Панникулиты в ревматологии: особенности течения и исходов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить течение и исходы панникулитов (Пн) в современной ревматологической практике. Материалы и методы. В исследование включено 209 человек (185 женщин и 24 мужчины в возрасте от 17 до 80 лет) с диагнозом «Узловатая эритема? Недифференцированный панникулит?» и длительностью болезни от 1 нед до 25 лет, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2009-2016 гг. Помимо общеклинического обследования проводили серологическое, иммунологические, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, компьютерную томографию органов грудной клетки, ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей, туберкулиновые пробы и консультации врачей других специальностей. Исходы оценивали через 1 год - 6 лет. Результаты. У 23 больных выявлен вторичный характер Пн и обнаружено основное заболевание неревматологического профиля. Из оставшихся 186 случаев наиболее часто встречались пациенты с узловатой эритемой (УЭ; 121 человек), липодерматосклерозом (ЛДС; 38) и панникулитом Вебера-Крисчена (ПВК; 18). Для УЭ средний возраст (СВ) составил 38,9±12,6 года, узлы располагались симметрично в 93% случаев на всех поверхностях нижних и верхних конечностей (НВК). Для больных ЛДС СВ составил 54±13 лет, в 68% случаев отмечено повышение среднего индекса массы тела (ИМТ), в 79% - выявлены признаки хронической венозной недостаточности (ХВН). У 60% пациентов элементы располагались асимметрично, локализовались преимущественно на медиальной (92%) поверхности голени(ей). При ПВК СВ составил 48,4 ± 17,6 года, уплотнения располагались на всех поверхностях НВК и у 14 человек - на туловище. Заключение. Для уточнения характера Пн необходимо проведение комплексного обследования. УЭ характеризуется симметричным поражением всех поверхностей НВК чаще у людей молодого возраста. Отличительной чертой ЛДС является асимметричное поражение нижних конечностей у пациентов с повышенным ИМТ и признаками ХВН. При ПВК уплотнения часто локализуются на туловище.

Об авторах

Наталья Михайловна Савушкина

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

Email: savushkinanm@mail.ru
м.н.с. лаб. ранних артритов, ORSID ID 0000-0001-8562-6077 Москва, Россия

Ольга Николаевна Егорова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

к.м.н., ст.н.с. лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях Москва, Россия

Светлана Ивановна Глухова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

к.физ.-мат.н. учебно-методического отдела с центром информационных технологий, ORSID ID 0000-0002-4285-0869 Москва, Россия

Борис Сергееевич Белов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»

д.м.н., зав. лаб. изучения роли инфекций при ревматических заболеваниях, ORSID ID 0000-0001-7091-2054 Москва, Россия

Список литературы

  1. Егорова О.Н., Белов Б. С. Панникулиты: проблемы дифференциальной диагностики. Русский медицинский журнал. 2011; 10:601.
  2. Requena L, Yus E.S. Panniculitis. Part I. Mostly septal panniculitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2001; 45(2): 163-83. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.114736
  3. Requena L, Yus E.S. Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2001; 45(3): 325-364. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.114735
  4. Bruce A.J, Bennett D.D, Lohse C.M, Rooke T.W, Davis M.D. Lipodermatosclerosis: Review of cases evaluated at Mayo Clinic. Journal of the American Academy of Dermatology. 2002; 46: 187-192. https://doi.org/10.1067/mjd.2002.119101
  5. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М.: Медицина; 1995; 2: 399-410.
  6. Diaz Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: definition of terms and diagnostic strategy. The American Journal of dermatopathology. 2000; 22(6): 530-549. https://doi.org/10.1097/00000372-200012000-00009
  7. Егорова О., Белов Б., Раденска-Лоповок С., Городецкий В., Савушкина Н., Пушкова О., Сажина Е., Озеров Н. Дифференциальная диагностика панникулитов. Врач. 2014; 11:14-19.
  8. White J.W. Jr, Winkelmann R.K. Weber-Christian panniculitis: a review of 30 cases with this diagnosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 1998; 39(1): 56-62. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(98)70402-5
  9. Panush R.S, Yonker R.A, Dlesk A, Longley S, Caldwell J.R. Weber-Christian disease. Analysis of 15 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 1985; 64(3): 181-191. https://doi.org/10.1097/ 00005792-198505000-00003
  10. Tejera Segura B, Holgado S, Mateo L.Lo. ¨fgren syndrome: A study of 80 cases. Medicina Clinica. 2014; 143(4):166-169. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.medcli.2014.02.029
  11. Mana J, Salazar A, Manresa F. Clinical factors predicting persistence of activity in sarcoidosis: a multivariate analysis of 193 cases. Respiration. 1994; 61(4):219-25. https://doi.org/10.1159/000196341
  12. Takada K, Ina Y, Noda M, Sato T, Yamamoto M, Morishita M. The clinical course and prognosis of patients with severe, moderate or mild. Journal of clinical epidemiology. 1993; 46(4):359-366. https://doi.org/10.1016/0895-4356(93)90150-y
  13. Psychos D.N, Voulgari P.V, Skopouli F.N, Drosos A.A, Moutsopoulos H.M. Erythema nodosum: the underlying conditions. Clinical rheumatology. 2000; 19(3): 212-216. https://doi.org/10.1007/s100670050159
  14. Yang S.G, Han K.H, Cho K.H, Lee A.Y. Development of erythema nodosum in the course of estrogen remplacement therapy. The British journal of dermatology. 1997; 137(2): 319-320.
  15. Bohn S, Büchner S, Itin P. Erythema nodosum: 112 cases. Epidemiology, clinical aspects and histopathology. Schweizerische medizinische Wochenschrift. 1997; 127(27-28): 1168-1176.
  16. Miteva M, Romanelli P, Kirsner R.S. Lipodermatosclerosis. Dermatologic therapy. 2010; 23(4): 375-388. https://doi.org/10.1111/j.1529-8019.2010.01338.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».