Роль интимной гигиены в поддержании микробиоценоза влагалища у женщин раннего репродуктивного возраста

Обложка
  • Авторы: Хащенко Е.П.1, Алексеева М.Н.2, Сальникова И.А.1, Уварова Е.В.1,3
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
    3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 8 (2024)
  • Страницы: 175-182
  • Раздел: В помощь практическому врачу
  • URL: https://journals.rcsi.science/0300-9092/article/view/264209
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.197
  • ID: 264209

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Оптимальное значение pH наружных половых органов играет важную роль в поддержании нормальной микрофлоры и защитной функции кожи и слизистой оболочки. Отклонения от нормальных значений рН могут привести к нарушению баланса микроорганизмов, создавая благоприятные условия для размножения патогенной флоры и развития воспалительных процессов. Лактобациллы являются ключевыми представителями здоровой микробиоты, однако состав микробиоты влагалища может значительно варьировать в разные возрастные периоды жизни женщины.

Представлен обзор отечественных и зарубежных исследований (по базам MedLine, PubMed, Scopus) за последние годы по микробиоценозу влагалища в раннем репродуктивном периоде и факторам, влияющим на него. Приведены данные о патогенетической роли молочной кислоты в развитии нарушений микробиоценоза влагалища у пациенток в репродуктивном возрасте. Показаны клинические примеры c характеристиками нормоценоза и дисбиоза влагалища у пациенток 15–17 лет на основании ПЦР-анализа микрофлоры вагинального отделяемого. Обоснована целесообразность использования средства для интимной гигиены с молочной кислотой для профилактики нарушений вагинальной микрофлоры.

Заключение: рН вульвы является динамическим показателем, который подвержен влиянию множества факторов. Понимание патогенетических механизмов, влияющих на микробиоценоз влагалища, позволяет рекомендовать средства по уходу за интимной зоной, направленные на сохранение здоровья и предотвращение развития заболеваний.

Об авторах

Елена Петровна Хащенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: khashchenko_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3195-307X

к.м.н., в.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)

Россия, Москва

Мария Николаевна Алексеева

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: alekseevamarydubai14@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9795-0587

студентка факультета фундаментальной медицины

Россия, Москва

Ирина Александровна Сальникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: i_salnikova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-6997-643X

к.м.н., н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)

Россия, Москва

Елена Витальевна Уварова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: elena-uvarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3105-5640

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста); профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования; президент Межрегиональной общественной организации «Ассоциация детских и подростковых гинекологов»; главный внештатный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Манухин И.Б., Манухина Е.И., Сафарян И.Р., Овакимян М.А. Женская интимная гигиена как актуальное дополнение профилактики вульвовагинитов. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(1): 46-50. [Manukhin I.B., Manukhina E.I., Safaryan I.R., Ovakimyan M.A. Female intimate hygiene is a relevant addition to prevent vulvovaginitis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022; 5(1): 46-50 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/ 2618-8430-2022-5-1-46-50.
  2. Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
  3. Turner F., Drury J., Hapangama D.K., Tempest N. Menstrual tampons are reliable and acceptable tools to self-collect vaginal microbiome samples. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(18): 14121. https://dx.doi.org/10.3390/ijms241814121.
  4. Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https:// dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
  5. Chen X., Lu Y., Chen T., Li R. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 11: 631972. https://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2021.631972.
  6. Lev-Sagie A., De Seta F., Verstraelen H., Ventolini G., Lonnee-Hoffmann R., Vieira-Baptista P. The vaginal microbiome: II. Vaginal dysbiotic conditions. J. Low Genit. Tract. Dis. 2022; 26(1): 79-84. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000644.
  7. Holdcroft A.M., Ireland D.J., Payne M.S. The vaginal microbiome in health and disease-what role do common intimate hygiene practices play? Microorganisms. 2023; 11(2): 298. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms11020298.
  8. Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66. [Apolikhina I.A., Teterina T.A., Tarnaeva L.A., Bartous K.A.H. Women's and men's health through the prism of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 2023 recommendations. A new insight into the microbiome and intimate hygiene. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 158-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.290.
  9. Уварова Е.В., Батырова З.К. Физиология и патология наружных половых органов у девочек в периоде детства (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2012; 4: 35-50. [Uvarova E.V., Batyrova Z.K. Physiology and pathology of girls’ external genitalia in childhood (literature review). Reproductive health of children and adolescents. 2012; (4): 35-50. (in Russian)].
  10. Спиридонова Н.В., Казакова А.В. Особенности микробного пейзажа влагалища у девочек со слипчивым процессом в наружных половых органах. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14(2): 82-6. [Spiridonova N.V., Kazakova A.V. The specific features of the vaginal microbial landscape in girls with an adhesive process in the external genitals. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014; 14(2): 82 6. (in Russian)].
  11. Батырова З.К., Уварова Е.В., Намазова-Баранова Л.С., Латыпова Н.Х., Киселева И.А., Кругляк Д.А. Клинико-анамнестические особенности девочек с рецидивом сращения малых половых губ: факторы риска. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 2: 20-7. [Batyrova Z.K., Uvarova E.V., Namazova-Baranova L.S., Latypova N.Kh., Kisileva I.A., Kruglyak D.A. Clinico-anamnestic peculiarities in girls with reccurent labia minora adhesion: risk factors. Reproductive health of children and adolescents. 2014; (2): 20-7. (in Russian)].
  12. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2009. 392 с. [Uvarova E.V. Pediatric and adolescent gynecology. A guide for doctors. M.: Litterra; 2009. 392p. (in Russian)].
  13. Santacroce L., Palmirotta R., Bottalico L., Charitos I.A., Colella M., Topi S. et al. Crosstalk between the resident microbiota and the immune cells regulates Female Genital Tract Health. Life (Basel). 2023; 13(7): 1531. https:// dx.doi.org/10.3390/life13071531.
  14. Рыбина Е.В. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(1): 53-66. [Rybina E.V. Modern methods for assessing vaginal microbiocenosis. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2015; 64(1): 53-66. (in Russian)].
  15. Rizzo A., Losacco A., Carratelli C.R. Lactobacillus crispatus modulates epithelial cell defense against Candida albicans through toll-like receptors 2 and 4, interleukin 8 and human β-defensins 2 and 3. Immunol. Lett. 2013; 156(1-2): 102-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.imlet.2013.08.013.
  16. Pendharkar S., Magopane T., Larsson P.G., de Bruyn G., Gray G.E., Hammarström L. et al. Identification and characterisation of vaginal lactobacilli from South African women. BMC Infect. Dis. 2013; 13: 43. https:// dx.doi.org/10.1186/1471-2334-13-43.
  17. Martin D.H. The microbiota of the vagina and its influence on women's health and disease. Am. J. Med. Sci. 2012; 343(1): 2-9. https://dx.doi.org/10.1097/MAJ.0b013e31823ea228.
  18. Marconi C., Donders G.G., Parada C.M., Giraldo P.C., da Silva M.G. Do Atopobium vaginae, Megasphaera sp. and Leptotrichia sp. change the local innate immune response and sialidase activity in bacterial vaginosis? Sex. Transm. Infect. 2013; 89(2): 167-73. https://dx.doi.org/10.1136/ sextrans-2012-050616.
  19. Лебеденко Е.Ю., Гайда О.В., Михайленко Я.В., Ануфриева В.Г., Рымашевский М.А., Саблина Н.В., Беспалая А.В. Возможности альтернативных фармакологических подходов к монотерапии бактериального вагиноза у пациенток репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2022; 1: 129-34. [Lebedenko E.Yu., Gaida O.V., Mikhailenko Ya.V., Anufrieva V.G., Rymashevsky M.A., Sablina N. V., Bespalaya A. V. Possibilities of alternative pharmacological approaches to monotherapy for bacterial vaginosis in reproductive-aged patients. Obstetrics and Gynecology. 2022; (1): 129-134. (in Russian)]. https://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2022.1.129-134.
  20. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 59-67. [Kira E.F., Prilepskaya V.N., Kostava M.N., Gamirova E.V., Dovletkhanova E.R., Dushkina E.A., Bairamova G.R., Trofimov D.Yu., Donnikov A.E. Modern approaches to the choice of locally applied drug in the therapy of bacterial vaginosis. Obstetrics and Gynecology. 2012; (7): 59-67. (in Russian)].
  21. Bahamondes M.V., Portugal P.M., Brolazo E.M., Simões J.A., Bahamondes L. Use of a lactic acid plus lactoserum intimate liquid soap for external hygiene in the prevention of bacterial vaginosis recurrence after metronidazole oral treatment. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992). 2011; 57(4): 415-20. https://dx.doi.org/10.1590/s0104-42302011000400015.
  22. Nader-Macías M.E.F., De Gregorio P.R., Silva J.A. Probiotic lactobacilli in formulas and hygiene products for the health of the urogenital tract. Pharmacol. Res. Perspect. 2021; 9(5): e00787. https://dx.doi.org/10.1002/prp2.787.
  23. Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
  24. Yoshikata R., Yamaguchi M., Mase Y., Tatsuyuki A., Myint K.Z.Y., Ohta H. Evaluation of the efficacy of Lactobacillus-containing feminine hygiene products on vaginal microbiome and genitourinary symptoms in pre- and postmenopausal women: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2022; 17(12): e0270242. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0270242.
  25. Das S., Konwar B.K. Prophylactic application of vaginal lactic acid bacteria against urogenital pathogens and its prospective use in sanitary suppositories. Int. Microbiol. 2024; 27(1): 179-202. https://dx.doi.org/10.1007/ s10123-023-00376-8.
  26. Smith A.R., Knaysi G., Wilson J.M., Wisniewski J.A. The skin as a route of allergen exposure: Part I. Immune components and mechanisms. Curr. Allergy Asthma Rep. 2017; 17(1): 6. https://dx.doi.org/10.1007/s11882-017-0674-5.
  27. Fahmy M. Smegmoma “Smegma collection in health and disease”. In: Congenital anomalies of the penis. Springer, Cham. 2017. https:// dx.doi.org/10.1007/978-3-319-43310-3_36.
  28. Кира Е.Ф., Халтурина Ю.В. Микробиоценоз и локальный иммунологический статус влагалища. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 26-31. [Kira E.F., Khalturina Yu.V. Microbiocenosis and the local vaginal immune status. Obstetrics and Gynecology. 2021; (8): 26-31 (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.26-31.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пример оценки состояния микрофлоры влагалища методом ПЦР (19 показателей) у пациенток репродуктивного возраста. А) выраженный дисбиоз у пациентки 18 лет (Таннер В5). Доля лактобактерий соответствует выраженному дисбиозу для женщин репродуктивного возраста. Лактобактерии Lg (О.ОО) копий/образец (0.0%). Факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lg (6.10) копий/образец (88.7%). Облигатно-анаэробные микроорганизмы: Lg (5.21) копий/образец (11.3%). Б) умеренный дисбиозу пациентки 16 лет (Таннер В5). Лактобактерии Lg (5.50) копий/образец (75.5%). Факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lg (4.93) копий/образец (20.3%). Облигатно-анаэробные микроорганизмы: Lg (4.24) копий/образец (4.2%). В) состояние нормоценоза у пациентки 17 лет (Таннер В5). Лактобактерии Lg (6.0) копий/образец (98.3%). Факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lg (2.64) копий/образец (<0.1 %). Облигатно-анаэробные микроорганизмы: Lg (4.22) копий/образец (1.6%)

Скачать (853KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика симптомов вагинального дискомфорта при аномальной вагинальной микрофлоре на фоне использования средства для интимной гигиены «Лактацид» (https://lactacyd.ru/)

Скачать (64KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схематическое представление взаимосвязанных влияний интимной гигиены, pH среды и лактобактерий в микробиоте влагалища

Скачать (71KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах