ЧАСТИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ МЕМБРАНЫ С ЭНДОТЕЛИЕМ (½ И ¼ DMEK)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Послойная кератопластика является первой операцией выбора при селективной патологии роговицы. Ввиду удовлетворительных результатов эндотелиальной хирургии подобные операции выполняют на всё более ранних стадиях, что увеличивает потребность в донорской ткани. С увеличением продолжительности жизни населения число пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, также возрастает, а количество интактных кадаверных роговиц уменьшается ввиду стабильного увеличения числа хирургических вмешательств на переднем отрезке глаза. Цель сообщения - анализ операций частичной трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (½ DMEK и ¼ DMEK). Материал и методы. Проанализированы результаты 10 операций ½ DMEK (semi-DMEK, hemi-DMEK) и 10 операций ¼ DMEK, выполненных на 20 глазах у 20 пациентов с первичной эндотелиальной дистрофией. Средний возраст пациентов составил 64,9 ± 10,4 года. Средняя острота зрения до выполнения частичной DMEK равнялась 0,14 ± 0,08, средняя центральная толщина роговицы по данным оптической когерентной томографии составила 669 ± 91 мкм. Результаты. В 16 из 20 случаев частичной DMEK достигнуто восстановление прозрачности роговицы, резорбция отёка и повышение остроты зрения. В остальных 4 случаях в течение 1 нед после частичной DMEK произведена субтотальная DMEK. В 16 случаях средняя острота зрения спустя 3 мес после операции увеличилась до 0,8 ± 0,3. Заключение. Методики частичной трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (¼ DMEK и ½ DMEK) эффективны для лечения первичной эндотелиальной патологии роговицы и позволяют максимально рационально использовать донорский материал.

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
д-р мед. наук, старший науч. сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, г. Москва 105062, г. Москва

П. В Макаров

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

А. А Грдиканян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

В. Р Гетадарян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

С. В Милаш

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

Список литературы

  1. Phillips P., Terry M., Shamie N., Chen E., Hoar K., Stoeger C. et al. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty as a result of anterior stromal scars, pterygia, and previous corneal refractive surgical procedures. Cornea. 2009; 28 (8):871-876
  2. Оганесян О.Г., Яковлева С.С., Харлампиди М.П., Грдиканян А.А. Рациональное использование донорского материала: собственный 10-и летний опыт, возможные пути и данные литературы. Российский медицинский журнал. 2016; 22(4): 193-7
  3. van Dijk K., Ham L., Tse W.H., Liarakos V.S., Quilendrino R., Yeh R.Y. et al. Near complete visual recovery and refractive stability in modern corneal transplantation: Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cont. Lens Anterior Eye. 2013; 36(1): 13-21.
  4. Guerra F.P., Anshu A., Price M.O., Giebel A.W., Price F.W. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty: prospective study of 1-year visual outcomes, graft survival, and endothelial cell loss. Ophthalmology. 2011; 118(12): 2368-73.
  5. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 2. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001; 11(1): 24-30.
  6. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Данилова Д.Ю., Сметанина М.А. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 1. Неавтоматизированная эндотелиальная кератопластика (DSEK). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010; 10(4): 17-24.
  7. Оганесян О.Г., Грдиканян А.А., Яковлева С.С., Гетадарян В.Р. Частичный десцеметорексис без трансплантации при эндотелиальной дистрофии роговицы. Российский медицинский журнал. 2017; 23(6): 302-7.
  8. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Воробьева М.А. Первый опыт трансплантации десцеметовой мембраны. Офтальмология. 2008; 5(4): 18-22.
  9. Нероев В.В., Гундорова Р.А., Оганесян О.Г., Макаров П.В., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Способ трансплантации десцеметовой мембраны - микроинвазивная десцеметопластика. Патент РФ № 2394532; 2010.
  10. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Реверсивный подход к трансплантации задних слоев роговицы: десцеметопластика после эндокератопластики. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3(2): 21-5.
  11. Balachandran C., Ham L., Verschoor C.A., Ong T.S., van der Wees J., Melles GR. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(2): 227-34.
  12. Dirisamer M., Dapena I., Ham L., van Dijk K., Oganesyan O., Frank L.E. et al. Patterns of corneal endothelialization and corneal clearance after Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 543-55.
  13. Оганесян О.Г., Грдиканян А.А., Яковлева С.С., Гетадарян В.Р. Частичный десцеметорексис с имплантацией десцеметотрансплантата при эндотелиальной дистрофии роговицы. Российский медицинский журнал. 2017; 23(5): 248-53
  14. Jacobi C., Zhivov A., Korbmacher J., Falke K., Guthoff R., Schlötzer-Schrehardt U. et al. Evidence of endothelial cell migration after Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 537-42.
  15. Stewart R., Hiscott P.S., Kaye S.B. Endothelial migration and new Descemet membrane after endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(4): 683-4.
  16. Lagali N., Stenevi U., Claesson M., Fagerholm P., Hanson C., Weijdegård B. Donor and recipient endothelial cell population of the transplanted human cornea: a two-dimensional imaging study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(4): 1898-904.
  17. McGowan S.L., Edelhauser H.F., Pfister R.R, Whikehart D.R. Stem cell markers in the human posterior limbus and corneal endothelium of unwounded and wounded corneas. Mol. Vis. 2007; 18(13): 1984-2000.
  18. Whikehart D.R., Parikh C.H., Vaughn A.V., Mishler K., Edelhauser H.F. Evidence suggesting the existence of stem cells for the human corneal endothelium. Mol. Vis. 2005; 26(11): 816-24.
  19. He Z., Campolmi N., Gain P., Ha Thi B.M., Dumollard J.M., Duband S. et al. Revisited microanatomy of the corneal endothelial periphery: new evidence for continuous centripetal migration of endothelial cells in humans. Stem Cells. 2012; 30(11): 2523-34.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах