Том 28, № 3 (2022)

Обоснование. Острый шизофренический эпизод нередко соответствует диагностическим критериям рубрики «Острые и преходящие психотические расстройства» (ОППР, F23) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая включает в себя клинически сходные состояния различной этиологии. Наличие негативных симптомов (НС) шизофрении при ОППР указывает на их нозологическую принадлежность и определяет терапевтическую тактику. Раннее распознавание шизофренической этиологии впервые возникшего психотического состояния может способствовать развитию персонализированного подхода к ведению пациентов с острыми психотическими расстройствами.

Цель исследования — изучить связь между характеристиками развития психоза и выявлением НС после его редукции у пациентов с ОППР с симптомами шизофрении.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное выборочное сравнительное исследование, в ходе которого в 2018–2020 гг. клинико-психопатологическим методом были обследованы пациенты, госпитализированные в психиатрический стационар по поводу ОППР с симптомами шизофрении (код по МКБ-10 F23.1). С целью объективизации результатов исследования использовали Шкалу оценки позитивных и негативных симптомов (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS).

Результаты. В исследовании приняли участие 60 пациентов (50 мужчин, 10 женщин) в возрасте 18–46 лет (средний возраст 21,4±6,0 лет). В зависимости от наличия негативной симптоматики после редукции психотического состояния на 4-й нед. терапии выборку разделили на 2 группы: 1) группа с наличием НС (НС+; n=41); 2) группа без НС (НС–; n=19). Для лиц с негативной симптоматикой было характерно более частое наличие продромальных нарушений, субпсихотических и в особенности стёртых негативных расстройств на продромальном этапе, более затяжное развитие и длительное течение психоза, что отличало их от пациентов без негативной симптоматики. Вероятность обнаружения НС после редукции психоза оказалась ассоциирована с наличием шизофрении и других психических расстройств в семейном анамнезе, а также с низкой социальной адаптацией в преморбиде, продромальными симптомами и нарушением функционирования и с большей продолжительностью психотической симптоматики и её медленным развитием.

Заключение. Вероятность наличия негативной симптоматики после редукции ОППР с симптомами шизофрении связана с наследственными и преморбидными особенностями пациентов, продромальными психопатологическими и функциональными отклонениями, а также с клинико-динамическими характеристиками психоза. Полученные данные могут способствовать раннему распознаванию расстройств шизофренического спектра и развитию персонализированного подхода к ведению пациентов с ОППР.

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьёзной проблемой современного здравоохранения, одной из ведущих причин общей смертности населения, снижения и утраты трудоспособности, а также инвалидизации. Поиск и изучение новых сердечно-сосудистых биологических маркёров позволяют оптимизировать диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, разрабатывать лабораторные инструменты оценки эффективности проводимого лечения, а также совершенствовать прогнозирование возможных неблагоприятных клинических исходов. Цель представленного обзора — рассмотреть интерлейкин (IL)-18 в качестве диагностического и прогностического маркёра при сердечно-сосудистой патологии. Впервые K. Nakamura и соавт. в 1989 году описали IL-18 — интерферон (IFN)-γ-индуцирующий фактор — как новый, ранее неизвестный цитокин, индуцирующий выработку IFN-γ. Данные, полученные на моделях грызунов и в клинических исследованиях, продемонстрировали, что IL-18 принимает участие в патогенезе многих заболеваний: иммуновоспалительных ревматических состояний, системных васкулитов, сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, патологии центральной нервной системы, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза, болезней почек и лёгких. На животных моделях острого инфаркта миокарда, перегрузки давлением и дисфункции левого желудочка показано, что IL-18 увеличивает гипертрофию кардиомиоцитов, индуцирует сердечно-сократительную дисфункцию и ремоделирование внеклеточного матрикса. Ожидается, что дальнейшие научно-клинические исследования продемонстрируют возможности использования IL-18 в качестве дополнительного лабораторного инструмента для диагностики, стратификации риска и прогнозирования сердечно-сосудистых катастроф у пациентов кардиологического профиля. Также предстоит более детально оценить влияние блокады продукции этого цитокина на снижение заболеваемости и смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учётом разумных экономических затрат и нежелательных лекарственных реакций.

Вопросы нозологии, систематики, клинического и социального значения дистимии представляют серьёзную проблему современной медицины. Дистимия составляет значительную долю депрессивных расстройств. Несмотря на минимальную выраженность текущей симптоматики в картине заболевания, в долгосрочной перспективе отмечаются достаточно высокие риски инвалидизации, сопутствующих проблем здоровья и смертности. Обладая большим клиническим значением, хронические малосимптомные депрессии до сих пор имеют спорные классификационные позиции и диагностируются недостаточно. В обзоре представлены эпидемиологические данные, исторический обзор и нозологическая оценка дистимии, обсуждаются противоречия и трудности систематики хронических депрессий. Использованы полнотекстовые статьи, фрагменты монографий, отобранные по ключевым словам в базах данных Scopus, Web of Science, MEDLINE, РИНЦ, Psychiatrist, ScienceDirect.

Обоснование. Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, обусловленное перинатальным поражением центральной нервной системы (ЦНС) и характеризующееся нарушением статической и динамической функции. Сочетание речевых, двигательных, психических нарушений указывает на необходимость комплексного подхода к лечению этого патологического состояния. Многочисленные исследования посвящены восстановлению функциональных нарушений, ортопедической коррекции у детей с ДЦП. Среди доступных нам публикаций, посвящённых реабилитации детей с ДЦП, отсутствуют работы, где ведущим методом восстановительного лечения было бы кинезиотейпирование. Актуальность нашей работы связана с необходимостью пересмотра применения метода при ДЦП с учётом законов регуляционной активности ЦНС, патологической физиологии этого заболевания.

Цель — демонстрация высокоэффективного подхода применения кинезиотейпирования с точки зрения физиологии и законов патологической регуляционной зависимости ЦНС при ДЦП.

Материалы и методы. В течение 11 лет мы наблюдали 157 пациентов с диагнозом: «Спастическая диплегия (болезнь Литтла), двойная гемиплегия, гемипаретическая форма ДЦП, гиперкинетическая форма ДЦП; атонически-астатическая форма ДЦП (классификация по К.А. Семеновой)». Применяли клинический неврологический и ортопедический осмотр с оценкой двигательного развития по шкале онтогенетического развития, стандартным шкалам и тестам оценки состояния мышц. В качестве метода реабилитации проводили курсы тейпирования.

Результаты. Итогами применения кинезиотейпирования являются многочисленные улучшения в клинической картине ДЦП при совершенно различных формах самого заболевания и разной степени тяжести течения патологии. На кафедре реабилитации, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва) с 2011 года были разработаны и сформулированы некоторые закономерности применения метода, а его эффективность подтверждена специалистами, заинтересованными в повышении эффективности реабилитационных программ при ДЦП.

Заключение. Методика кинезиотейпинга оказывает выраженное воздействие на многие акты физиологической активности, которые не связаны с моторной активностью ЦНС. Результаты метода тейпирования имеют продолжительное действие, закрепляемое изменениями работы ЦНС в течение последующего длительного периода (не менее 3–6 мес). С нашей точки зрения, обучение кинезиотейпированию родителей детей с ДЦП обеспечивает непрерывность процесса восстановительного лечения, а также возможность длительного динамического наблюдения за пациентами с целью оценки эффективности метода.

Статья посвящена истории становления воронежской гигиенической школы. Представлены важнейшие вехи, определяющие основную составляющую в развитии гигиенического научно-образовательного направления. История формирования школы гигиенистов неразрывно связана со становлением Воронежского медицинского университета и кафедры общей гигиены. В разные годы кафедрой руководили Е.А. Шепилевский, К.Н. Шапшев, М.И. Штуцер, М.М. Протодьяконов, И.И. Степанов-Григорьев, Т.Я. Ткачёв, Л.В. Де-Жорж, Л.Г. Менин, В.А. Покровский, А.С. Фаустов. Ими внесён значимый вклад в развитие практической деятельности по вопросам профилактики и укрепления здоровья населения. На протяжении длительного времени проф. В.А. Покровский, А.С. Фаустов, В.И. Попов возглавляли научное общество гигиенистов и санитарных врачей. Кафедра общей гигиены под руководством чл.-кор. РАН, проф. В.И. Попова регулярно проводит научно-практические конференции для гигиенистов и санитарных врачей, аккредитованные Минздравом России, активно участвует в издании межкластерного научно-медицинского журнала «Российский вестник гигиены». В образовательном аспекте большое внимание уделяется формированию «гигиенического способа мышления» у студентов и врачей.

Сложившаяся научно-педагогическая школа гигиенистов создала предпосылки к открытию в Воронежском государственном медицинском университете медико-профилактического факультета, выпускники которого востребованы как в практическом здравоохранении, так и в сфере образования. Главная задача подготовленных специалистов заключается в обеспечении первичной профилактики различных заболеваний посредством минимизации факторов риска здоровью человека.

В настоящее время кафедра общей гигиены достойно продолжает заложенные научные традиции, способствуя своей активной деятельностью в учебной, научной, организационной, международной и других областях развитию воронежской научно-педагогической школы гигиенистов.

В 2022 году юбилейный год работы в издательстве «Медицина» отметила Татьяна Владимировна Иванова — заведующая редакцией «Российского медицинского журнала», удивительно разносторонний человек, талантливый администратор, милая и обаятельная женщина, которая 25 мая отправилась на заслуженный отдых.