Том 22, № 5 (2016)

Цель данной работы - изучить этиологию и частоту распространения нозокомиальных штаммов микробов в биосубстратах пациентов при возникновении инфекционных осложнений и уровень их резистентности к различным группам антибиотиков. Проведен ретроспективный анализ возбудителей послеоперационных инфекционных осложнений и их чувствительности к антибиотикам у 99 больных после операций по трансплантации печени и почек в 2013 г. Пациенты разделены на 3 группы: 1-я группа -больные, находящиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) после указанных операций (17 человек); 2-я группа (42 человека) - после ортотопической трансплантации печени (19 больных) и ортотопической трансплантации почек (23 человека); 3-я группа (57 пациентов) - после родственной трансплантации доли печени от живого родственного донора. Ретроспективный анализ возбудителей послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов, перенесших трансплантацию печени и почек, показал, что из 1285 идентифицированных штаммов микробов 60,8% составила грамположительная микрофлора с преобладанием коагулазоотрицательных стафилококков и энтерококков. Среди грамотрицательной микрофлоры наибольшая часть (61%) приходилась на энтеробактерии. При анализе антибиотикограмм возбудителей инфекционных осложнений отмечен низкий уровень чувствительности штаммов как грамположительных, так и грамотрицательных микробов, выделенных от пациентов в ОРИТ и отделениях, к карбапенемам, средний уровень чувствительности - к тигацилу. В целом отмечена полирезистентность штаммов. Выявлены различия в антибиотикочувствительности для штаммов патогенов, выделенных в ОРИТ и специализированных отделениях. Полученные данные могут быть использованы для коррекции применения антибиотиков в профилактике и терапии послеоперационных инфекционных осложнений.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения послеродового эндометрита у родильниц, родоразрешенных в г. Москве, в результате назначения эффективной эмпирической антибактериальной терапии. Материал и методы. Обследовано 50 родильниц, у которых послеродовой период осложнился эндометритом. У всех женщин был взят посев отделяемого из полости матки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам диско-диффузионным методом. Результаты. Во всех посевах в диагностически значимых титрах (• 105 КОЕ/мл) в подавляющем большинстве случаев выделены ассоциации микроорганизмов, в которых лидирующие позиции занимают Enterococcus faecalis и faecium, Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Заключение. Препаратом выбора для лечения послеродового эндометрита средней степени тяжести является амоксициллин/клавулонат, альтернативной схемой лечения - комбинация левофлоксацина и метронидазола. При тяжелом эндометрите с синдромом системной воспалительной реакции препаратами выбора служат карбапенемы.

Гиперпролактинемия - один из наиболее частых симптомов патологии гипофиза. Эта патология сопровождается пролактиномами (60%), бесплодием (40%), галактореей, метаболическими нарушениями (65%). Статья посвящена современным методам диагностики, клинике и лечению гиперпролактинемии у женщин. Особое внимание уделено тактике ведения пролактином, а также беременности.

В обзорной статье рассматриваются неврологические нарушения, выявляющиеся у больных шизофренией. Подчеркивается, что эти расстройства могут возникать у больных, не получавших лечение нейролептиками. В практической деятельности легким неврологическим нарушениям нередко не уделяется должного внимания. В основе возникновения этих расстройств лежит феномен разобщение лобных долей с другими отделами головного мозга, кортикальными и субкортикальными. Приводится описание нарушений двигательных функций. При этом особое внимание уделяется паркинсонизму, дискинезиям, глазодвигательным расстройствам. Рассматриваются патогенетические аспекты неврологических нарушений у больных шизофренией. Приводятся результаты исследования, проведенного у данной категории больных с помощью методов структурной и функциональной нейровизуализации. Подчеркивается, что дальнейшее изучение этой проблемы позволит полнее понять патогенез этого заболевания с целью разработки более эффективной терапии.

Описанное наблюдение - демонстрация сфинктеросохраняющей резекции прямой кишки с дистальной сакрумэктомией при местно-распространенном раке прямой кишки с изолированным вовлечением дистальной части крестца и отсутствии данных о поражении сфинктера.