Среднесрочные биологические и функциональные результаты эндотелиальной кератопластики (DSEK) с формированием трансплантата фемтосекундным лазером со стороны эндотелия


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Автоматизированная кератомом эндотелиальная трансплантация с десцеметорексисом - в настоящее время наиболее часто выполняемая операция при патологии эндотелия роговицы. В то же время избыточное количество стромы и неравномерная толщина трансплантата ограничивают достижение потенциальной остроты зрения. Развитие лазерных фемтосекундных технологий позволяет формировать трансплантат с различной толщиной и профилем. Целью сообщения является представление среднесрочных биологических и функциональных результатов эндотелиальной кератопластики с использованием трансплантата, сформированного фемтосекундным лазером LDV Z6 (Ziemer, Швейцария) с эндотелиальной стороны. Прооперировано 20 пациентов, в том числе после сквозной кератопластики, с первичной и вторичной эндотелиальной дистрофией, с артииридофакией, авитрией и другой сопутствующей патологией. Срок наблюдения составил 9,6 ± 8,2 мес (от 3 до 24 мес). Изучались прозрачность роговицы, острота зрения, потеря плотности эндотелиальных клеток, интра- и постоперационные осложнения. Восстановление прозрачности роговицы достигнуто у всех 20 пациентов. "В послеоперационном периоде имели место как полное, так и частичное неприлегание трансплантата. Снижение плотности эндотелиальных клеток за 1 мес составило 46%, за 3 мес - 53%. Средняя острота зрения за 3 мес наблюдения увеличилась с 0,04 ± 0,05 до 0,2 ± 0,16. По нашим сведениям, это первые среднесрочные результаты фемтолазерной эндотелиальной кератопластики с формированием лоскута с эндотелиальной стороны. Они дают основание предполагать ее эффективность, что подтверждается восстановлением прозрачности роговиц у всех исследуемых пациентов. Однако потеря плотности клеток в данной серии исследований остается неудовлетворительной, а анализ функциональных результатов неполноценным. Необходимо дальнейшее накопление опыта, изучение результатов и их анализ.

Об авторах

С. С Погорелова

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, Россия

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
доктор мед.наук, старший научный сотрудник 105062, Москва, Россия

Е. В Ченцова

ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, Москва, Россия

Список литературы

  1. Lee W.B., Jacobs D.S., Musch D.C., Kaufman S.C., Reinhart W.J., Shtein R.M. Descemet’s stripping endothelial keratoplasty: safety and outcomes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2009; 116: 1818-30.
  2. Melles G.R., Lander F., Rietveld F.J. Transplantation of Descemet’s membrane carrying viable endothelium through a small scleral incision. Cornea. 2002; 21 (4): 415-8.
  3. McCauley M.B., Price F.W. Jr., Price M.O. Descemet membrane automated endothelial keratoplasty: hybrid technique combining DSAEK stability with DMEK visual results. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 35(10): 1659-64.
  4. Studeny P., Sivekova D., Liehneova K., Vokrojova M., Kuchynka P. Hybrid Technique of Lamellar Keratoplasty (DMEK-S). 2013. Available at: http://www.hindawi.com/journals/joph/2013/254383 (Accessed 21 September 2014).
  5. Terry M.A., Ousley P.J. Small-incision deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK): six-month results in the fi rst prospective clinical study. Cornea. 2005; 24 (1): 59-65.
  6. Lee D.H., Chung T.Y., Chung E.S., Azar D.T. Case report: femtosecond laser-assisted small incision deep lamellar endothelial keratoplasty. Korean. J. Ophthalmol. 2008; 22 (1): 43-8.
  7. Cheng Y.Y., Pels E., Nuijts R.M. Femtosecond-laser-assisted Descemet’s stripping endothelial keratoplasty. J. Cataract. Refract. Surg. 2007; 33: 152-5.
  8. Soong H.K., Mian S., Abbasi O., Juhasz T. Femtosecond laser-assisted posterior lamellar keratoplasty: initial studies of surgical technique in eye bank eyes. Ophthalmology. 2005; 112 (1): 44-9.
  9. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2006; 25 (8): 886-9.
  10. Materials of the 16th Annual Meeting of the European Eye Bank Assotiation. Barcelona; 2004.
  11. Basak S.K. Descemet stripping and endothelial keratoplasty in endothelial dysfunctions: three-month results in 75 eyes. Indian. J. Ophthalmol. 2008; 56 (4): 291-6.
  12. Lee W.B., Jacobs D.S., Musch D.C., Kaufman S.C., Reinhart W.J., Shtein R.M. Descemet's stripping endothelial keratoplasty: safety and outcomes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2009; 116 (9): 1818-30.
  13. Dapena I., Ham L., Melles G.R. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK-the thinner the better? Curr. Opin. Ophthalmol. 2009; 20 (4): 299-307.
  14. Neff K.D., Biber J.M., Holland E.J. Comparison of central corneal graft thickness to visual acuity outcomes in endothelial keratoplasty. Cornea. 2011; 30 (4): 388-91.
  15. Busin M., Madi S., Santorum P., Scorcia V., Beltz J. Ultrathin descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: two-year outcomes. Ophthalmol. 2013; 120(6): 1186-94.
  16. Busin M. My technique Ultra-thin DSAEK: Methods and instructions (2011). Available at: http://www.belamed.com.pl/broszury/Dr.Busin.pdf (Accessed 21 September 2014).
  17. Sarayba M.A., Ignacio T.S., Binder P.S., Tran D.B. Comparative study of stromal bed quality by using mechanical, IntraLase femtosecond laser 15- and 30-kHz microkeratomes. Cornea. 2007; 26 (4): 446-51.
  18. Serrao S., Buratto L., Lombardo G., De Santo M.P., Ducoli P., Lombardo M. Optimal parameters to improve the interface quality of the fl ap bed in femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38(8): 1453-9.
  19. Sikder S., Snyder R.W. Femtosecond laser preparation of donor tissue from the endothelial side. Cornea. 2006; 25 (4): 416-22.
  20. World Medical Association Declaration of Helsinki. Recommendations guiding physicians in biomedical research involving human subjects. JAMA. 1997; 277(11): 925-6.
  21. Dhubhghaill S.N., Rozema J.J., Jongenelen S., Hidalgo I.R., Zakaria N., Tassignon M. Normative values for corneal densitometry analysis by Scheimpfl ug optical assessment. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55(1): 162-8.
  22. Muneer Otri A., Fares U., Al-Aqaba M.A., Dua S. Corneal densitometry as an indicator of corneal health. Ophthalmology. 2012; 119(3): 501-08.
  23. Arnalich-Montiel F., Hernández-Verdejo J. L., Oblanca N., Muñoz-Negrete F.J., De Miguel M. P. Comparison of corneal haze and visual outcome in primary DSAEK versus DSAEK following failed DMEK. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2013; 251: 2575-84.

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах