Том 17, № 4 (2011)

Проанализированы данные пилотажного социологического исследования, проведенного с целью изучения общественных представлений о профессии врача анестезиолога-реаниматолога. Проведенный опрос позволил составить мнение пациентов об особенностях профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога, его социальном статусе и роли в лечебном процессе. Анализ полученных данных выявил противоречие между социальной значимостью профессии врача анестезиолога-реаниматолога для общества и представлениями населения о сущности этой врачебной деятельности. Это приводит к неадекватной общественной оценке труда анестезиолога-реаниматолога и деперсонализации этой врачебной профессии.

Табакокурение у больных персистирующей бронхиальной астмой потенцирует ухудшение вентиляционной способности легких, оказывает дополнительное негативное влияние на кислородтранспортную функцию крови, вызывает адаптивные изменения морфофункциональных характеристик циркулирующего пула эритроцитов, усиливает возникающие дисфункции вегетативной нервной системы.

Цель исследования - определить чувствительность и специфичность нового кожного теста - Диаскинтеста® (ДСТ) с применением комплексного антигена, состоящего из рекомбинантных белков CFP10-ESAT6. Обследовано 425 больных туберкулезом органов дыхания, 37 пациентов с сомнительной активностью туберкулезных процессов в легких и 111 больных нетуберкулезными заболеваниями легких. У больных туберкулезом отмечена высокая чувствительность ДСТ - 84,2%. Из 247 больных, которые получали лечение в течение 1-29 дней, у 84,2% была положительная реакция на ДСТ, а из 68 пациентов со сроком лечения более 100 дней - только у 38 (55,9%). 72 больным реакция была поставлена дважды. Из 66 больных с изначально положительной реакцией у 32 (48,5%) за 3 мес лечения отмечена динамика в сторону уменьшения реакции и конверсии из положительной в отрицательную, средний размер первой папулы был 18,4 мм, второй - 10,1 мм. Специфичность ДСТ у больных с нетуберкулезными заболеваниями легких составляет 96,4% - 105 из 111 больных имели отрицательные реакции, у 2 пациентов положительные реакции объяснялись инфицированием M. tuberculosis в результате профессионального контакта с больными туберкулезом. Ни в одном из 29 случаев неактивных туберкулезных изменений очагового характера не было положительной реакции на ДСТ. ДСТ можно использовать для детекции туберкулеза, определения активности процесса, эффективности лечения.

Приведены данные сравнения результатов протезирования аортального клапана двумя сравнительно новыми моделями искусственных клапанов: On-X и МедИнж-2. Подробно рассмотрены гемодинамические показатели указанных протезов, отдаленные результаты после их установки. На основании полученных данных сделан вывод, что протезирование аортального клапана сердца механическими двустворчатыми протезами On-X и МедИнж дает хорошие послеоперационные и отдаленные результаты. Протезы On-X и МедИнж обеспечивают оптимальную транспротезную гемодинамику с низкими градиентами давления. Достоверных различий результатов протезирования этими моделями искусственных клапанов не выявлено.

Лечение больных с переломами и переломовывихами переднего и среднего отделов стопы является актуальной проблемой, не имеющей однозначного решения. Нами разработаны рабочая классификация повреждений переломов и переломовывихов переднего и среднего отделов стопы и алгоритм выбора метода лечения больных и способа оперативного вмешательства в соответствии с этой классификацией. Все повреждения среднего и переднего отделов стопы разделены на стабильные и нестабильные, изолированные и множественные. Выбор метода лечения осуществляли в соответствии с функциональной особенностью поврежденной колонны стопы. С целью предупреждения развития компартмент-синдрома при невозможности ушить послеоперационную рану без натяжения краев с целью декомпрессии мягких тканей выполняли послабляющий разрез вне проекции повреждения; при консервативном способе лечения, при возникновении подозрения о повышении межфасциального давления выполняли точечные разрезы по тыльной поверхности стопы. Раны после послабляющего разреза вели открыто до исчезновения травматического отека, затем ушивали. С 2002 по 2008 г. в ГКБ № 64 в травматологических отделениях наблюдались 142 больных с повреждениями переднего и среднего отделов стопы (68 больных контрольной и 74 больных основной группы). Оценка результатов лечения достоверно показала увеличение положительных исходов лечения и значительное уменьшение осложнений.

Заболевание туберкулезом у детей раннего возраста нередко протекает с развитием генерализации специфического процесса. При анализе материалов детей раннего возраста, находившихся на обследовании и лечении в ТКБ № 7 Москвы, выявлено, что генерализованный туберкулез развивается в раннем возрасте у каждого десятого заболевшего туберкулезом ребенка. При развитии генерализованного туберкулеза в раннем возрасте умирает каждый десятый ребенок. Необходимы индивидуальный подход к лечению, интенсивная и длительная комплексная терапия. Оправданным является назначение противотуберкулезных препаратов в повышенных суточных дозах.

Описана распространенность экссудативного среднего отита у детей с аллергическим ринитом. Обследовано 507 человек с аллергическим ринитом, выделен 91 ребенок с экссудативным средним отитом. Проведен анализ этой группы и выявлена группа риска.