Том 18, № 5 (2012)

В статье представлена динамика госпитализированной заболеваемости населения Омска в результате острых отравлений химической природы, качественных показателей работы Центра острых отравлений за 2001—2010 гг. установлено, что за этот период уровень госпитализированной заболеваемости острыми химическими отравлениями увеличился. Это привело к росту числа коек для данной категории пациентов и интенсификации работы токсикологической службы. Увеличение числа коек для больных с острыми отравлениями до 40 позволило сократить среднегодовую занятость койки на 11—12% и стабилизировать нагрузку на врачебный и сестринский персонал, а также снизить показатель летальности.

Рассматриваются вопросы изменения нагрузки пониженным артериальным давлением (АД) на органы-мишени, а также динамики скорости утреннего подъема АД у женщин, страдающих артериальной гипертензией (АГ), с нормальным психоэмоциональным фоном и с субклинической депрессией на фоне эффективной терапии амлодипином. Показано, что на фоне терапии амлодипином в обеих группах число больных с пониженным систолическим АД в ночные часы резко возрастает; при этом скорость утреннего подъема АД у большинства этих больных остается высокой, что предъявляет повышенные требования к ауторегуляции мозгового, коронарного, почечного кровотока. В обеих группах на фоне терапии амлодипином отмечено достоверное увеличение числа больных с повышенной вариабельностью АД в ночные часы.

Мы проанализировали результаты оперативного лечения 57 больных с гнойно-воспалительной патологией кистевого сустава, находившихся на лечении в специализированном отделении хирургии гнойных заболеваний кисти ГКБ № 4 ДЗ г. Москвы, на базе клиники общей хирургии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ Минздравсоцразвития с 1999 по 2012 г. Были оперированы 57 пациентов. Нами предложена классификация гнойно-воспалительных заболеваний кистевого сустава, позволяющая систематизировать широкий спектр клинических проявлений патологии с целью постановки диагноза и определения лечебной тактики. Нами также предложена активная тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний кистевого сустава, которая включает рациональные и анатомичные операционные доступы, дифференцированный подход к вопросам лечения пациентов в зависимости от остроты и распространенности воспалительного процесса, варианты завершения операции и особенности проведения реабилитационных мероприятий. Применение этой тактики привело к улучшению ближайших и отдаленных результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний кистевого сустава.

Представлены результаты эзофагогастродуоденоскопии у 65 детей с дерматомиозитом и у 210 детей с хроническим гастродуоденитом. Проведена сравнительная оценка тяжести течения эзофагита, гастрита и дуоденита в обеих группах детей. У всех пациентов выявлены однотипные эндоскопические признаки хронического гастродуоденита. Однако у больных ювенильным дерматомиозитом достоверно чаще отмечалось более выраженное обострение гастродуоденита с эрозиями и контактной ранимостью слизистой оболочки, в ряде случаев с язвой слизистой оболочки и очагами деструкции стенки пищевода, множественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, подслизистым кровоизлиянием. Скопление и задержка эвакуации содержимого желудка существенно чаще наблюдались у детей с дерматомиозитом.

Цель исследования — разработка тактики интенсивной терапии больных вирусными пневмониями, находившихся в отделении реанимации в 2009—2011 гг. Среди 75 госпитализированных пациентов преобладали лица в возрасте 22—45 лет — 41 (55%), из них 4 беременные женщины (сроки беременности 16, 29, 38 и 39 нед). Сроки пребывания в реанимации составили 6,2 койко-дня. Срочный перевод на искусственную вентиляцию легких потребовался 33 (44%) больным. Основу противовирусной терапии составил осельтамивир. Эмпирическая антибактериальная терапия проводилась меропенемом, цефепимом, левофлоксацином. Умерли 18 (24%) больных, из них у 11 (61%) был выделен вирус гриппа А(H1N1)2009. Летальных исходов среди беременных не было.