Полиакриламидный маммарный синдром — специфика гистологической картины очага до и после воздушно-плазменной обработки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В конце прошлого столетия широкую популярность получила контурная пластика молочных желез с помощью полиакриламидного геля. Негативные последствия порочной методики требуют совершенствования хирургического подхода.

Цель исследования — на основании анализа данных гистологического исследования оценить возможности воздушно-плазменной технологии в лечении отдаленных септических проявлений полиакриламидного маммарного синдрома, а также профилактике его рецидивов.

Материалы и методы. Исследованы биоптаты 8 женщин в возрасте от 38 до 59 лет, перенесших гелевую аугментацию молочных желез давностью от 6 до 20 лет. В комплексное лечение было включен воздушно-плазменный поток в режимах резки-коагуляции, терапия оксидом азота. Проведено морфологическое исследование до и после воздействия на очаг плазменным потоком.

Результаты. До лечения в 6 случаях выявлено хроническое гранулематозное воспаление, а также гелиомы; в 2 наблюдениях — острое флегмонозно-некротическое воспаление мягких тканей. На 5-е сутки после комбинированной некрэктомии визуализировались единичные локусы геля, основная масса которого подверглась вапоризации. Явления хронического воспаления были менее выражены, чем в исходных гистограммах. На фоне санации оксидом азота наблюдали раннее появление очагов фибробластической пролиферации и краевой эпителизации.

Выводы. Воздействие воздушно-плазменным потоком способствует эффективной санации гнойного очага и тотальной элиминации геля. Терапия оксидом азота (NO-терапия) ускоряет развитие грануляционной ткани.

Об авторах

Эльхан Гаджихан оглы Османов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: mma-os@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1451-1015

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Александр Михайлович Шулутко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: shulutko@mail.ru

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Алексей Юрьевич Крылов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: doctorwing@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0328-0223

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Елена Геннадьевна Гандыбина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: alzas2007@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6765-5154

к.м.н.

Россия, Москва

Анастасия Ярославовна Малюгина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: nastyona.maliugina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8204-2276
Россия, Москва

Список литературы

  1. Xie P.B., Shi A.P. Application of polyacrylamide hydrogel in augmentation mammoplasty // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2002. Vol. 22, N 7. P. 648–649.
  2. Адамян A.A., Светухин А.М., Скуба Н.Д. Полиакриламидный маммарный синдром: клиника, диагностика, лечение // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. № 4. С. 20–32.
  3. Ono S., Ogawa R., Hyakusoku H. Complications after polyacrylamide hydrogel injection for soft-tissue augmentation // Plast Reconstr Surg. 2010. Vol. 126, N 4. P. 1349–1357. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181ead12
  4. Миланов Н.О. Старцева О.И., Келехсаева М.В. Лечение негативных последствий увеличивающей пластики молочных желез полиакриламидным гелем // Анналы хирургии. 2008. № 4. С. 25–30.
  5. Липатов К.В., Комарова Е.А., Насибов Б.Ш., Бородин А.В. К вопросу о диагностике и лечении поздних гнойных осложнений после увеличивающей маммопластики // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. № 2. С. 62–69. doi: 10.18484/2305-0047.2016.4.401
  6. Цветков В.О., Куликова Н.В., Молчанова В.В., Жданова А.Б. Распространенный некротизирующий целлюлит как осложнение маммопластики полиакриламидным гелем // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2007. № 10. С. 37–43.
  7. Unukovych D., Khrapach V., Wickman M., et al. Polyacrylamide gel injections for breast augmentation: management of complications in 106 patients, a multicenter study // World J Surg. 2012. Vol. 36, N 4. P. 695–701. doi: 10.1007/s00268-011-1273-6
  8. Старцева О.И. Повторные операции в пластической эстетической хирургии: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2007.
  9. Patlazhan G., Unukovych D., Pshenisnov K. Breast reconstruction and treatment algorithm for patients with complications after polyacrylamide gel injections: a 10-year experience // Aesthetic Plast Surg. 2013. Vol. 37, N 2. P. 312–320. doi: 10.1007/s00266-012-0045-5
  10. Jin R., Luo X., Wang X., et al. Complications and Treatment Strategy After Breast Augmentation by Polyacrylamide Hydrogel Injection: Summary of 10-Year Clinical Experience // Aesthetic Plast Surg. 2018. Vol. 42, N 2. P. 402–409. doi: 10.1007/s00266-017-1006-9
  11. Qian B., Xiong L., Guo K., et al. Comprehensive management of breast augmentation with polyacrylamide hydrogel injection based on 15 years of experience: a report on 325 cases // Ann Transl Med. 2020. Vol. 8, N 7. P. 475. doi: 10.21037/atm.2020.03.68
  12. Peters W., Fornasier V. Complications from injectable materials used for breast augmentation // Can J Plast Surg. 2009. Vol. 17, N 3. P. 89–96. doi: 10.1177/229255030901700305.
  13. Margolis N.E., Bassiri-Tehrani B., Chhor C., et al. Polyacrylamide gel breast augmentation: report of two cases and review of the literature // Clin Imaging. 2015. Vol. 39, N 3. P. 339–343. doi: 10.1016/j.clinimag.2014.12.008
  14. Dusunceli Atman E., Kul M., Arslan M.F., et al. Polyacrylamide gel augmentation mammoplasty: Breast Images // Breast J. 2018. Vol. 24, N 3. P. 420–421. doi: 10.1111/tbj.12918
  15. Xu C., Cao M., Bao B., et al. Tissue degeneration 7 years after breast augmentation with injected polyacrylamide hydrogel (PAAG) // Aesthetic Plast. Surg. 2012. Vol. 36, N 1. P. 160–162. doi: 10.1007/s00266-011-9779-8
  16. Wozniak-Roszkowska E., Maslinska M., Gierej P., Noszczyk B. Autoimmune syndrome induced by adjuvants after breast enhancement with polyacrylamide hydrogel: a study in Poland // Rheumatol Int. 2020. Vol. 40, N 11. P. 1851–1856. doi: 10.1007/s00296-020-04605-5
  17. Chen G., Wang Y., Huang J.L. Breast cancer following polyacrylamide hydrogel injection for breast augmentation: A case report // Mol Clin Oncol. 2016. Vol. 4, N 3. P. 433–435. doi: 10.3892/mco.2016.731
  18. Luo S., Chen G., Sun Z., Cheng N. Our strategy in complication management of augmentation mammaplasty with polyacrylamide hydrogel injection in 235 patients // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2011. Vol. 64, N 6. P. 731–737. doi: 10.1016/j.bjps.2010.10.004
  19. Ефименко Н.А., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А. Воздушно-плазменные потоки и NO-терапия — новая технология в клинической практике военных лечебно-профилактических учреждений // Военно-медицинский журнал. 2005. № 5. С. 51–54.
  20. Шулутко А.М., Османов Э.Г., Гогохия Т.Р., Лаженицын А.И. Стратегия применения плазменно-дугового оборудования в гнойной хирургии // Московский хирургический журнал. 2011. № 5. С. 34–38.
  21. Шулутко А.М., Османов Э.Г., Середин В.П., Мачарадзе А.Д. Пути коррекции отдаленных воспалительно-гнойных осложнений контурной маммопластики полиакриламидным гелем // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017. № 3. С. 33–39.
  22. Миланов Н.О., Сидоренков Д.А., Чаушева С.И. Особенности хирургической тактики лечения осложнений после контурной пластики нижних конечностей полиакриламидным гелем // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2008. № 4. С. 52–60.
  23. Даненков А.С., Николаев Е.В., Бояринцев Н.И. Поздние осложнения после аугментационной пластики молочных желез полиакриламидным гелем // Дальневосточный медицинский журнал. 2011. № 1. С. 24–26.
  24. Shen H., Lv Y., Xu J.H., et al. Complications after polyacrylamide hydrogel injection for facial soft-tissue augmentation in China: twenty-four cases and their surgical management // Plast Reconstr Surg. 2012. Vol. 130, N 2. P. 340e–348e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182589b7d
  25. Yu L., Wang J., Zhang B., et al. Treatment of breast injection with polyacrylamide hydrogel with infiltrated fascia capsule removal: report on 104 cases // Aesthetic Plast Surg. 2012. Vol. 36, N 5. P. 1120–1127. doi: 10.1007/s00266-012-9928-8
  26. Zarini E., Supino R., Pratesi G., et al. Biocompatibility and tissue interactions of a new filler material for medical use // Plast Reconstr Surg. 2004. N 114. P. 934–942. doi: 10.1097/01.prs.0000133425.22598.d0
  27. El-Shafey el S.I. Complications from repeated injection or puncture of old polyacrylamide gel implant sites: case reports // Aesthetic Plast Surg. 2008. Vol. 32, N 1. P. 162–165. doi: 10.1007/s00266-007-9024-7
  28. Шулутко А.М., Османов Э.Г., Новикова И.В., и др. Плазменная обработка при лечении поздних воспалительно-гнойных осложнений инъекционной контурной пластики полиакриламидным гелем // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 9. С. 59–63. doi: 10.17116/hirurgia2017959-6
  29. Manafi A., Emami A.H., Pooli A.H., et al. Unacceptable results with an accepted soft tissue filler: polyacrylamide hydrogel // Aesthetic Plast Surg. 2010. Vol. 34, N 4. P. 413–422. doi: 10.1007/s00266-009-9359-3
  30. Брюсов П.Г. Плазменная хирургия. М., Медицина, 1995.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Биоптат ткани молочной железы: визуализируются скопления полиакриламидного геля диффузного и очагового характера. Окраска гематоксилином и эозином (×200).

Скачать (272KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Биоптат ткани молочной железы: соединительнотканная капсула вокруг крупных очагов полиакриламидного геля. Окраска гематоксилином и эозином (×40).

Скачать (184KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Биоптат ткани молочной железы: определяется зона дезорганизации капсулы вокруг гелевых масс. Окраска гематоксилином и эозином (×200).

Скачать (213KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Биоптат ткани молочной железы: гигантские клетки инородных тел. Окраска гематоксилином и эозином (×400).

Скачать (215KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Множественные гелеомы. Окраска гематоксилином и эозином (×200).

Скачать (188KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Гистограмма биоптата молочной железы после плазменно-физической обработки на 5-е сутки. Окраска гематоксилином и эозином (×40).

Скачать (270KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистограмма биоптата молочной железы на фоне плазмадинамической санации (5-е сутки). Окраска гематоксилином и эозином.

Скачать (328KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».