Особенности лечения острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста (по данным Федерального регистра острого коронарного синдрома)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Частота сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно увеличивается с возрастом, и мировое постарение населения ставит проблему лечения больных старших возрастных групп в один ряд с другими актуальными медицинскими и социально-экономическими проблемами. Цель. В настоящем исследовании изучалось качество медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) старческого возраста и соответствие проводимого лечения современным рекомендациям. Данные экспортированы из системы Федерального регистра ОКС. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 33 893 пациентов с ОКС, внесенных в систему регистра ОКС за период с 01.01.2016 по 31.12.2016 г. Проводилось сравнение качества медицинской помощи у пациентов с ОКС старческого возраста (75 лет и старше, n=8773) и у более молодых пациентов. Результаты. Результаты исследования продемонстрировали, что у больных старческого возраста при сравнении с более молодыми достоверно чаще наблюдаются коморбидные состояния, а также достоверно выше риск госпитальной и 6-месячной смерти, рассчитанный по шкале GRACE. Заключение. Больным старческого возраста с ОКС практически в два раза реже проводятся чрескожные коронарные вмешательства, чем у более молодых, что ухудшает прогноз у этих больных и увеличивает летальность.

Об авторах

Елена Владимировна Ощепкова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Российской Федерации

д.м.н., проф., руководитель отдела регистров сердечно-сосудистых заболеваний Москва, Россия

Олеся Владимировна Сагайдак

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Российской Федерации

Email: olesyasagaydak@gmail.com
к.м.н., м.н.с. отдела регистров сердечно-сосудистых заболеваний, ORCID: orcid.org/0000-0002-2534-8463 Москва, Россия

Ирина Евгеньевна Чазова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Российской Федерации

д.м.н., проф., акад. РАН, директор, ORCID: orcid.org/0000-0002-9822-4357 Москва, Россия

Список литературы

  1. Alexander K, Newby L, Cannon C et al. Acute Coronary Care in the Elderly, Part I: Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In Collaboration With the Society of Geriatric Cardiology. Circulation. 2007; 115 (19): 2549-2569. 10.1161/circulationaha.107.182615' target='_blank'>https://doi: 10.1161/circulationaha.107.182615
  2. Alexander K, Newby L, Armstrong P et al. Acute Coronary Care in the Elderly, Part II: ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: In Collaboration With the Society of Geriatric Cardiology. Circulation. 2007; 115 (19): 2570-2589. 10.1161/circulationaha.107.182616' target='_blank'>https://doi: 10.1161/circulationaha.107.182616
  3. De Luca L, Olivari Z, Bolognese L et al. A decade of changes in clinical characteristics and management of elderly patients with non-ST elevation myocardial infarction admitted in Italian cardiac care units. Open Heart. 2014; 1 (1): e000148. doi: 10.1136/openhrt-2014-000148
  4. Mozaffarian D, Benjamin E J, Go A.S et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015; 131(4): 29-322. https://doi.org/10.1161/CIR.000000 0000000152
  5. Avezum A, Makdisse M, Spencer F et al. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: Observations from the global registry of acute coronary events (GRACE). American Heart Journal. 2005; 149 (1): 67-73. 10.1016/j.ahj.2004.06.003' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.ahj.2004.06.003
  6. Lee P. Representation of Elderly Persons and Women in Published Randomized Trials of Acute Coronary Syndromes. JAMA. 2001; 286 (6): 708. 10.1001/jama.286.6.708' target='_blank'>https://doi: 10.1001/jama.286.6.708
  7. Zaman M, Stirling S, Shepstone L et al. The association between older age and receipt of care and outcomes in patients with acute coronary syndromes: a cohort study of the Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP). European Heart Journal. 2014; 35 (23): 1551-1558. 10.1093/eurheartj/ehu039' target='_blank'>https://doi: 10.1093/eurheartj/ehu039
  8. Savonitto S, Cavallini C, Petronio A et al. Early Aggressive Versus Initially Conservative Treatment in Elderly Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. JACC: Cardiovascular Interventions. 2012; 5 (9): 906-916. 10.1016/j.jcin.2012.06.008' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.jcin.2012.06.008
  9. Barywani S, Li S, Lindh M et al. Acute coronary syndrome in octogenarians: association between percutaneous coronary intervention and long - term mortality. Clinical Interventions in Aging. 2015:1547. 10.2147/cia.s89127' target='_blank'>https://doi: 10.2147/cia.s89127
  10. Общество специалистов по неотложной кардиологии. Руководства и рекомендации. Ссылка активна на 01.10.2017. http://acutecardio.ru/ article/catalog/3.
  11. O'Gara P, Kushner F, Ascheim D et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary. Journal of the American College of Cardiology. 2013; 61 (4): 485-510. 10.1016/j.jacc.2012.11.018' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.018
  12. Steg P, James S, Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2012; 33 (20): 2569-2619. 10.1093/eurheartj/ehs215' target='_blank'>https://doi: 10.1093/eurheartj/ehs215
  13. Windecker S., Kolh Ph., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2014; 35 (37): 2541-2619. 10.1093/eurheartj/ehu278' target='_blank'>https://doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  14. Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Посненкова О.М., Киселев А.Р., Дмитриев В.А., Попова Ю.В. Ощепкова Е.В. Руководство пользователя информационно - аналитической системы «Федеральный регистр больных с острым коронарным синдромом». Кардио-ИТ. 2014;1(2): 0203. 10.15275/cardioit.2014.0203' target='_blank'>https://doi: 10.15275/cardioit.2014.0203
  15. Fox K, Fitz Gerald G, Puymirat E et al. Should patients with acute coronary disease be stratified for management according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score. BMJ Open. 2014; 4 (2): e004425. https://doi: 10.1136/ bmjopen-2013-004425
  16. Veerasamy M, Edwards R, Ford G et al. Acute Coronary Syndrome Among Older Patients. Cardiology in Review. 2015; 23 (1): 26-32. 10.1097/crd.0000000000000016' target='_blank'>https://doi: 10.1097/crd.0000000000000016
  17. Roffi M, Patrono C, Collet J et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2015; 37 (3): 267-315. 10.1093/eurheartj/ehv320' target='_blank'>https://doi: 10.1093/eurheartj/ehv320
  18. Amsterdam E, Wenger N, Brindis R et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64 (24): e139-e228. 10.1016/j.jacc.2014.09.017' target='_blank'>https://doi: 10.1016/j.jacc.2014.09.017
  19. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Гриднев В.И. и др. Оценка мероприятий по реперфузии миокарда у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на основе критериев Американского Колледжа Кардиологии/Американской Ассоциации Сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(5): 40-44.
  20. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Угрожающие жизни осложнения у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в зависимости от реперфузионных вмешательств (по данным Федерального Регистра больных острым коронарным синдромом). Кардиология. 2016; 56 (4): 32-35. 10.18565/cardio.2016.4.32-35' target='_blank'>https://doi: 10.18565/cardio.2016.4.32-35

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах