Том 16, № 3 (2010)

Синдром Zieve - редкая форма алкогольной болезни печени, который включает своеобразное сочетание гемолитической анемии, желтухи и гиперлипидемии. Данный симптомокомплекс может вызывать трудности диагностики, так как нередко диагностический поиск включает прежде всего механическую желтуху, а анемия расценивается как постгеморрагическая. Возникновение таких клинических проявлений у лиц с хронической алкогольной интоксикацией ухудшает течение и прогноз хронического заболевания печени, что определяет целесообразность включения синдрома Zieve в диагностический поиск при алкогольной болезни печени.

В формировании инвалидизации, связанной с болью, особенно хронической, значимую роль играет болевое поведение. Болевое поведение - форма коммуникации, служащая для сообщения окружающим о наличии боли. Действия, составляющие болевое поведение, обычно не осознанны и включают вокализацию, мимические, жестикуляционные, позные проявления, прием анальгетиков, обращение за медицинской помощью, прекращение работы и т. п. Нередко при этом отмечается необоснованный страх движения - кинезиофобия. От выраженности кинезиофобии зависит и состояние паравертебральных мышц в поясничной области у пациентов с хронической болью в спине. При обследовании 65 пациентов с хронической скелетно-мышечной болью в спине с помощью электронейромиографии с применением поверхностных электродов показано, что психологические особенности пациентов с болью в спине (в частности, высокий уровень кинезиофобии), с одной стороны, приводят к "детренированности" мышц и уменьшению их активации при адекватной физической нагрузке, а с другой - к нарушению их релаксации. Таким образом, если болевое поведение сохраняется длительное время, возникает порочный круг, когда повышение двигательной активности на детренированные мышцы приводит к возникновению боли в мышцах и нарастанию ограничительного (болевого) поведения. В программу лечения пациентов с хронической скелетно-мышечной болью целесообразно включать и методы когнитивно-поведенческой психотерапии, направленной на коррекцию представлений пациента о боли и выраженности болевого поведения.

Цель работы - изучение нарушений почечного кровотока при острой инфравезикальной обструкции. Для оценки состояния почечной гемодинамики проводилось ультразвуковое исследование почечных сосудов. Изучение количественных параметров кровотока в междолевых артериях почек осуществлялось с помощью спектрального допплеровского режима. Определялись пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, индекс резистивности. Оценены качественные характеристики гемодинамики почки. Установлены факторы возникновения нарушений ренального кровотока при острой инфравезикальной обструкции. Определено влияние острого мочевого стаза в нижних мочевых путях на состояние почечного кровотока.

Целью работы являлось изучение возможностей ультрасонографического (УСГ) метода исследования в диагностике доброкачественных мягкотканных опухолей и опухолевидных образований кисти и предплечья. Работа основана на анализе диагностики и лечения 124 больных с объемными образованиями, исходящими из синовиальных структур, соединительной, жировой, сосудистой и нервной тканей. УСГ позволила выявить общие, а для некоторых объемных образований (синовиальные кисты, сосудистые опухоли) и патогномоничные симптомы, провести топическую диагностику, исследовать окружающие анатомические структуры, выявить в них вторичные патологические изменения. Сравнительная оценка метода с результатами других способов лучевой диагностики (традиционная рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография) показала, что только в 33 (22,6%) случаях перечисленные методы дополнили УСГ практически значимой информацией. Чувствительность УСГ по данным интраоперационной диагностики и гистологического исследования составила 97,4%, специфичность - 99,1%, диагностическая эффективность - 0,96%.

Описана возможность применения метода инфракрасной спектрометрии сыворотки крови в диагностике доброкачественной патологии матки наравне с общепризнанными методами исследования. В результате исследования были выявлены диагностически значимые области инфракрасного спектра сыворотки крови для проведения дифференциального диагноза между изолированной формой аденомиоза и его сочетанием с миомой матки.