наиболее изученным являются α-Klotho. Белок Klotho состоит из большого внеклеточного домена и короткого С-концевого внутриклеточного участка. Внеклеточный домен состоит из 2 повторяющихся последовательностей, называемых KL1 и KL2; α-Klotho, β-Klotho содержат домены KL1 и KL2; γ-Klotho содержит только домен KL1. Ген Klotho у человека расположен на хромосоме 13q12 и состоит из 5 экзонов. Белок Klotho в основном экспрессируется в дистальных извитых канальцах почек и сосудисто-эпителиальном сплетении желудочков головного мозга. В более низких концентрациях ген Klotho обнаружен также в других органах и тканях, в частности в сердце.

Во многих исследованиях продемонстрирована протективная роль белка Klotho при кардиоваскулярной патологии. Плейотропные свойства данного белка находят свое отражение в разнообразии и взаимодействии кардиозащитных механизмов. Регуляция концентрации белка Klotho в крови и его экспрессии в клетках сердца с помощью медикаментозных средств может иметь весомое значение для клеточного метаболизма и представлять собой многообещающую мишень для лечения патологии сердца и сосудов.

Теоретической и методологической базой проведённого исследования служат научные труды, теоретико-методологические разработки, актуальные публикации отечественных учёных, официальные нормативно-правовые акты и описание их применения в практической деятельности медицинских организаций, оказывающих услуги по профилю «косметология».

Целью исследования было изучение работ, посвящённых наиболее актуальным вопросам нормативно-правового регулирования оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «косметология», выявление основных проблем, связанных с правовой регламентацией отрасли, и обобщение предложений медицинских организаций по её совершенствованию.

Применена методология обзорного исследования, которая позволяет выявлять и обобщать известную литературу по данной теме независимо от вида публикации и дизайна исследования. Представлен анализ нормативно-правового регулирования деятельности сотрудников и медицинских организаций, оказывающих услуги в сфере косметологии.

Выполнив первоначальный поиск литературы, авторы провели анализ, сопоставление, обобщение и систематизацию опубликованной информации. Это позволило распределить полученные данные по нескольким ключевым направлениям: нормативно-правовое регулирование отечественной косметологии — экскурс в историю; современные требования к деятельности врача применительно к медицинской косметологической помощи.

Авторы провели контент-анализ использования медицинскими организациями регионов Российской Федерации нормативно-правовой базы отрасли «косметология»; оценили её влияние на систему оказания косметологической помощи населению на современном этапе; выявили ряд проблем, связанных с правовой регламентацией деятельности медицинских организаций косметологического профиля; обобщили предложения по её совершенствованию.

Обоснование. К настоящему времени в литературе существует ряд дискуссионных аспектов проведения фако эмульсификации катаракты (ФЭК), одним из которых является исследование особенностей операции у пациентов зрительно-напряжённого труда (ЗНТ) с бинокулярной катарактой.

Описание клинического случая. В представленном случае мы оценили эффективность хирургического лечения бинокулярной катаракты пациента ЗНТ с позиции возникновения послеоперационной анизометропии (А). Пациент обратился с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз. Профессия — главный бухгалтер, время ежедневной зрительной работы составляет не менее 6 ч в день. Результаты обследования: А –0,1 отн. ед.; качество жизни (КЖ) по опроснику «КЗС-22» — 152 балла, что соответствует стадии «компенсации» астенопии. Пациенту выполнена стандартная ФЭК, рефракция цели составляла ±0,5 дптр. Операция на втором глазу выполнена на 18-й день после операции на первом. Результаты обследования через 7 дней после первой операции: А –0,2 отн. ед.; КЖ=176 баллов («норма»). Результаты обследования перед второй операцией (через 18 дней после первой): А –0,4 отн. ед.; КЖ=138 баллов («декомпенсация астенопии»). Результаты обследования через 7 дней после второй операции: А –0,1 отн. ед.; КЖ=189 баллов («норма»).

Заключение. Хирургическое лечение бинокулярной катаракты у пациентов ЗНТ основывается на более раннем (7–10 дней) проведении операции на втором глазу в целях снижения неблагоприятных последствий анизометропии, проявляющейся выраженной астенопией. При невозможности планирования второй операции в указанные сроки целесообразно рассмотреть вопрос о проведении одномоментной бинокулярной ФЭК.