Роль восходящей амниотической инфекции в генезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Обложка
  • Авторы: Бреслав И.Ю.1, Шалина Р.И.1, Колотилова М.Л.2, Барыкина О.П.3
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
    3. Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»
  • Выпуск: № 10 (2025)
  • Страницы: 74-82
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/0300-9092/article/view/352447
  • ID: 352447

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить влияние преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП), сочетавшейся с восходящим амниотическим инфицированием последа, на акушерские исходы и состояние детей при рождении.

Материалы и методы: Ретроспективный анализ медицинской документации 109 пациенток. В I группу включены 40 родильниц, у которых ПОНРП была ассоциирована с инфекционным поражением последа. II группу (контрольную) составили 69 пациенток с изолированной ПОНРП.

Результаты: В I группе по сравнению со II группой был меньше срок родоразрешения – 35 (31;38) недель против 37 (35;39) недель; преобладали преждевременные роды – 25/40 (62,5%) против 27/69 (39,1%); чаще происходили роды до 33 недель беременности – 13/40 (32,5%) против 10/69 (14,5%); была больше продолжительность безводного промежутка – 12 ч 30 мин против 3 ч 46 мин; у большего количества пациенток зафиксирована длительность безводного промежутка свыше 24 ч – 7/17 (41,2%) против 3/28 (10,7%). Недоношенные новорожденные I группы по сравнению с недоношенными детьми II группы чаще рождались в асфиксии, требовали респираторной поддержки и антибактериальной терапии. Постнатальная гибель имела место исключительно среди недоношенных детей.

Заключение: ПОНРП инфекционного генеза возникает в результате восходящей амниотической инфекции, нередко на фоне предсуществующих нарушений маточно-плацентарного кровотока. Воспалительные изменения плаценты являются одной из причин ее преждевременной отслойки, сопряжены с преждевременными родами и рождением детей в состоянии асфиксии.

Об авторах

Ирина Юрьевна Бреслав

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: irina_breslav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0245-4968

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства

Россия, Москва

Раиса Ивановна Шалина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Email: raisa.shalina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7121-1663

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства

Россия, Москва

Марина Леонидовна Колотилова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: Kolotilovaml@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7270-8671

д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии Института биодизайна и моделирования живых систем

Россия, Москва

Ольга Петровна Барыкина

Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000»

Email: medslovar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4943-0741

заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом

Россия, Москва

Список литературы

  1. Chen D., Gao X., Yang T., Xin X., Wang G., Wang H. et al. Independent risk factors for placental abruption: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 351. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07482-7
  2. Lee R., Brandt J.S., Ananth C.V. Placental abruption and perinatal mortality in twins: novel insight into management at preterm versus term gestations. Eur. J. Epidemiol. 2024; 39(11): 1267-76. https://dx.doi.org/10.1007/s10654-024-01171-z
  3. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М; 2023. [Key indicators of maternal and child health, activities of child protection and maternity services in the Russian Federation. Moscow; 2023. (in Russian)].
  4. Brandt J.S., Ananth C.V. Placental abruption at near-term and term gestations: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(5S): S1313-29. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.059
  5. Di Renzo G.C. The great obstetrical syndromes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 633-5. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902866804
  6. Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 636-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902784171
  7. Ananth C.V., Vintzileos A.M. Ischemic placental disease: epidemiology and risk factors. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(1): 77-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.025
  8. Khong T.Y., Mooney E.E., Ariel I., Balmus N.C.M., Boyd T.K., Brundler M.A. et al. Sampling and definitions of placental lesions: Amsterdam placental workshop group consensus statement. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140(7): 698-713. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0225-CC
  9. Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62. [Shchegolev A.I., Serov V.N. Clinical significance of placental lesions. Obstetrics and Gynecology. 2019; (3): 54-62 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.54-62
  10. Kovo M., Gogen N., Schreiber L., Hochman R., Noy L.K., Levy M. et all. Histologic chorioamnionitis concomitant placental abruption and its effects on pregnancy outcome. Placenta. 2020; 94: 39-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.03.012
  11. Kobayashi A., Minami S., Tanizaki Y., Shiro M., Yamamoto M., Yagi S. et al. Adverse perinatal and neonatal outcomes in patients with chronic abruption oligohydramnios sequence. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(6): 1618-24. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12395
  12. Oltean I., Tran J., Mavedatnia D., Lawrence S., Tristani L., Moretti F., El Demellawy D. Acute chorioamnionitis in pregnancies complicated by placental abruption and short-term neonatal outcomes: a retrospective cohort study. Placenta. 2022; 130: 67-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2022.11.005
  13. Redline R.W., Roberts D.J., Parast M.M., Ernst L.M., Morgan T.K., Greene M.F. et al. Placental pathology is necessary to understand common pregnancy complications and achieve an improved taxonomy of obstetrical disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(2): 187-202. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.08.010
  14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий). Доступно по: https://base.garant.ru/70352632/ [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 1, 2012 No. 572n "On Approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology" (excluding the use of assisted reproductive technologies). Available at: https://base.garant.ru/70352632/ (in Russian)].
  15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037. [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1130n dated October 20, 2020 "On Approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology". Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 (in Russian)].
  16. Sangkomkamhang U.S., Lumbiganon P., Prasertcharoensuk W., Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2: CD006178. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006178.pub3
  17. Singh N., Herbert B., Sooranna G., Das A., Sooranna S.R., Yellon S.M. et al. Distinct preterm labor phenotypes have unique inflammatory signatures and contraction associated protein profiles. Biol. Reprod. 2019; 101(5): 1031-45. https://dx.doi.org/10.1093/biolre/ioz144
  18. Mavedatnia D., Tran J., Oltean I., Bijelić V., Moretti F., Lawrence S., El Demellawy D. Impact of co-existing placental pathologies in pregnancies complicated by placental abruption and acute neonatal outcomes. J. Clin. Med. 2021; 10(23): 5693. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10235693
  19. Karimi A., Sayehmiri K., Vaismoradi M., Dianatinasab M., Daliri S. Vaginal bleeding in pregnancy and adverse clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2024; 44(1): 2288224. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2023.2288224

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».