Панникулиты в ревматологии: особенности течения и исходов

Цель исследования - оценить течение и исходы панникулитов (Пн) в современной ревматологической практике. Материалы и методы. В исследование включено 209 человек (185 женщин и 24 мужчины в возрасте от 17 до 80 лет) с диагнозом «Узловатая эритема? Недифференцированный панникулит?» и длительностью болезни от 1 нед до 25 лет, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2009-2016 гг. Помимо общеклинического обследования проводили серологическое, иммунологические, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, компьютерную томографию органов грудной клетки, ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей, туберкулиновые пробы и консультации врачей других специальностей. Исходы оценивали через 1 год - 6 лет. Результаты. У 23 больных выявлен вторичный характер Пн и обнаружено основное заболевание неревматологического профиля. Из оставшихся 186 случаев наиболее часто встречались пациенты с узловатой эритемой (УЭ; 121 человек), липодерматосклерозом (ЛДС; 38) и панникулитом Вебера-Крисчена (ПВК; 18). Для УЭ средний возраст (СВ) составил 38,9±12,6 года, узлы располагались симметрично в 93% случаев на всех поверхностях нижних и верхних конечностей (НВК). Для больных ЛДС СВ составил 54±13 лет, в 68% случаев отмечено повышение среднего индекса массы тела (ИМТ), в 79% - выявлены признаки хронической венозной недостаточности (ХВН). У 60% пациентов элементы располагались асимметрично, локализовались преимущественно на медиальной (92%) поверхности голени(ей). При ПВК СВ составил 48,4 ± 17,6 года, уплотнения располагались на всех поверхностях НВК и у 14 человек - на туловище. Заключение. Для уточнения характера Пн необходимо проведение комплексного обследования. УЭ характеризуется симметричным поражением всех поверхностей НВК чаще у людей молодого возраста. Отличительной чертой ЛДС является асимметричное поражение нижних конечностей у пациентов с повышенным ИМТ и признаками ХВН. При ПВК уплотнения часто локализуются на туловище.

панникулит, течение, исходы, узловатая эритема, липодерматосклероз, панникулит Вебера-Крисчена