Прогностическая роль ST2 у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и нарушением углеводного обмена

Цель. Изучить роль растворимого ST2 (sST2) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), с нарушением углевого обмена [нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа] в стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (CCC) в течение 12 мес наблюдения. Материалы и методы. Обследовано 118 больных ИБС с ХСН I-III функционального класса (по NYHA) с фракцией выброса левого желудочка 60 [46; 64] %, в среднем возрасте 62,5 [57; 68] года. Содержание sST2 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты. В зависимости от наличия нарушения углеводного обмена (НУО) обследованных больных разделили на 3 группы: в 1-ю группу (n=65) вошли пациенты без НУО, во 2-ю (n=30) - больные с НТГ, а в 3-ю (n=23) - пациенты с СД 2-го типа. Уровень sST2 в сыворотке крови у пациентов с НУО был значительно (р=0,011) выше, чем у пациентов без НУО, однако в подгруппах больных с НТГ и СД 2-го типа концентрации sST2 не различались. В 1-й группе уровень sST2 составил 30,51 [26,38; 37,06] нг/мл, а во 2-й и 3-й группах - 37,97 [33,18; 47,48] и 41,45 [35,27; 50,37] нг/мл соответственно. Выявлены статистически значимые различия по частоте наступления неблагоприятных CCC в зависимости от уровня sST2: в подгруппах с гиперэкспрессией биомаркера вне зависимости от наличия НУО неблагоприятные CCC наступали чаще (p<0,01). По данным ROC-анализа установлено, что уровень sST2 33,14 нг/мл с чувствительностью данного критерия 73,3% при специфичности 75,0% можно рассматривать в качестве маркера развития неблагоприятных ССС в течение 12 мес наблюдения [AUС - 0,77; 95% доверительный интервал 0,59-0,89; р=0,002). Заключение. У больных ХСН ишемической этиологии установлена прогностическая значимость биомаркера sST2 в оценке риска развития неблагоприятных ССС. Показано, что у пациентов с наличием НУО уровни sST2 значительно превышают содержание такового в сыворотке крови пациентов без НУО, что ассоциируется с более высокой частотой наступления неблагоприятных CCC в течение 12 мес наблюдения.

ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, прогнозирование, растворимый ST2, нарушение углеводного обмена