Амилоидоз двенадцатипёрстной кишки: случай из практики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Амилоидоз — хроническое системное заболевание, поражающее в ряде случаев органы желудочно-кишечного тракта.

Описание клинического случая. Пациент 62 лет обратился с жалобами на безболезненное увеличение лимфоузлов в надключичной области слева. По данным пункционной биопсии лимфоузла выявлена реактивная лимфоидная гиперплазия. В процессе обследования обнаружен амилоидоз двенадцатипёрстной кишки. От продолжения обследования пациент отказался.

Заключение. Данный клинический случай амилоидоза двенадцатипёрстной кишки необычен и наглядно демонстрирует сложности диагностики: отсутствие клинических проявлений, неспецифичность эндоскопической и лучевой картины при обследовании; также отсутствие установленного хронического заболевания, характерного для АА-амилоидоза. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований, исключающие AL-, TTR-амилоидоз, ставят клиницистов перед проблемой диагностики основного заболевания.

Об авторах

Ольга Вячеславовна Теплякова

Медицинское объединение «Новая больница»; Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: oteplyakova69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2114-0419
SPIN-код: 3208-8679

д-р мед. наук, профессор

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Евгения Алексеевна Харина

Уральский государственный медицинский университет

Email: harina-str@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-6540-7237
SPIN-код: 5074-5089
Россия, Екатеринбург

Ольга Борисовна Балуева

Медицинское объединение «Новая больница»

Email: balueva_olga@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7252-6317
SPIN-код: 2385-8580
Россия, Екатеринбург

Алёна Николаевна Черникова

Уральский государственный медицинский университет

Email: alyona.chernicova2014@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-7482-5492
SPIN-код: 6136-2323
Россия, Екатеринбург

Галина Ивановна Шлыкова

Медицинское объединение «Новая больница»

Email: g-i-shlykova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7948-0798
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Picken M.M. The pathology of amyloidosis in classification: a review // Acta Haematol. 2020. Vol. 143, N 4. P. 322–334. doi: 10.1159/000506696
  2. Солоницын Е.Г., Алиева Ю.Ш., Сейфединова С.Ш., и др. Амилоидоз желудочно-кишечного тракта. Клинические случаи // Российский журнал персонализированной медицины. 2021. Т. 1, № 1. С. 237–253. EDN: VPHHZO
  3. Бакулина Н.В., Некрасова А.С., Гудкова А.Я., и др. Системный амилоидоз: клинические проявления и диагностика // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 24. С. 68–76. EDN: YUXXON doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-24-68-76
  4. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Можина Т.Л., Рахметова В.С. Современные представления о первичном системном AL-амилоидозе: взгляд гастроэнтеролога // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 12. С. 83–93. EDN: ECXYRK doi: 10.31146/1682-8658-ecg-196-12-83-93
  5. Iida T., Yamano H., Nakase H. Systemic amyloidosis with gastrointestinal involvement: diagnosis from endoscopic and histological views // J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33, N 3. P. 583–590. doi: 10.1111/jgh.13996
  6. Muchtar E., Dispenzieri A., Magen H., et al. Systemic amyloidosis from A (AA) to T (ATTR): a review // J Intern Med. 2021. Vol. 289, N 3. P. 268–292. doi: 10.1111/joim.13169
  7. Аниконова Л.И., Воробьева О.А., Бакулина Н.В. ATTR-амилоидоз — системное заболевание с вовлечением почек // Нефрология и диализ. 2022. Т. 24, № 3. С. 441–456. EDN: NPMSVG doi: 10.28996/2618-9801-2022-3-441-456
  8. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Моисеева О.М., и др. Практические рекомендации по диагностике транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (ATTR-КМП или транстиретинового амилоидоза сердца) // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 4. С. 584–595. EDN: DYWRYZ doi: 10.26442/00403660.2022.04.201465
  9. Резник Е.В., Нгуен Т.Л., Устюжанин Д.В., и др. «Красные флаги» диагностики инфильтративных заболеваний сердца // Российский кардиологический журнал. 2023. Т. 28, № S1. С. 40–51. EDN: ZGFWNJ doi: 10.15829/1560-4071-2023-5259
  10. Стрелкова И.Е. Новая эра в лечении амилоидоза сердца: обзор конгресса кардиологов // Лечащий Врач. 2021. № 24. С. 90–94. EDN: RNZYNI doi: 10.51793/OS.2021.24.12.013
  11. Наумова Е.С., Никитин С.С., Адян Т.А., и др. Клинический случай транстиретинового амилоидоза с задержкой верификации диагноза у полностью обследованной больной // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8, № 1. C. 46–52. EDN: YWZNFS doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-1-46-52

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Амилоидоз двенадцатипёрстной кишки. Осмотр в белом свете на видеосистеме OLYMPUS CV 150, видеогастроскоп OLYMPUS GIF 150: a — выступающее над слизистой оболочкой двенадцатипёрстной кишки образование в виде отложений вещества жёлтого цвета, локализованное в бульбодуоденальном переходе; при инструментальной «пальпации» слизистая — со сниженной эластичностью, незначительно смещается вместе с образованием; b–d — слизистая оболочка нисходящей ветви двенадцатипёрстной кишки с признаками мультифокального поражения в виде множественных очагов — депозитов жёлтого цвета в слизистой оболочке.

Скачать (930KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты гистологического исследования: a, b — окраска гематоксилином и эозином, ×400; c, d — окраска гематоксилином и эозином, ×1000.

Скачать (959KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Алгоритм диагностики амилоидоза. ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

Скачать (867KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».