Heterotopic pregnancy after surgical treatment of colorectal endometriosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: The ovaries and pelvic peritoneum, fallopian tubes, intestines, bladder, cervix and vagina are the most common sites of endometrioid lesions. The preservation and restoration of fertility in patients with endometriosis represent a significant and frequently discussed issue.

Case report: The report presents a clinical observation of spontaneous heterotopic pregnancy with one gestational sac implanted in the uterine cavity and the second gestational sac implanted in an adhesion conglomerate in the area of endometrioid heterotopias that formed an infiltrative focus. The article describes the characteristics of ultrasound diagnosis and operative management of the patient with two embryos located outside and inside the uterine cavity. It also demonstrates the interaction of the departments in the medical institution and the significance of diagnostic intraoperative ultrasound guidance. All timely interventions enabled the possibility of prolonging the uterine pregnancy. The patient gave birth at term.

Conclusion: The clinical observation demonstrated the diagnostic capabilities of scanning with the 3D reconstruction technology, the use of endocavitary transducers in case of heterotopic pregnancy and intraoperative ultrasound guidance. The patient’s adherence to treatment, modern diagnostic and treatment technologies, doctors’ professionalism ensured the preservation of the woman’s reproductive health.

About the authors

Lyudmila M. Kondratovich

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: l_kondratovich@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-4717-4019

PhD, Obstetrician-Gynecologist at the Surgical Department

Russian Federation, Moscow

Vyacheslav V. Chursin

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: v_chursin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0002-9952-6629

Surgeon at the Surgical Department

Russian Federation, Moscow

Alan V. Dzhabiev

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: a_dzhabiev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2858-0129

Doctor at the Department of Ultrasound Diagnostics

Russian Federation, Moscow

Vladimir D. Chuprynin

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0003-7856-2863

PhD, Head of the Surgical Department

Russian Federation, Moscow

Alina S. Badlaeva

Academician V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia

Email: l_kondratovich@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5223-9767

PhD, Pathologist, Senior Researcher at the Pathological Department No. 1

Russian Federation, Moscow

References

  1. Shafrir A.L., Farland L.V., Shah D.K., Harris H.R., Kvaskoff M., Zondervan K. et al. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 1-15. https:// dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.001.
  2. Taylor H.S., Kotlyar A.M., Flores V.A. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839-52. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5.
  3. Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2020; 382(13): 1244-56. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1810764.
  4. Mol F., van Mello N.M., Strandell A., Strandell K., Jurkovic D., Ross J. et al.; European Surgery in Ectopic Pregnancy (ESEP) study group. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2014; 383(9927): 1483-9. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60123-9.
  5. Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1609-15. https:// dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.
  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. 2021. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Ectopic pregnancy. 2021. (in Russian)].
  7. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016; 123(13): e15-e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189.
  8. Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2019 г. Проблемы репродукции. 2020; 26(6 2): 8 26. [Filippov O.S., Guseva E.V. Maternal mortality in the Russian Federation in 2019. Russian Journal of Human Reproduction. 2020; 26(6 2): 8 26. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro2020260628.
  9. Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J Med Case Rep. 2017; 11(1): 199. https:// dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1.
  10. Baffoe P., Fofie C., Gandau B.N. Term abdominal pregnancy with healthy newborn: a case report. Ghana Med J. 2011; 45(2): 81-3. https:// dx.doi.org/10.4314/gmj.v45i2.68933.
  11. El-Agwany A.S., El-Badawy el-S., El-Habashy A., El-Gammal H., Abdelnaby M. Secondary advanced abdominal pregnancy after suspected ruptured cornual pregnancy with good maternal outcome: a case with unusual gangrenous fetal toes and ultrasound diagnoses managed by hysterectomy. Clin. Med. Insights Womens Health. 2016; 9: 1-5. https://dx.doi.org/10.4137/CMWH.S36311.
  12. Mengistu Z., Getachew A., Adefris M. Term abdominal pregnancy: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 168. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0635-3.
  13. Masukume G., Sengurayi E., Muchara A., Mucheni E., Ndebele W., Ngwenya S. Full-term abdominal extrauterine pregnancy complicated by post-operative ascites with successful outcome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7: 10. https://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-7-10.
  14. Amritha B., Sumangali T., Priya B., Deepak S., Sharadha R. A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J. Med. Case Rep. 2009; 3: 38. https://dx.doi.org/10.1186/ 1752-1947-3-38.
  15. Gudu W., Bekele D. A pre-operatively diagnosed advanced abdominal pregnancy with a surviving neonate: a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 228. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-015-0712-7.
  16. Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Черемин М.М. Прогнозирование репродуктивных исходов у пациенток с глубоким эндометриозом после хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 158-64. [Safronova A.S., Buralkina N.A., Chuprynin V.D., Cheremin M.M. Prediction of reproductive outcomes in patients with deep endometriosis after surgical treatment. Obstetrics and Gynecology. 2021; (7): 158-64. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.158-164.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. MRI picture of endometrioid cysts of both ovaries, presence of pelvic fibre endometriosis foci with involvement of the intestinal wall (in fronatal projection)

Download (517KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. MRI picture of endometrioid cysts of both ovaries, presence of pelvic fibre endometriosis foci with involvement of the intestinal wall (in sagittal projection)

Download (446KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Videocolonoscopy. Narrowing of the rectal lumen at the level of 12 cm from the anus

Download (328KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Echogram of the pelvic organs. Thickening and heterogeneity of fallopian tubes

Download (526KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Intraoperatively. Retrocervical endometriosis

Download (354KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Macro preparation. Resected part of the colon

Download (408KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Macro preparation. Resected part of the colon, on the section

Download (708KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Fragment of the operation. The ampullary section of the left fallopian tube is soldered to the intestine, the sigmoid colon is soldered to the posterior surface of the uterus and the left pelvic wall with loose fusions

Download (321KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Fragment of the operation. The ampullary section of the left fallopian tube is adhered to the intestine, the sigmoid colon is adhered to the posterior surface of the uterus and the left pelvic wall with loose fusions

Download (307KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Fragment of the operation. Extraction of the fallopian tube from the adhesion conglomerate

Download (368KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Intraoperative echogram. Presence of chorion in the adhesion conglomerate

Download (348KB)
Indexing metadata
13. Fig. 12. Fragment of the operation. Choroidal tissues

Download (451KB)
Indexing metadata
14. Fig. 13. Micro specimen. Foci of endometrioid heterotopia in the wall of the left fallopian tube. Number 1 indicates the fallopian tube lumen, number 2 - endometrioid heterotopia with decidual reaction in the stroma. The green arrow indicates the stromal component of the heterotopia, and the red arrow indicates the glandular component. The upper two photos were taken at magnification x40, the middle one - x100, the lower one - x200. The preparations were stained with haematoxylin and eosin

Download (879KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».