Том 19, № 6 (2013)

Представлен анализ становления в России медико-социального образования. Становление данного профильного образования обусловлено развитием практики медико-социальной работы как нового вида профессиональной деятельности. Особенности подготовки профессиональных социальных работников, которые будут участвовать в оказании медико-социальной помощи населению, вытекают из федерального государственного образовательного стандарта по направлению подготовки «Социальная работа». Учебным планом подготовки бакалавров социальной работы предусмотрено изучение учебных курсов, формирующих у выпускников компетенции, необходимые для решения проблем клиентов, связанных со здоровьем.

Все развитые страны Запада сталкиваются с большими проблемами, связанными с ростом требований к здравоохранению. Существует растущая потребность в развитии служб, способных обеспечить экономически эффективную медицинскую помощь неизменно высокого качества, предоставляемую специалистами высокой квалификации. Клиницисты, работающие в области ревматических и мышечно-скелетных заболеваний, будут сталкиваться с растущими требованиями, которые создадут потенциальную угрозу их способности предоставлять высококачественную медицинскую помощь, быстро реализуемую, но при этом экономически эффективную, соответствующую критериям ХХI века. Страны Запада, имеющие хорошо развитую систему здравоохранения, уже начали процесс адресного ответа на эти вызовы, используя целый комплекс подходов, в частности, модернизацию служб, изменения в подготовке профессиональных работников среднего звена и больший фокус на адресном подходе к медицинской помощи пациентам. Модернизация медицинской службы часто использовала действующую рабочую силу на новых путях или пыталась повысить квалификацию и компетентность медицинских профессионалов (включая медсестер, физиотерапевтов, трудотерапевтов, врачей-ортопедов и психологов). Повышение роли профессиональных медицинских работников (ПМР) позволит врачам иметь дополнительное время и принимать важные диагностические и тактические решения применительно к сложным случаям. Эта статья рассматривает движущие силы изменений и проблемы, связанные с модернизацией службы для оптимизации медицинской помощи, то есть для обеспечения мощного мультидисциплинарного подхода к будущей медицинской помощи при ревматических и мышечно-скелетных заболеваниях (РМСЗ).

В статье приведен алгоритм выбора тактики лечения гонартрозов на основе оценки рентенологических изменений, нарушений функции и данных артроскопии. Подчеркивается важность персонифицированного подхода к выбору тактики. На примере 517 наблюдений показана роль артроскопии в определении показаний к последующему эндопротезированию коленного сустава, а также возможность достижения хороших результатов при отказе от эндопротезирования у пациентов с относительно сохранным суставным хрящом.

Проанализированы результаты применения внутрисуставной инъекционной терапии за пятилетний период (с 2008 по 2012 гг.) у 11722 пациентов с заболеваниями суставов. Приведены результаты клинической эффективности ряда препаратов. Обсуждены осложнения и нежелательные явления, возникшие при их применении.

Главной целью исследования является оценка комплексного лечения пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Освобождение суставного диска от фиброзных сращений, применение каппы, метода гидравлического прессинга и механотерапии обеспечивает возможность восстановления анатомических и функциональных взаимоотношений элементов сустава, нормализации или значительного увеличения объема движений нижней челюсти.

Приведен опыт применения ортезов у 602 пациентов с гонартрозом различной степени тяжести на базе артрологической больницы НПО «СКАЛ». Показано преимущество включения ортезотерапии в комплексное лечение при остеоартрозе, позволившего снизить дозу НПВП, уменьшить боль и улучшить качество жизни.

Статья посвящена вопросам ранней диагностики системного остеопороза на стоматологическом приеме. Дана оценка рентгенологической плотности челюстных костей при низких значениях МПК. Проведен сравнительный анализ ортопантомограмм челюстей пациенток с низкими значениями минеральной плотности кости с данными компъютерной томографии, который показал возможность использования толщины кортикальной кости в качестве диагностического критерия остеопороза.

Экспериментально найдены характеристики статистических критериев. В результате вычисляли значение статистик W. Ансари-Бредли (Ansari-Bradly) и К. Клотца (Klotz). Для каждой исходной статистики вычисляется нормальная аппроксимация (Z-статистика) и уровень значимости p нулевой гипотезы об отсутствии различий в разбросе значений двух выборок. Если p>0.05, нулевая гипотеза может быть принята. Предлагаемые методы математической статистики позволяют подтверждать достоверность различий полученных результатов даже в небольших группах наблюдений, если различия достаточно значимы. Иллюстрацией служили клинические примеры пациентов с костно-суставной патологией.