Дискуссионные вопросы антенатального применения глюкокортикоидов при задержке роста плода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проведен анализ современных литературных данных о влиянии глюкокортикоидов на плод при задержке внутриутробного роста. Представлены механизмы и научные гипотезы, которые описывают воздействие глюкокортикоидов на различные органы и ткани плода, в том числе и на центральную нервную систему, с неблагоприятными последствиями для дальнейшего постнатального развития. Обсуждается роль ферментов 11β-гидроксистероиддегидрогеназы (11β-HSD1 и 11β-HSD2), которые входят в плацентарный глюкокортикоидный барьер. Проведенные исследования как на людях, так и на животных показали, что острый и хронический стресс могут по-разному влиять на экспрессию 11β-HSD2 в плаценте. При остром стрессе стимулируется экспрессия 11β-HSD2, при хроническом стрессе ингибируется экспрессия 11β-HSD2 в плаценте. Вполне вероятно, что активация плацентарного 11β-HSD2 при остром стрессе может быть определена как немедленная защитная мера, принятая плодом против внезапного повышения уровня материнских глюкокортикоидов, в то время как ингибирование плацентарного 11β-HSD2 при хроническом стрессе может быть стратегией, принятой плодом для своего выживания. Согласно последним данным, при задержке внутриутробного роста происходит снижение активности 11β-HSD2, которое приводит к повышению уровня кортизола в крови плода, приводящему к нарушению постнатального развития, сердечно-сосудистой и нейроэндокринной патологии в постнатальном периоде жизни. Применение глюкокортикоидов антенатально при угрозе преждевременных родов у беременных с выявленной задержкой роста плода остается дискуссионным: чрезмерное воздействие глюкокортикоидов препятствует нормальному развитию нервной системы плода.

Заключение: С учетом высокой частоты применения синтетических глюкокортикоидов во время беременности у женщин с риском преждевременных родов, научно-практический интерес представляет изучение отдаленных последствий подобного воздействия на развитие детей в различные периоды онтогенеза, особенно детей с задержкой внутриутробного роста. Уточнение клеточных и молекулярных механизмов, вызывающих плацентарную дисфункцию при задержке роста плода, необходимо для оптимизации тактики ведения беременных с данным осложнением беременности.

Об авторах

Анастасия Александровна Леонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: nastena27-03@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6707-3464

аспирант

Россия, Москва

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований

Россия, Москва

Анастасия Геннадьевна Борисова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: vvv92@list.ru
ORCID iD: 0009-0004-5234-1584

аспирант

Россия, Москва

Шаганэ Рагибовна Гасымова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: shagane2501@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-2626-6670

м.н.с. отдела медицины плода института акушерства, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, врач акушер-гинеколог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Cruz-Topete D., Cidlowski J.A. One hormone, two actions: anti- and pro-inflammatory effects of glucocorticoids. Neuroimmunomodulation. 2015; 22(1-2): 20-32. https://dx.doi.org/10.1159/000362724.
  2. Zhu P., Wang W., Zuo R., Sun K. Mechanisms for establishment of the placental glucocorticoid barrier, a guard for life. Cell. Mol. Life Sci. 2019; 76(1): 13-26. https://dx.doi.org/10.1007/s00018-018-2918-5.
  3. Wieczorek A., Perani C.V., Nixon M., Constancia M., Sandovici I., Zazara D.E. et al. Sex-specific regulation of stress-induced fetal glucocorticoid surge by the mouse placenta. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2019; 317(1): E109-E120. https://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00551.2018.
  4. Juszczak G.R., Stankiewicz A.M. Glucocorticoids, genes and brain function. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2018; 82: 136-68. https://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.11.020.
  5. Briceño-Pérez C., Reyna-Villasmil E., Vigil-De-Gracia P. Antenatal corticosteroid therapy: historical and scientific basis to improve preterm birth management. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 234: 32-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.025.
  6. Balci O., Ozdemir S., Mahmoud A.S., Acar A., Colakoglu M.C. The effect of antenatal steroids on fetal lung maturation between the 34th and 36th week of pregnancy. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 70(2): 95-9. https://dx.doi.org/10.1159/000295898.
  7. Wang J., Chen F., Zhu S., Li X., Shi W., Dai Z. et al. Adverse effects of prenatal dexamethasone exposure on fetal development. J. Reprod. Immunol. 2022; 151: 103619. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2022.103619.
  8. Lanciotti L., Correani A., Pasqualini M., Antognoli L., Dell'Orto V.G., Giorgetti C. et al. Respiratory distress syndrome in preterm infants of less than 32 weeks: what difference does giving 100 or 200 mg/kg of exogenous surfactant make? Pediatr. Pulmonol. 2022; 57(9): 2067-73. https://dx.doi.org/10.1002/ppul.25979.
  9. Межинский С.С., Карпова А.Л., Мостовой А.В., Андреев А.В., Шилова Н.А., Харламова Н.В. Обзор Европейских согласительных рекомендаций по ведению новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 46-58. [Mezhinsky S.S., Karpova A.L., Mostovoy A.V., Andreev A.V., Shilova N.A., Kharlamova N.V. Review of the European consensus guidelines for the management of neonates with respiratory distress syndrome. Neonatology: News, Opinions, Training. 2019; 7(3): 46-58. (in Russian)].
  10. Melamed N., Baschat A., Yinon Y., Athanasiadis A., Mecacci F., Figueras F. et al. FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 152(Suppl. 1): 13-57. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13522.
  11. Sweet D.G., Carnielli V.P., Greisen G., Hallman M., Klebermass-Schrehof K., Ozek E. et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome: 2022 update. Neonatology. 2023; 120(1): 3-23. https://dx.doi.org/10.1159/000528914.
  12. Siemiątkowska A., Kosicka K., Szpera-Goździewicz A., Krzyścin M., Bręborowicz G.H., Główka F.K. Cortisol metabolism in pregnancies with small for gestational age neonates. Sci. Rep. 2019; 9(1): 17890. https://dx.doi.org/ 10.1038/s41598-019-54362-0.
  13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2020. 54с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Premature birth. Clinical guidelines (treatment protocol). Moscow; 2020. 54p. (in Russian)].
  14. Roberts D., Brown J., Medley N., Dalziel S.R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 3(3): CD004454. https://dx.doi.org/ 10.1002/14651858.CD004454.pub3.
  15. Ting J.Y., Kingdom J.C., Shah P.S. Antenatal glucocorticoids, magnesium sulfate, and mode of birth in preterm fetal small for gestational age. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(2, Suppl.): S818-S828. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2017.12.227.
  16. Павлович С.В. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Акушерство и гинекология. 2011; 3: 81-5. [Pavlovich S.V. Antenatal prevention of respiratory distress syndrome in newborns. Obstetrics and Gynecology. 2011; (3): 81-5. (in Russian)].
  17. Ганичкина М.Б., Мантрова Д.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Хачатурян А.А., Зиганшина М.М. Ведение беременности при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 5-11. [Ganichkina М.B., Mantrova D.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Khachaturyan A.A., Ziganshina M.M. Pregnancy management with fetal growth retardation. Obstetrics and Gynecology. 2017; (10): 5-11. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.5-11.
  18. Wan L., Luo K., Chen P. Mechanisms underlying neurologic injury in intrauterine growth restriction. J. Child Neurol. 2021; 36(9): 776-84. https://dx.doi.org/10.1177/0883073821999896.
  19. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2022. 71с. [Ministry of Health of the Russian Federation. Insufficient growth of the fetus, requiring the provision of medical care to the mother (fetal growth retardation). Clinical guidelines (treatment protocol). Moscow; 2022. 71p. (in Russian)].
  20. Mitsiakos G., Kovacs L., Papageorgiou A. Are antenatal steroids beneficial to severely growth restricted fetuses? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(15): 1496-9. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.789852.
  21. Hodges R.J., Wallace E.M. Mending a growth-restricted fetal heart: should we use glucocorticoids? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(11): 2149-53. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2012.697940.
  22. Sheng J.A., Bales N.J., Myers S.A., Bautista A.I., Roueinfar M., Hale T.M., Handa R.J. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis: development, programming actions of hormones, and maternal-fetal nteractions. Front. Behav. Neurosci. 2021; 14: 601939. https://dx.doi.org/10.3389/ fnbeh.2020.601939.
  23. Jahnke J.R., Terán E., Murgueitio F., Cabrera H., Thompson A.L. Maternal stress, placental 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2, and infant HPA axis development in humans: psychosocial and physiological pathways. Placenta. 2021; 104: 179-87. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.12.008.
  24. Dahlerup B.R., Egsmose E.L., Siersma V.¸ Mortensen E.L., Hedegaard M., Knudsen L.E., Mathiesen L. Maternal stress and placental function, a study using questionnaires and biomarkers at birth. PLoS One. 2018; 13(11): e0207184. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0207184.
  25. Lamadé E.K., Hendlmeier F., Wudy S.A., Witt S.H., Rietschel M., Coenen M. et al. Rhythm of fetoplacental 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 - fetal protection from morning maternal glucocorticoids. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021; 106(6): 1630-6. https://dx.doi.org/10.1210/clinem/ dgab113.
  26. Fu L., Bo Q.L., Gan Y., Chen Y.H., Zhao H., Tao F.B., Xu D.X. Association among placental 11β-HSD2, PPAR-γ, and NF-κB p65 in small-for-gestational-age infants: a nested case-control study. Am. J. Reprod. Immunol. 2020; 83(5): e13231. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13231.
  27. Shearer F.J.G., Wyrwoll C.S., Holmes M.C. The role of 11β-Hydroxy Steroid Dehydrogenase Type 2 in glucocorticoid programming of affective and cognitive behaviours. Neuroendocrinology. 2019; 109(3): 257-65. https://dx.doi.org/10.1159/000499660.
  28. Murphy V.E., Clifton V.L. Alterations in human placental 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 1 and 2 with gestational age and labour. Placenta. 2003; 24(7): 739-44. https://dx.doi.org/10.1016/s0143-4004(03)00103-6.
  29. Blankenship S.A., Brown K.E., Simon L.E., Stout M.J., Tuuli M.G. Antenatal corticosteroids in preterm small-for-gestational age infants: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(4): 100215. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100215.
  30. Ding Y.X., Cui H. The brain development of infants with intrauterine growth restriction: role of glucocorticoids. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2019; 39(1). https://dx.doi.org/10.1515/hmbci-2019-0016.
  31. Baud O., Berkane N. Hormonal changes associated with intra-uterine growth restriction: impact on the developing brain and future neurodevelopment. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 179. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00179.
  32. Yu P., Zhou J., Ge C., Fang M., Zhang Y., Wang H. Differential expression of placental 11β-HSD2 induced by high maternal glucocorticoid exposure mediates sex differences in placental and fetal development. Sci. Total Environ. 2022; 827: 154396. https://dx.doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.154396.
  33. Сухарева Е.В. Роль кортикотропин-рилизинг гормона и его рецепторов в регуляции нейрофизиологических и поведенческих реакций на стресс. Вавиловский журнал генетики и селекции. 2021; 25(2): 216-23. [Sukhareva E.V. The role of the corticotropin-releasing hormone and its receptors in the regulation of stress response. Vavilov Journal of Genetics and Breeding. 2021; 25(2): 216-23. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18699/VJ21.025.
  34. Suarez A., Lahti J., Lahti-Pulkkinen M., Girchenko P., Czamara D., Arloth J. et al. A polyepigenetic glucocorticoid exposure score at birth and childhood mental and behavioral disorders. Neurobiol. Stress. 2020; 13: 100275. https://dx.doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100275.
  35. Rizzo G., Mappa I., Bitsadze V., Khizroeva J., Makatsariya A., D'Antonio F. Administration of antenatal corticosteroid is associated with reduced fetal growth velocity: a longitudinal study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(14): 2775-80. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1800634.
  36. Tzschoppe A., Struwe E., Blessing H., Fahlbusch F., Liebhaber G., Dörr H.G. et al. Placental 11beta-HSD2 gene expression at birth is inversely correlated with growth velocity in the first year of life after intrauterine growth restriction. Pediatr. Res. 2009; 65(6): 647-53. https://dx.doi.org/10.1203/PDR.0b013e31819e7337.
  37. Shallie P.D., Naicker T. The placenta as a window to the brain: A review on the role of placental markers in prenatal programming of neurodevelopment. Int. J. Dev. Neurosci. 2019; 73: 41-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijdevneu.2019.01.003.
  38. Caparros-Gonzalez R.A., Lynn F., Alderdice F., Peralta-Ramirez M.I. Cortisol levels versus self-report stress measures during pregnancy as predictors of adverse infant outcomes: a systematic review. Stress. 2022; 25(1): 189-212. https://dx.doi.org/10.1080/10253890.2022.2059348.
  39. Gómez-Roig M.D., Mazarico E., Cárdenas D., Fernandez M.T., Díaz M., Ruiz de Gauna B. et al. Placental 11B-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 mRNA levels in intrauterine growth restriction versus small-for-gestational-age fetuses. Fetal Diagn. Ther. 2016; 39(2): 147-51. https://dx.doi.org/10.1159/000437139.
  40. Galbally M., Watson S.J., Lappas M., de Kloet E.R., van Rossum E., Wyrwoll C. et al. Fetal programming pathway from maternal mental health to infant cortisol functioning: the role of placental 11β-HSD2 mRNA expression. Psychoneuroendocrinology. 2021; 127: 105197. https://dx.doi.org/10.1016/j.psyneuen.2021.105197.
  41. Должиков А.А., Бобынцев И.И., Белых А.Е., Должикова И.Н. Стресс, кортикостероидные повреждения гиппокампа и нервно-психическая патология. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017; 2: 98-105. [Dolzhikov A.A., Bobyntsev I.I., Belykh A.E, Dolzhikova I.N. Stress, corticosteroid damage of hippocampus and neuropsychological pathology. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2017; (2): 98-105. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21626/vestnik/2017-2/17.
  42. Ходжаева З.С., Горина К.А. Антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода: взгляд в будущее. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 12-8. [Khodzhaeva Z.S., Gorina K.A. Antenatal prevention of fetal respiratory distress syndrome: a look into the future. Obstetrics and Gynecology. 2019; (5): 12-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.12-18.
  43. Шайтарова А.В., Храмова Е.Б., Суплотова Л.А. Дискуссионные вопросы влияния глюкокортикоидной терапии беременных на здоровье детей. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(2): 82-5. [Shaytarova A.V., Khramova Y.B., Suplotova L.A. Discussion questions of influence of corticosteroid treatment in pregnant women on children’s health. Current Pediatrics. 2011; 10(2): 82-5. (in Russian)].

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах