The metabolic and cytoprotective orientation of meldonium in multimorbidity

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

The paper discusses the vaso-, neuro- and cardioprotective effects of a cytoprotective drug from a class of partial inhibitors of fatty acid β-oxidation (meldonium) and the possibility of its use in patients with multimorbidity. Meldonium is currently recommended for use as part of combination therapy for a number of cardiovascular diseases as a cytoprotector that affects cellular energy metabolism during ischemia and improves the use of oxygen by cells, including cardiomyocytes. Meldonium has a good safety and tolerability profile, increases exercise tolerance, performance in patients with coronary heart disease, stable exertional angina, heart failure, and improves quality of life. The additional immunomodulatory effects of meldonium allow the use of this drug to be expanded in clinical practice. The authors present their own observation of a middle-aged female patient with concomitant diseases who has taken meldonium as part of combination pathogenetic therapy. The paper discusses the possibilities of using meldonium that affects the neurometabolic processes in order to enhance the efficiency of therapy, to reduce the manifestations of asthenic syndrome, and to improve quality of life in the patients.

Sobre autores

V. Larina

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: larinav@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор

D. Karpenko

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Autor responsável pela correspondência
Email: larinav@mail.ru

кандидат медицинских наук

Bibliografia

  1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиолжурн. 2020; 25 (11): 4076. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (3): 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (11): 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  4. Roth G., Johnson C., Abajobir A. et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (4): 1-25. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.052
  5. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваск тер и профилакт. 2019; 18 (1): 5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66
  6. Бокерия А.Л., Голухова Е.З., Попов С.В. и др. Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2021; 26 (5): 4484. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4484
  7. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Влияние электромеханического ремоделирования сердца на развитие фибрилляции предсердий у больных ИБС и артериальной гипертонией. Росс кардиол журн. 2011; 16 (4): 13-8.
  8. Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol Rev. 2013; 35: 75-83. doi: 10.1093/epirev/mxs009
  9. Johnston M.C., Crilly M., Black C. et al. Defining and measuring multimorbidity: a systematic review of systematic reviews. Eur J Public Health. 2019; 29 (1): 182-9. doi: 10.1093/eurpub/cky098
  10. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Риск рецидива фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Вестнаритмол. 2010; 59: 27-32.
  11. Дедов Д. В., Эльгардт И. А., Рязанова С. В. и др. Качество жизни больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств. Профилактическая медицина. 2014; 17 (2-2): 23.
  12. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72-74.
  13. Kernick D., Chew-Graham C.A., O'Flynn N. Clinical assessment and management of multimorbidity: NICE guideline. Br J Gen Pract. 2017; 67 (658): 235-6. DOI: 10.3399/ bjgp17X690857
  14. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А. и др. Возможности применения Милдроната® у коморбидных пациентов: фокус на кардионеврологию. Терапия. 2016; 5 (9): 14-22.
  15. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacology. 2008; 55 (3): 363-89. doi: 10.1016/j.neuropharm.2007.12.007
  16. Dambrova M., Makrecka-Kuka M., Vilskersts R. et al. Pharmacological Effects of Meldonium: Biochemical Mechanisms and Biomarkers of Cardiometabolic Activity. Pharmacol Res. 2016; 113: 771-80. doi: 10.1016/j.phrs.2016.01.019
  17. El-Hattab A.W., Scaglia F. Disorders of carnitine biosynthesis and transport. Mol Genet Metab. 2015; 116 (3): 107-12. doi: 10.1016/j.ymgme.2015.09.004
  18. Speijer D., Manjeri G.R., Szklarczyk R. How to Deal with Oxygen Radicals Stemming from Mitochondrial Fatty Acid Oxidation. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2014; 369 (1646): 20130446. doi: 10.1098/rstb.2013.0446
  19. Smeitink J., van den Heuvel L., DiMauro S. The genetics and pathology of oxidative phosphorylation. Nat Rev Genet. 2001; 2: 342-52. doi: 10.1038/35072063
  20. Lindquist C., Bjarndal B., Rossmann C.R. et al. A fatty acid analogue targeting mitochondria exerts a plasma triacylglycerol lowering effect in rats with impaired carnitine biosynthesis. PLoS One. 2018; 13 (3): e0194978. doi: 10.1371/journal.pone.0194978
  21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021; 14: 110-7. doi: 10.21518/2079-701X-2021-14-110-117
  22. Дзерве В., Поздняков Ю.М. Эффективность Милдроната® при лечении стенокардии в комбинации со стандартной терапией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 138-9.
  23. Фирсов А.А., Смирнов М.В. Эффективность цитопротективной терапии при инсульте. Архивъ внутренней медицины. 2011; 2: 39-43. doi: 10.20514/2226-6704-2011 0-2-39-43
  24. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В., и др. Возможности милдроната в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста. Российский кардиологический журнал. 2011; 4: 91-5.
  25. Шевцова В.А., Верткин А.Л. Опыт применения мельдония у длительно иммобилизированных пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Амбулаторный прием. 2015; 1 (1): 23-6.
  26. Верткин А.Л., Сычева А.С., Кебина А.Л. и др. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020; 7: 146-55. DOI: 10.18565/ therapy.2020.7.146-155
  27. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 57-61. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200208
  28. Дедов Д.В., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Исследование качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения. Кардиоваск тер и профилакт. 2014; 13 (5): 31-5. doi: 10.15829/1728-8800-2014-5-31-35
  29. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41 (3): 407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Fig. 1. Effects of using meldonium (adapted from [16])

Baixar (76KB)
Metadados
3. Fig. 2. ECG of Patient Z.: the sinus rhythm is normal; 77 beats per minute; electrical right axis deviation

Baixar (51KB)
Metadados
4. Fig. 3. ECG of Patient Z.: the sinus rhythm is normal; 62 beats per minute

Baixar (54KB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».