Том 20, № 4 (2014)

На основе первичных данных биоимпедансных измерений 2 092 695 человек в 484 центрах здоровья РФ за 2010- 2012 гг. получена оценка распространенности ожирения и избыточной массы тела среди населения России в зависимости от возраста и пола по критериям ВОЗ. Стандартизованная частота встречаемости ожирения у детей и подростков 5-17 лет составила 6,8% для лиц мужского и 5,3% женского пола, а у взрослых людей - 21,9 и 29,7% соответственно. Построены локализованные критерии биоимпедансной диагностики ожирения по величине процентного содержания жира в массе тела. Выявлена низкая диагностическая чувствительность (50% для мужчин, 65% для женщин) и высокая специфичность (90%) критерия ВОЗ диагностики ожирения по индексу массы тела.

Представлены данные сравнительного исследования уровня в крови С-реактивного белка, ряда других белков острой фазы воспалительного ответа организма (гаптоглобина, а1-антитрипсина), маркера тканевой деструкции миоглобина, а также активности некоторых ферментов энергетического обмена (креатинкиназы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы) в ходе динамического наблюдения за течением злокачественного процесса у 42 больных с саркомами мягких тканей. Проанализирована возможность использования изученных показателей в качестве биохимических критериев генерализации процесса. Показано, что наибольшей прогностической информативностью при мониторинге больных с саркомами мягких тканей обладает определение С-реактивного белка. Приведены клинические примеры применения этого показателя для прогнозирования течения заболевания у больных с саркомами мягких тканей.

В представленной работе приведены данные сравнительного анализа уровней IgG-антител в сыворотках позитивных в отношении вируса простого герпеса (ВПГ) женщин репродуктивного возраста в двух выборках: у 89 женщин до 12 нед беременности и у 123 пациенток с бесплодием в браке. Вирусоспецифические антитела и их авидность у инфертильных пациенток и беременных женщин определяли при одновременном исследовании сывороток методом иммуноферментного анализа (ИФА). Концентрации антител выражали в коэффициентах позитивности (КП) и в титрах. Среднее значение концентрации сывороточных IgG-антител у пациенток с бесплодием было статистически значимо выше (КП 6,67±3,48; титр 1:800-1:3200), чем у беременных (КП 2,29±1,48; титр 1:100; р = 0,001). Анализ содержания противовирусных антител у пациенток с бесплодием в зависимости от эффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) показал, что наиболее высокую частоту наступления беременности - 36,1% (30/83) наблюдали у пациенток с низким уровнем антител (n = 83, КП 3,48±2,4; титр 1:800), тогда как у пациенток с высоким уровнем IgG-анти-ВПГ (n = 40, КП 10,0±2,05; титр 1:3200) этот показатель составил 17,5% (7/40; р = 0,039). Было сделано предположение о том, что высокий уровень IgG-анти-ВПГ ассоциирован с частыми эпизодами продуктивной герпес-вирусной инфекции. Для подтверждения этого допущения проведены эксперименты с животными. Оценивали динамику уровня IgG-антител в сыворотке половозрелых самок мышей DBA/2J, инфицированных референс-штаммом L2 ВПГ1 интравагинально, в двух группах: животным 1-й группы (n = 14) вирус вводили однократно, животным 2-й группы (n = 14) - двукратно с интервалом 4 нед. Концентрацию антител оценивали методом ИФА с использованием парных сывороток животных, у которых брали кровь дважды через каждые 4 нед после инокуляции вируса. Из 28 животных обеих групп серонегативными (антитела не выявлены в цельной сыворотке) были 6 мышей (22%), серопозитивными (КП > 1,0, титр 1:50) - 22 (78%) мыши. Из 22 иммунных мышей только у 4 (19%) самок наблюдали выраженный противовирусный иммунный ответ (КП > 4,0), тогда как у 81% животных (18 из 22) уровень синтеза указанных иммуноглобулинов был существенно ниже (КП 1,7 ± 0,41). Прирост концентрации IgG-антител происходил только в группе с двукратным введением ВПГ (титр 1:200-1:400). Содержание сывороточных антител у самок с однократным инфицированием с течением времени не менялось. Эти данные указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев увеличение уровня IgG-антител обусловлено синтезом вирусных антигенов de novo. Суммируя полученные данные, можно заключить, что высокая концентрация IgG-анти-ВПГ свидетельствует о продуктивной герпес-вирусной инфекции и имеет большую диагностическую значимость, чем считалось ранее. Тот факт, что уровень указанных антител статистически значимо выше в выборке женщин с бесплодием, указывает на негативное влияние вируса на женскую репродуктивную систему.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что сахарный диабет 1-го типа (СД-1) у пациентов сопровождается дислипидемией атерогенного характера, активацией процессов липидной пероксидации, проявляющейся повышением содержания как первичных, так и вторичных продуктов перекисного окисления липидов, а также нарушениями в системе антиоксидантной защиты (АОЗ). У пациентов с СД-1 повышение суммарного содержания насыщенных жирных кислот (ЖК) в основном за счет миристиновой кислоты сопровождалось снижением суммарного содержания ненасыщенных ЖК, что наиболее выражено у больных с осложнениями СД. Отмечали прямые корреляционные взаимосвязи между активностью супероксиддисмутазы и уровнем а-линоленовой кислоты (r = 0,53; р<0,05), уровнем диеновых коньюгатов и ферментативной активностью глутатионпероксидазы (r = 0,47; р<0,05). Прямая корреляционная связь существовала и между концентрацией малонового диальдегида и содержанием линолевой кислоты (r = 0,67; р<0,05). Суммарное соотношение содержания омега-6/омега-3 снижалось (р<0,05) за счет повышения суммарной активности супероксиддисмутазы и каталазы (r = -0,763; p < 0,05). Таким образом, у больных СД-1 с осложнениями на фоне дислипидемии выявили существенные изменения как уровня, так и состава ЖК, нарастание концентрации свободных радикалов и снижение активности ферментов АОЗ.

Бронхоконстрикторные провокационные тесты широко используются во всем мире как для диагностики и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), так и для контроля эффективности проводимой терапии. В обзоре представлены современные данные по использованию провокационных тестов в пульмонологии.

Проблема несостоятельности нейрорафии является актуальной, результаты сшивания нерва зависят от сохранения возможности регенерации, степени последующего рубцевания, натяжения зоны анастомоза, точности сопоставления пучков. В последнее время все шире используются различные варианты стимуляции аксонального роста, такие как прямая комбинированная электростимуляция периферических нервов, в сочетании с механотерапией и введением антихолинэстеразных препаратов. В ФГБУ РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова разработаны и внедрены различные варианты электростимуляции периферических нервов, предложена нейрорафия, способствующая точной коаптации пучковых групп. Данный способ может быть рекомендован в нейрохирургических и травматологических отделениях, при микрохирургических реконструктивных вмешательствах на поврежденных периферических нервах.