Efficacy and tolerability of system isotretinoin and effect of this therapy on the quality of life of patients with severe and moderate acne

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The relationship between acne and depression is being actively studied by the medical community. Question is depression a restriction in prescribing or a side effect when using systemic isotretinoin remains controversial. Noteworthy is the presence in the scientific literature of data on the possible positive effect of adequately and timely prescribed acne therapy on the psychoemotional state of patients with this ailment.

Aims. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of therapy with systemic isotretinoin in patients with moderate and severe acne, to assess the effect of the therapy on the quality of life of patients, as well as the persistence of remission after the end of the course of therapy with systemic retinoid.

Methods. We observed 32 patients with moderate and severe acne, the average age of patients was 24 years, the duration of the disease was on average 8 years. All patients underwent therapy with systemic isotretinoin (Sotret) at an average daily dose of 0.5–1.0 mg/kg until a cumulative dose of 120–150 mg/kg was reached. The effectiveness and tolerability of the therapy was assessed, as well as the quality of life of patients was assessed using the dermatological index of the quality of life (DQL), the dermatological akne index (DIA), the HADS scale (anxiety and depression scale). The indicators were assessed before the start of therapy, during therapy, at the end of the course of treatment with systemic isotretinoin, and also 12 months after the end of therapy.

Results. 100% of patients achieved clinical remission as a result of treatment with systemic isotretinoin.

Before starting therapy with systemic isotretinoin, the indices were as follows: DQL 18 (15–20), HADS 10 (7–16) and DIA 13 (6–15) scores. By the end of the therapy, the indices decreased to 1 (0–1), 2 (0–4) and 1 (0–1) points, respectively (p < 0.001).

12 months (year) after the end of therapy with systemic isotretinoin, the indices remained at zero or one level in all patients: DQL 1 (0–1), HADS 0 (0–1) and CIA 1 (0–1) points (p < 0.001).

Conclusion. A causal relationship between the intake of systemic isotretinoin and the development of depression has not been established. Systemic isotretinoin therapy was effective in all patients (100%), was well tolerated and had a positive effect on the psychoemotional status of patients with acne. 12 months after the end of therapy with the drug Erase, stable remission of the disease was noted in all patients

About the authors

Svetlana A. Khardikova

Siberian State Medical University

Email: khardikova.s.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9496-1221

Dr. (Sci.) Med., Prоfеssоr

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Veronika I. Shirshkova

Siberian State Medical University

Author for correspondence.
Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6449-8918

post-graduate student

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Vadim S. Dmitruk

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8923-1731

MD, Dr. (Sci.) Med., Prоfеssоr

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Ksenia A. Skrylova

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5714-0237

MD, Cand. (Sci.) Med.

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Elena G. Kornetova

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5179-9727

MD, Dr. (Sci.) Med., psychiatrist

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Aleksandr N. Kornetov

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2342-7504

MD, Dr. (Sci.) Med., Prоfеssоr

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Olga I. Urazova

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9457-8879

MD, Dr. (Sci.) Med., Prоfеssоr, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

Yuliya V. Kolobovnikova

Siberian State Medical University

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7156-2471

MD, Dr. (Sci.) Med., Prоfеssоr

Russian Federation, Moskovsky tract, 2, 634050, Tomsk

References

  1. Андреев Д. А., Завьялов А. А., Ермолаева Т. Н., Фисун А. Г., Полякова К. И., Дубовцева В. А. и др. Фотодинамическая терапия — актуальная медицинская технология в лечении вульгарных акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2019;6:44–54 [Andreev DA, Zavyalov AA, Ermolaeva TN, Fisun AG, Poljakova KI, Dubovceva VA, et al. Photodynamic therapy is an up-to-date medical technology in the treatment of vulgar acne. Bulletin of dermatology and venereology. 2019;6:44–54 (in Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2019-95-6-44-54
  2. Аравийская Е. Р. Тяжелое течение акне: анализ ряда современных методов лечения. Фарматека. 2017;s1-17:38–43 [Araviiskaya ER. Severe acne: analysis of some modern methods of treatment. Farmateka. 2017;s1-17:38–43 (In Russ.)]
  3. Oqe LK, Broussard A, Marshall MD. Acne vulgaris: diagnosis and treatment. Am Fam Phisician. 2019;100(8):475–484.
  4. Shenefelt P. Psychological interventions in the management of common skin conditions. Psychology Research and Behavior Management. 2010;3:51–63.
  5. Попова О. В., Кузнецов С. И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза угревой болезни и их психосоматическая коррекция в практике врача-терапевта. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011;3:122–125 [Popova OV, Kuznecov SI. Nejrogumoral'nye mehanizmy patogeneza ugrevoj bolezni i ih psihosomaticheskaja korrekcija v praktike vracha-terapevta. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2011;3:122–125 (In Russ.)]
  6. Ganceviciene R, Böhm M, Fimmel S, Zouboulis CC. The role of neuropeptides in the multifactorial pathogenesis of acne vulgaris. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):170–176. doi: 10.4161/derm.1.3.8496.
  7. Stokes J, Pillsbury D. The effect on the skin of emotional and nervous states: theoretical and practical consideration of a gastrointestinal mechanism. Arch Dermatol Syphilol. 1930;22:962–993.
  8. Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080. doi: 10.1155/2010/893080
  9. Монахов С. А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005 [Monahov SA. Differencirovannaja terapija akne s uchetom tjazhesti kozhnogo processa i spektra psihojemocional'nyh rasstrojstv. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005 (In Russ.)]
  10. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C. Psychosocial judgements and perceptions of adolescents with acne vulgaris: A blinded, controlled comparison of adult and peer evaluations. Biopsychosoc Med. 2011;5(1):11. doi: 10.1186/1751-0759-5-11.
  11. Rapp DA, Brenes GA, Feldman SR, Fleischer AB Jr, Graham GF, Dailey M, Rapp SR. Anger and acne: implications for quality of life, patient satisfaction and clinical care. Br J Dermatol. 2004;151(1):183–189. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.06078.x
  12. Потекаев Н. Н., Аравийская Е. Р. Акне и розацеа. М.: Бином. 2007. С. 55–57 [Potekaev NN, Aravijskaja ER. Akne i rozacea. Moscow: Binom. 2007. p. 55–57 (In Russ.)]
  13. Bowe WP, Doyle AK, Crerand CE, Margolis DJ, Shalita AR. Body image disturbance in patients with acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(7):35–41.
  14. Дороженок И. Ю., Матюшенко Е. Н. Нозогенные психические расстройства у пациентов с угревой болезнью. Псих. расстройства в общей медицине. 2009;2:32–36 [Dorozhenok IJu, Matjushenko EN. Nozogennye psihicheskie rasstrojstva u pacientov s ugrevoj bolezn'ju. Psih. rasstrojstva v obshhej medicine. 2009;2:32–36 (In Russ.)]
  15. Jafferany M. Psychodermatology: a guide to understanding common psychocutaneous disorders. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(3):203–213. doi: 10.4088/pcc.v09n0306
  16. Bez Y, Yesilova Y, Kaya MC, Sir A. High social phobia frequency and related disability in patients with acne vulgaris. Eur J Dermatol. 2011;21(5):756–760. doi: 10.1684/ejd.2011.1418
  17. Львов А. Н. Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2006 [L'vov AN. Dermatozy, komorbidnye s psihicheskimi rasstrojstvami: klassifikacija, klinika, terapija i profilaktika. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow 2006 (In Russ.)]
  18. Smithard A, Glazebrook C, Williams HC. Acne prevalence, knowledge about acne and psychological morbidity in mid-adolescence: a community-based study. Br J Dermatol. 2001;145(2):274–279. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04346.x.
  19. Aktan S, Ozmen E, Sanli B. Anxiety, depression, and nature of acne vulgaris in adolescents. Int J Dermatol. 2000;39(5):354–357. doi: 10.1046/j.1365-4362.2000.00907.x
  20. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Is the association between acne and mental distress influenced by diet? Results from a cross-sectional population study among 3775 late adolescents in Oslo, Norway. BMC Public Health. 2009;9:340. doi: 10.1186/1471-2458-9-340
  21. Rubin MG, Kim K, Logan AC. Acne vulgaris, mental health and omega-3 fatty acids: a report of cases. Lipids Health Dis. 2008;7:36. doi: 10.1186/1476-511X-7-36
  22. Katzman M, Logan AC. Acne vulgaris: nutritional factors may be influencing psychological sequelae. Med Hypotheses. 2007;69(5):1080–1084. doi: 10.1016/j.mehy.2007.02.037
  23. Tarner F, Yuksel ME, Avci E. Is mean platalet volume an inflammatory marker in acne patients treated with isotretinoin? Acta Dermatovenerol Ajp Pannonica Adriat. 2019;28(2):65–69.
  24. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC, da Silva EM, Lúcio MM, Magin P, et al. Oral isotretinoin for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD009435. doi: 10.1002/14651858.CD009435.pub2
  25. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.e33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037
  26. Масюкова С. А., Санакоева Э. Г. Современные возможности эффективной терапии акне: место изотретиноина. Дерматология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2015:17–20 [Masyukova SA, Sanakoeva EG. Modern possibilities of effective therapy of acne: the place of isotretinoin. Dermatology. The Consilium. 2015:17–20 (In Russ.)]
  27. Кубанова А. А., Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В., Дворова Е. К., Фадеева Е. М. Cистемное лечение тяжелых форм акне: опыт использования изотретиноина в Российской Федерации. Вестник дерматологии. 2013;5:102–114 [Kubanova AA, Araviiskaya ER, Sokolovskii EV, Dvorova EK, Fadeeva EM. Systemic treatment of severe forms of acne: experience in the use of isotretinoin in the Russian Federation. Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;5:102–114 (In Russ.)]
  28. Harms M. Isotretinoin: 10 years on. Dermatology. 1993;186(2):81–82. doi: 10.1159/000247311
  29. Thiboutot, D. New Treatments and Therapeutic Strategies for Acne. Archives of Family Medicin. 2000;9(2):179–187. doi.org/10.1001/archfami.9.2.179
  30. Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol. 2013;54(3):157–162.
  31. Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Терапия больных с тяжелой и средней степенью акне. Вестник дерматовенерологии и косметологии. 2015;3:141–146 [Perlamutrov YuN., Olkhovskaya KB. Therapy of patients with severe and moderate acne. Bulletin of dermatovenerology and cosmetology. 2015;3:141–146 (In Russ.)]
  32. Cenqiz GF, Gurel G. Difficulties in emotion regulation and quality of life in patients with acne. Qual Life Res. 2019;11. doi: 10.1007/s11136-019-02318-2
  33. Abdelmaksoud A, Vojvodic A, Ayhan E, Dönmezdil S, Jovicevic TV, Vojvodic P, et al. Depression, isotretinoin, and folic acid: A practical review. Dermatol Ther. 2019;32(6):e13104. doi: 10.1111/dth.13104
  34. Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006;4:11–15 [Kochergin NG, Smirnova LM. Dermatological quality of life as a psychosomatic symptom of dermatosis. Russian journal of skin and venereal diseases. 2006;4:11–15 (In Russ.)]
  35. Кочергин Н. А., Самгин М. А., Монахов С. А., Игнатьев Д. Дерматологический индекс акне. Эстетическая медицина. 2004;3(1):62–65 [Kochergin NA, Samgin MA, Monahov SA, Ignat’ev D. Dermatologicheskij indeks akne. Jesteticheskaja medicina. 2004;3(1):62–65 (In Russ.)]
  36. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  37. Botsali A, Kocyiqit P Professor, Uran P. The effects of isotretinoin on affective and cognitive functions are disparate in adolescent acne vulgaris patients. J Dermatolog Treat. 2019;15:1–5. doi: 10.1080/09546634.2019.1606396
  38. Haroon MZ, Alam A, Ullah I, Ali R, Taimur MF, Raza K. Quality Of Life And Depression Among Young Patients Suffering From Acne. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019;31(3):436–440.
  39. Singer S, Tkachenko E, Sharma P, Barbieri JS, Mostaghimi A. Psychiatric Adverse Events in Patients Taking Isotretinoin as Reported in a Food and Drug Administration Database From 1997 to 2017. JAMA Dermatol. 2019;155(10):1162–1166. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.1416
  40. Bray AP, Kravvs G, Skevinqton SM, Lovell CR. Is there an association between isotretinoin therapy and adverse mood changes? A prospective stude in a cohort of acne patients. J Dermatolog Treat. 2019:30(8):796–801. doi: 10.1080/09546634.2019.1577545
  41. Oktem A, Hayran Y, An E, Yalcin B. Minimize the regular laboratory monitoring during the sistemic isotretinoin treatment: data of 704 patients with acne. J Dermatolog Treat. 2019:30(8):813–817. doi: 10.1080/09546634.2019.1591578
  42. Арипова М. Л., Хардикова С. А. Психоэмоциональное состояние пациентов с тяжелой степенью акне на фоне терапии изотретиноином. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;5:122–128. [Aripova ML. Khardikova SA. The psycho-emotional state of patients with severe acne therapy with isotretinoin. Vestn dermatolo venerol. 2015;5:122–128 (In Russ.)]
  43. Kruglova LS, Samushiya MA, Talibova AM. Mental disoders, social maladaptation and quality of life of patients with acne and post-acne symptoms. Zn Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018;118(12):4–10. doi: 10.17116/jnevro20181181214
  44. Bondade S, Hosthota A, Basavarayu V. Stressful life events and psychiatric comorbidity in acne-a-case control study. Asia Pac Psychiatry. 2019;11(1):e12340. doi: 10.1111/appy.12340
  45. Sundström A, Alfredsson L, Sjölin-Forsberg G, Gerdén B, Bergman U, Jokinen J. Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ. 2010;341:c5812. doi: 10.1136/bmj.c5812
  46. Huang YC, Cheng YC. Isotretinoin treatment for acne and risk of depression: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(6):1068-1076.e9. doi: 10.1016/j.jaad.2016.12.028
  47. Li C, Chen J, Wang W, Ai M, Zhang Q, Kuang L. Use of isotretinoin and risk of depression in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019;9(1):e021549. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021549
  48. Whitney KM, Ditre CM. Management strategies for acne vulgaris. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4:41–53. doi: 10.2147/CCID.S10817
  49. Shenefelt PD. Psychological interventions in the management of common skin conditions. Psychol Res Behav Manag. 2010;3:51–63. doi: 10.2147/prbm.s7072
  50. Panconesi E, Hautmann G. Psychotherapeutic approach in acne treatment. Dermatology. 1998;196(1):116–118. doi: 10.1159/000017843

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. |ndices of DIА, HАDS and DQL in patients who took part in the study* (p < 0.001)

Download (274KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Before systemic isotretinoin therapy

Download (198KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. After 1 month of therapy with systemic isotretinoin

Download (235KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. After 8 months of therapy with systemic isotretinoin

Download (105KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. After therapy with systemic isotretinoin

Download (73KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Khardikova S.A., Shirshkova V.I., Dmitruk V.S., Skrylova K.A., Kornetova E.G., Kornetov A.N., Urazova O.I., Kolobovnikova Y.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».