Оценка эффективности и переносимости системного изотретиноина и влияния терапии на качество жизни пациентов с акне вульгарными средней и тяжелой степени тяжести

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Взаимосвязь между акне и депрессией активно изучается медицинским сообществом. Вопрос о том, является ли депрессия ограничением в назначении или побочным действием при применении системного изотретиноина, остается дискутабельным. Заслуживает внимания наличие в научной литературе данных о возможном позитивном влиянии адекватно и своевременно назначенной терапии акне на психоэмоциональное состояние пациентов с этим недугом.

Цель исследования. Целью нашего исследования было оценить эффективность терапии системным изотретиноином пациентов со средней и тяжелой степенью акне, оценить влияние проводимой терапии на качество жизни пациентов, а также стойкость ремиссии после окончания курса терапии системным ретиноидом.

Методы. Под нашим наблюдением находились 32 пациента сo средней и тяжелoй степенью акне, средний вoзраcт пациентов — 24 года, длительность заболевания в среднем 8 лет. Всем пациентам была проведена терапия системным изотретиноином (Сотрет) в средней суточной дозе 0,5–1,0 мг/кг до достижения кумулятивной дозы 120–150 мг/кг. Проводилась оценка эффективности и переносимости проводимой терапии, а также оценка качества жизни пациентов с помощью дерматoлoгического индeкса кaчествa жизни (ДИКЖ), дeрмaтoлoгичeского индекса aкнe (ДИА), шкалы HАDS (шкала тревоги и депрессии). Оценка показателей проводилась до начала терапии, во время проведения терапии, по окончании курса лечения системным изотретиноином, а также через 12 месяцев после окончания терапии.

Результаты. У 100% больных в результате проведенного лечения системным изотретиноином получена клиническая ремиссия.

Перед началом терапии системным изотретиноином индeксы были следующие: ДИКЖ 18 (15–20), HАDS 10 (7–16) и ДИА 13 (6–15) бaллoв. К окончанию тeрaпии индeксы уменьшились дo 1 (0–1), 2 (0–4) и 1 (0–1) бaлла сooтветственнo (р < 0,001).

Через 12 месяцев (год) после окончания терапии системным изотретиноином индексы оставались на нулевом или единичном уровне у всех пациентов: ДИКЖ 1 (0–1), HАDS 0 (0–1) и ДИА 1 (0–1) балл (р < 0,001).

Заключение. Не установлена причинно-следственная связь между приемом системного изотретиноина и развитием депрессии. Терапия системным изотретиноином была эффективна у всех пациентов (100%), хорошо переносилась и оказывала позитивное влияние на психоэмоциональный статус пациентов с акне. Через 12 месяцев после окончания терапии была отмечена стойкая ремиссия заболевания у всех больных.

Об авторах

Светлана Анатольевна Хардикова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: khardikova.s.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9496-1221

д.м.н., прoфессор

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Вероника Ивановна Ширшкова

Сибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6449-8918

аспирант

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Вадим Степанович Дмитрук

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8923-1731

д.м.н., профессор

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Ксения Алексеевна Скрылова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5714-0237

к.м.н.

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Елена Георгиевна Корнетова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5179-9727

д.м.н., психиатр

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Александр Николаевич Корнетов

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2342-7504

д.м.н., профессор

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Ольга Ивановна Уразова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9457-8879

профессор, член.-корреспондент РАН

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Юлия Владимировна Колобовникова

Сибирский государственный медицинский университет

Email: tanyashirshkova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7156-2471

д.м.н., профессор

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2

Список литературы

  1. Андреев Д. А., Завьялов А. А., Ермолаева Т. Н., Фисун А. Г., Полякова К. И., Дубовцева В. А. и др. Фотодинамическая терапия — актуальная медицинская технология в лечении вульгарных акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2019;6:44–54 [Andreev DA, Zavyalov AA, Ermolaeva TN, Fisun AG, Poljakova KI, Dubovceva VA, et al. Photodynamic therapy is an up-to-date medical technology in the treatment of vulgar acne. Bulletin of dermatology and venereology. 2019;6:44–54 (in Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2019-95-6-44-54
  2. Аравийская Е. Р. Тяжелое течение акне: анализ ряда современных методов лечения. Фарматека. 2017;s1-17:38–43 [Araviiskaya ER. Severe acne: analysis of some modern methods of treatment. Farmateka. 2017;s1-17:38–43 (In Russ.)]
  3. Oqe LK, Broussard A, Marshall MD. Acne vulgaris: diagnosis and treatment. Am Fam Phisician. 2019;100(8):475–484.
  4. Shenefelt P. Psychological interventions in the management of common skin conditions. Psychology Research and Behavior Management. 2010;3:51–63.
  5. Попова О. В., Кузнецов С. И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза угревой болезни и их психосоматическая коррекция в практике врача-терапевта. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011;3:122–125 [Popova OV, Kuznecov SI. Nejrogumoral'nye mehanizmy patogeneza ugrevoj bolezni i ih psihosomaticheskaja korrekcija v praktike vracha-terapevta. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorov'e». 2011;3:122–125 (In Russ.)]
  6. Ganceviciene R, Böhm M, Fimmel S, Zouboulis CC. The role of neuropeptides in the multifactorial pathogenesis of acne vulgaris. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):170–176. doi: 10.4161/derm.1.3.8496.
  7. Stokes J, Pillsbury D. The effect on the skin of emotional and nervous states: theoretical and practical consideration of a gastrointestinal mechanism. Arch Dermatol Syphilol. 1930;22:962–993.
  8. Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080. doi: 10.1155/2010/893080
  9. Монахов С. А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005 [Monahov SA. Differencirovannaja terapija akne s uchetom tjazhesti kozhnogo processa i spektra psihojemocional'nyh rasstrojstv. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow. 2005 (In Russ.)]
  10. Ritvo E, Del Rosso JQ, Stillman MA, La Riche C. Psychosocial judgements and perceptions of adolescents with acne vulgaris: A blinded, controlled comparison of adult and peer evaluations. Biopsychosoc Med. 2011;5(1):11. doi: 10.1186/1751-0759-5-11.
  11. Rapp DA, Brenes GA, Feldman SR, Fleischer AB Jr, Graham GF, Dailey M, Rapp SR. Anger and acne: implications for quality of life, patient satisfaction and clinical care. Br J Dermatol. 2004;151(1):183–189. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.06078.x
  12. Потекаев Н. Н., Аравийская Е. Р. Акне и розацеа. М.: Бином. 2007. С. 55–57 [Potekaev NN, Aravijskaja ER. Akne i rozacea. Moscow: Binom. 2007. p. 55–57 (In Russ.)]
  13. Bowe WP, Doyle AK, Crerand CE, Margolis DJ, Shalita AR. Body image disturbance in patients with acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(7):35–41.
  14. Дороженок И. Ю., Матюшенко Е. Н. Нозогенные психические расстройства у пациентов с угревой болезнью. Псих. расстройства в общей медицине. 2009;2:32–36 [Dorozhenok IJu, Matjushenko EN. Nozogennye psihicheskie rasstrojstva u pacientov s ugrevoj bolezn'ju. Psih. rasstrojstva v obshhej medicine. 2009;2:32–36 (In Russ.)]
  15. Jafferany M. Psychodermatology: a guide to understanding common psychocutaneous disorders. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2007;9(3):203–213. doi: 10.4088/pcc.v09n0306
  16. Bez Y, Yesilova Y, Kaya MC, Sir A. High social phobia frequency and related disability in patients with acne vulgaris. Eur J Dermatol. 2011;21(5):756–760. doi: 10.1684/ejd.2011.1418
  17. Львов А. Н. Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2006 [L'vov AN. Dermatozy, komorbidnye s psihicheskimi rasstrojstvami: klassifikacija, klinika, terapija i profilaktika. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. Moscow 2006 (In Russ.)]
  18. Smithard A, Glazebrook C, Williams HC. Acne prevalence, knowledge about acne and psychological morbidity in mid-adolescence: a community-based study. Br J Dermatol. 2001;145(2):274–279. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04346.x.
  19. Aktan S, Ozmen E, Sanli B. Anxiety, depression, and nature of acne vulgaris in adolescents. Int J Dermatol. 2000;39(5):354–357. doi: 10.1046/j.1365-4362.2000.00907.x
  20. Halvorsen JA, Dalgard F, Thoresen M, Bjertness E, Lien L. Is the association between acne and mental distress influenced by diet? Results from a cross-sectional population study among 3775 late adolescents in Oslo, Norway. BMC Public Health. 2009;9:340. doi: 10.1186/1471-2458-9-340
  21. Rubin MG, Kim K, Logan AC. Acne vulgaris, mental health and omega-3 fatty acids: a report of cases. Lipids Health Dis. 2008;7:36. doi: 10.1186/1476-511X-7-36
  22. Katzman M, Logan AC. Acne vulgaris: nutritional factors may be influencing psychological sequelae. Med Hypotheses. 2007;69(5):1080–1084. doi: 10.1016/j.mehy.2007.02.037
  23. Tarner F, Yuksel ME, Avci E. Is mean platalet volume an inflammatory marker in acne patients treated with isotretinoin? Acta Dermatovenerol Ajp Pannonica Adriat. 2019;28(2):65–69.
  24. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC, da Silva EM, Lúcio MM, Magin P, et al. Oral isotretinoin for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD009435. doi: 10.1002/14651858.CD009435.pub2
  25. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al.. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.e33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037
  26. Масюкова С. А., Санакоева Э. Г. Современные возможности эффективной терапии акне: место изотретиноина. Дерматология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2015:17–20 [Masyukova SA, Sanakoeva EG. Modern possibilities of effective therapy of acne: the place of isotretinoin. Dermatology. The Consilium. 2015:17–20 (In Russ.)]
  27. Кубанова А. А., Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В., Дворова Е. К., Фадеева Е. М. Cистемное лечение тяжелых форм акне: опыт использования изотретиноина в Российской Федерации. Вестник дерматологии. 2013;5:102–114 [Kubanova AA, Araviiskaya ER, Sokolovskii EV, Dvorova EK, Fadeeva EM. Systemic treatment of severe forms of acne: experience in the use of isotretinoin in the Russian Federation. Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;5:102–114 (In Russ.)]
  28. Harms M. Isotretinoin: 10 years on. Dermatology. 1993;186(2):81–82. doi: 10.1159/000247311
  29. Thiboutot, D. New Treatments and Therapeutic Strategies for Acne. Archives of Family Medicin. 2000;9(2):179–187. doi.org/10.1001/archfami.9.2.179
  30. Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us? Australas J Dermatol. 2013;54(3):157–162.
  31. Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Терапия больных с тяжелой и средней степенью акне. Вестник дерматовенерологии и косметологии. 2015;3:141–146 [Perlamutrov YuN., Olkhovskaya KB. Therapy of patients with severe and moderate acne. Bulletin of dermatovenerology and cosmetology. 2015;3:141–146 (In Russ.)]
  32. Cenqiz GF, Gurel G. Difficulties in emotion regulation and quality of life in patients with acne. Qual Life Res. 2019;11. doi: 10.1007/s11136-019-02318-2
  33. Abdelmaksoud A, Vojvodic A, Ayhan E, Dönmezdil S, Jovicevic TV, Vojvodic P, et al. Depression, isotretinoin, and folic acid: A practical review. Dermatol Ther. 2019;32(6):e13104. doi: 10.1111/dth.13104
  34. Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006;4:11–15 [Kochergin NG, Smirnova LM. Dermatological quality of life as a psychosomatic symptom of dermatosis. Russian journal of skin and venereal diseases. 2006;4:11–15 (In Russ.)]
  35. Кочергин Н. А., Самгин М. А., Монахов С. А., Игнатьев Д. Дерматологический индекс акне. Эстетическая медицина. 2004;3(1):62–65 [Kochergin NA, Samgin MA, Monahov SA, Ignat’ev D. Dermatologicheskij indeks akne. Jesteticheskaja medicina. 2004;3(1):62–65 (In Russ.)]
  36. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  37. Botsali A, Kocyiqit P Professor, Uran P. The effects of isotretinoin on affective and cognitive functions are disparate in adolescent acne vulgaris patients. J Dermatolog Treat. 2019;15:1–5. doi: 10.1080/09546634.2019.1606396
  38. Haroon MZ, Alam A, Ullah I, Ali R, Taimur MF, Raza K. Quality Of Life And Depression Among Young Patients Suffering From Acne. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019;31(3):436–440.
  39. Singer S, Tkachenko E, Sharma P, Barbieri JS, Mostaghimi A. Psychiatric Adverse Events in Patients Taking Isotretinoin as Reported in a Food and Drug Administration Database From 1997 to 2017. JAMA Dermatol. 2019;155(10):1162–1166. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.1416
  40. Bray AP, Kravvs G, Skevinqton SM, Lovell CR. Is there an association between isotretinoin therapy and adverse mood changes? A prospective stude in a cohort of acne patients. J Dermatolog Treat. 2019:30(8):796–801. doi: 10.1080/09546634.2019.1577545
  41. Oktem A, Hayran Y, An E, Yalcin B. Minimize the regular laboratory monitoring during the sistemic isotretinoin treatment: data of 704 patients with acne. J Dermatolog Treat. 2019:30(8):813–817. doi: 10.1080/09546634.2019.1591578
  42. Арипова М. Л., Хардикова С. А. Психоэмоциональное состояние пациентов с тяжелой степенью акне на фоне терапии изотретиноином. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;5:122–128. [Aripova ML. Khardikova SA. The psycho-emotional state of patients with severe acne therapy with isotretinoin. Vestn dermatolo venerol. 2015;5:122–128 (In Russ.)]
  43. Kruglova LS, Samushiya MA, Talibova AM. Mental disoders, social maladaptation and quality of life of patients with acne and post-acne symptoms. Zn Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018;118(12):4–10. doi: 10.17116/jnevro20181181214
  44. Bondade S, Hosthota A, Basavarayu V. Stressful life events and psychiatric comorbidity in acne-a-case control study. Asia Pac Psychiatry. 2019;11(1):e12340. doi: 10.1111/appy.12340
  45. Sundström A, Alfredsson L, Sjölin-Forsberg G, Gerdén B, Bergman U, Jokinen J. Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ. 2010;341:c5812. doi: 10.1136/bmj.c5812
  46. Huang YC, Cheng YC. Isotretinoin treatment for acne and risk of depression: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(6):1068-1076.e9. doi: 10.1016/j.jaad.2016.12.028
  47. Li C, Chen J, Wang W, Ai M, Zhang Q, Kuang L. Use of isotretinoin and risk of depression in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019;9(1):e021549. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021549
  48. Whitney KM, Ditre CM. Management strategies for acne vulgaris. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4:41–53. doi: 10.2147/CCID.S10817
  49. Shenefelt PD. Psychological interventions in the management of common skin conditions. Psychol Res Behav Manag. 2010;3:51–63. doi: 10.2147/prbm.s7072
  50. Panconesi E, Hautmann G. Psychotherapeutic approach in acne treatment. Dermatology. 1998;196(1):116–118. doi: 10.1159/000017843

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели ДИА, HАDS и ДИКЖ у больных, принявших участие в исследовании* (р < 0,001)

Скачать (274KB)
Метаданные
3. Рис. 2. До терапии системным изотретиноином

Скачать (198KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Через 1 месяц после терапии системным изотретиноином

Скачать (235KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Через 8 месяцев терапии системным изотретиноином

Скачать (105KB)
Метаданные
6. Рис. 5. После терапии системным изотретиноином

Скачать (73KB)
Метаданные

© Хардикова С.А., Ширшкова В.И., Дмитрук В.С., Скрылова К.А., Корнетова Е.Г., Корнетов А.Н., Уразова О.И., Колобовникова Ю.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».