Том 21, № 5 (2015)

В статье раскрываются причины, обусловившие создание в стране системы охраны материнства и детства, в том числе организацию подготовки врачей-педиатров в нашей стране. Приведенные данные свидетельствуют о крайне высоких показателях младенческой смертности в начале ХХ века за счет низкого уровня жизни большинства семей, отсутствия детских лечебных учреждений и специальных медицинских кадров. Авторами представлен ретроспективный анализ подготовки врачей-педиатров в России. Отмечено, что обучение детских врачей, постоянно совершенствуясь, всегда проводилось в соответствии с потребностями здравоохранения. Большое внимание уделено особенностям подготовки педиатров в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом, вступившим в действие в 2010 г. Показано, что свидетельством высокого качества подготовки врачей-педиатров могут служить успехи в достижении наиболее благоприятных показателей здоровья детского населения.

Инсульт является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современности. Профилактика тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии становится реальным способом борьбы с инсультом. Среди инструментов доказательной медицины в этой области часто используется создание регистров. В статье приводится краткий обзор последних работ в этом направлении. Представлены собственные результаты: ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 1610 пациентов с фибрилляцией предсердий.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по распространенности и тяжести течения представляет реальную угрозу роста заболеваемости и смертности во всем мире. Наряду с сигаретным дымом, причиной заболевания в 15% случаев являются неблагоприятные производственные факторы: пыль, дым, токсичные и биологически активные вещества. Цель исследования заключалась в проведении анализа источников литературы отечественных и зарубежных авторов по вопросам профессиональной ХОБЛ (ПХОБЛ) для сопоставления с материалами собственных исследований. История вопроса охватывает 30-летний период, когда впервые эксперты Американского торакального сообщества в согласии с европейскими коллегами предложили признать ПХОБЛ самостоятельной формой патологии. Были выявлены дозозависимый и кумулятивный эффект экспозиции аэрозолей на рабочем месте в развитии ПХОБЛ, а также значение стажа работы в снижении легочной функции. Авторами доказано взаимоусиливающее влияние сигаретного дыма и производственной пыли на формирование ХОБЛ и тяжесть ее течения. В результате собственных исследований диагноз ХОБЛ был установлен у 20,5-35,1% из 986 работников различных «пылевых профессий». В клинической картине доминировали кашель и одышка. Характер симптомов и степень их выраженности зависели от концентрации аэрозолей в зоне дыхания и длительности экспозиции. Отмечен статистически достоверный рост числа работников с нарушениями ФВД и признаками ХОБЛ по мере увеличения профессионального стажа. Цель лечения заключается в облегчении основного симптома ХОБЛ - одышки. Социальная реабилитация больного заключается в создании оптимальных условий для продолжения трудовой деятельности.

В данной работе проведено сравнение функций установленных эндопротезов тазобедренного сустава с твердыми парами трения у двух групп пациентов молодого и среднего возраста. В первой группе была использована пара трения керамика-керамика с диаметром головки 36 мм, во второй - пара трения нитрид титана-нитрид титана с диаметрами головок от 44 до 52 мм. Цель работы - сравнение функциональных результатов в зависимости от размера головки эндопротеза и определение показаний для использования больших головок. Результаты оценивали по шкале Харриса; статистический анализ полученных данных не выявил достоверной разницы между группами. Однако при оценке объема движений в суставах получены результаты, согласно которым амплитуда движений существенно выше у пациентов, которым установлены головки большого диаметра. Данное преимущество может быть актуально для спортсменов и тех людей, профессия и образ жизни которых требуют большей физической активности.

В статье показано, что у детей с тимомегалией ослаблен процесс Т-лимфопоэза в тимусе. Функциональное состояние тимуса оценивалось путем определения Т-рецепторных эксцизионных колец (ТРЭК) методом ПЦР в реальном времени. ТРЭК представляют собой кольцевые молекулярные структуры, образующиеся в процессе перестройки V-генов Т-клеточного рецептора. Наиболее интенсивное статистически значимое снижение содержания ТРЭК в лимфоцитах крови определяется в первые 2 года жизни: 29,6 (18,1-41,0) копии на 1000 лимфоцитов против 73,3 (54,0-83,8) копий в контроле. В дальнейшем (после 2 лет) разница в уровне ТРЭК у детей с тимомегалией в сравнении с детьми без увеличения тимуса менее выражена: в возрасте до 10 лет она составляет 1,8 раза. Тимомегалия у лиц старшего возраста - довольно редкая патология; обследуя единственного пациента 40 лет с тимомегалией, выявили практически полное отсутствие в клетках его крови ТРЭК.

В статье определена значимость четко организованной системы информации о лекарственных средствах (ЛС) в рациональном использовании лекарств; дана характеристика источников информации о лекарствах, регламентированных документами в РФ; представлены результаты сравнительного анализа информационных источников о ЛС и требований к ним согласно российскому законодательству и рекомендациям ВОЗ; определены слабые стороны в регламентации и регулировании источников информации о ЛС; сформулированы основные требования, которым должна соответствовать информация о ЛС, согласно рекомендациям ВОЗ.