К вопросу о диагностике кожных форм красной волчанки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Кожная форма красной волчанки (ККВ) – аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся разнообразием клинических проявлений и возможностью прогрессирования в системную красную волчанку (СКВ).

Цель. Изучить клинические и диагностические особенности, а также триггерные факторы ККВ для улучшения диагностики, лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 60 пациентов с ККВ, проходивших лечение в ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» в 2017–2023 гг.

Результаты. У 90% пациентов выявлена дискоидная красная волчанка. В 51,67% случаев на догоспитальном этапе был выставлен неправильный диагноз, что привело к несвоевременному началу терапии. Диагноз ККВ был патоморфологически подтвержден у 60% пациентов, из которых у 38,33% клинический и патологоанатомический диагнозы совпадали. Наиболее часто поражения кожи наблюдались на лице (75%), волосистой части головы (50%) и верхних конечностях (46,67%). Основными триггерными факторами были инсоляция (18,33%) и психоэмоциональные нагрузки (13,33%).

Заключение. Исследование подчеркивает необходимость совместной работы дерматологов и ревматологов для более эффективной диагностики и лечения ККВ. Выявлено, что значительное количество случаев ККВ были неправильно диагностированы на догоспитальном этапе, что привело к несвоевременному началу терапии. Патоморфологическое исследование играет ключевую роль в подтверждении диагноза и корректности терапевтических мероприятий. Комплексный подход к диагностике и лечению пациентов с ККВ может значительно улучшить качество медицинской помощи и снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Об авторах

Э. С. Михеева

Медицинский институт Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8934-3197
Россия, Москва

Ю. М. Голубева

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2047-7925
Россия, Москва

О. В. Жукова

Медицинский институт Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва; Москва

И. М. Корсунская

Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН

Email: marykor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6583-0318

доктор медицинских наук, профессор 

Россия, Москва

Список литературы

  1. GrÖnhagen C.M., Fored C.M., Granath F. et al. Cutaneous Lupus Erythematosus and the Association with Systemic Lupus Erythematosus: A Population-Based Cohort of 1088 Patients in Sweden. Br J Dermatol. 2011; 164 (6): 1335–41. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10272.x
  2. Lee S.K., Baek J., Roh J.Y. et al. Clinical Characteristics of Pediatric Cutaneous Lupus Erythematosus: Experience from a Tertiary Referral Center in Korea. Lupus. 2019; 28 (7): 888–92. doi: 10.1177/0961203319851568
  3. Curtiss P., Walker A.M., Chong B.F. A Systematic Review of the Progression of Cutaneous Lupus to Systemic Lupus Erythematosus. Front Immunol. 2022; 13: 866319. doi: 10.3389/fimmu.2022.866319
  4. Wenzel J. Cutaneous lupus erythematosus: new insights into pathogenesis and therapeutic strategies. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (9): 519–32. doi: 10.1038/s41584-019-0272-0
  5. Obermoser G., Zelger B., Zelger B. Lupus erythematosus – a clinico-pathological heterogeneous disease. Pathologe. 2020; 41 (4): 334–43. doi: 10.1007/s00292-020-00785-w
  6. Parodi A., Cozzani E. Cutaneous manifestations of lupus erythematosus. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149 (5): 549–54.
  7. Ribero S., Sciascia S., Borradori L. et al. The Cutaneous Spectrum of Lupus Erythematosus. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 53 (3): 291–305. doi: 10.1007/s12016-017-8627-2
  8. Gilliam J.N., Sontheimer R.D. Distinctive cutaneous subsets in the spectrum of lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 1981; 4 (4): 471–5. doi: 10.1016/s0190-9622(81)80261-7
  9. Werth V.P. Clinical manifestations of cutaneous lupus erythematosus. Autoimmun Rev. 2005; 4 (5): 296–302. doi: 10.1016/j.autrev.2005.01.003
  10. Rothfield N., Sontheimer R., Bernstein M. Lupus erythematosus: systemic and cutaneous manifestations. Clin Dermatol. 2006; 24 (5): 348–62. doi: 10.1016/j.clindermatol.2006.07.014
  11. Petersen M.P., Möller S., Bygum A. et al. Epidemiology of Cutaneous Lupus Erythematosus and the Associated Risk of Systemic Lupus Erythematosus: A Nationwide Cohort Study in Denmark. Lupus. 2018; 27 (9): 1424–30. doi: 10.1177/0961203318777103
  12. Vera-Recabarren M.A., Garcia-Carrasco M., Ramos-Casals M. et al. Comparative Analysis of Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus and Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus: Clinical and Immunological Study of 270 Patients. Br J Dermatol. 2010; 162 (1): 91–101. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09472.x
  13. Chong B.F., Song J., Olsen N.J. Determining risk factors for developing systemic lupus erythematosus in patients with discoid lupus erythematosus. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 29–35. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10610.x
  14. Tsokos G.C., Lo M.S., Reis P.C. et al. New Insights into the Immunopathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2016; 12 (12): 716–30. doi: 10.1038/nrrheum.2016.186
  15. Abbas A.K., Lichtman A.H., Pillai S. Immunologic tolerance and autoimmunity In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Cellular and Molecular Immunology. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017; рр. 319–43.
  16. Dale R.C., Nosadini M. Infection-triggered autoimmunity: the case of herpes simplex virus type 1 and anti-NMDAR antibodies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammation. 2018; 5 (4): e471. doi: 10.1212/NXI.0000000000000471
  17. Cooper G.S., Wither J., Bernatsky S. et al. Occupational and Environmental Exposures and Risk of Systemic Lupus Erythematosus: Silica, Sunlight, Solvents. Rheumatology. 2010; 49 (11): 2172–80. doi: 10.1093/rheumatology/keq214
  18. Yu C., Chang C., Zhang J. Immunologic and genetic considerations of cutaneous lupus erythematosus: a comprehensive review. J Autoimmun. 2013; 41: 34–45. doi: 10.1016/j.jaut.2013.01.007
  19. Illescas-Montes R., Corona-Castro C.C., Melguizo Rodriguez L. et al. Infectious processes and systemic lupus erythematosus. Immunology. 2019; 158 (3): 153–60. doi: 10.1111/imm.13103
  20. Dorgham D.A., Anwar S., Khaled A.S. Infection in systemic lupus erythematosus patients. Egyptian Rheumatologist. 2021; 43 (2): 115–8. doi: 10.1016/j.ejr.2020.12.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Пациентка С.: а – высыпания на нижних конечностях; б – высыпания на кистях рук

Скачать (143KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».