Вариабельность уровня глюкозы в крови и окислительный стресс у больных сахарным диабетом 2-го типа на фоне комбинированной сахароснижающей терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценить влияние интенсификации сахароснижающей терапии на показатели углеводного обмена: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы в крови (УГК) натощак (УГК-Н), УГК после приема пищи (УГК-ПП), а также вариабельность УГК у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) на фоне монотерапии метформином в начале и через 3 мес после интенсификации терапии. Материалы и методы. В исследование включили 51 пациента с СД-2 на фоне лечения метформином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки, не достигших удовлетворительных показателей гликемического контроля. В ходе рандомизации для интенсификации лечения в 1-й группе (n=25) добавлен ситаглиптин в дозе 100 мг/сут, во 2-й группе (n=26) — гликлазид МВ в дозе 60 мг/сут. В начале лечения и через 3 мес исследовали показатели углеводного обмена, проводили суточное мониторирование УГК (CGMS), а также исследование антиоксидантного статуса организма путем определения общей антиоксидантной способности плазмы крови (ОАСПК). Результаты. В ходе лечения в течение 3 мес в 1-й группе достоверно снизилась УГК-Н по сравнению с таковым в начале терапии, во 2-й группе данный показатель не претерпел достоверных изменений. УГК-ПП и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в обеих группах достоверно снижены. Средняя амплитуда колебаний УГК (MAGE) достоверно снизилась в группе интенсификации ситаглиптином. В обеих группах отмечено достоверное снижение стандартного отклонения (SD) на 26% в 1-й группе и на 38% во 2-й группе. В обеих группах также отмечено достоверное увеличение ОАСПК крови (р<0,05). Заключение. Добавление ситаглиптина достоверно повлияло на изменение показателей как стандартного углеводного обмена (УГК-Н, УГК-ПП, HbA1c), так и показателей вариабельности УГК (MAGE, SD), тогда как добавление гликлазида МВ привело к изменению некоторых изучаемых параметров. ОАСПК достоверно увеличилась в обеих группах.

Об авторах

С Г Бутаева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Москва, Россия

А С Аметов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Москва, Россия

А В Бугров

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Москва, Россия

В В Долгов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Nathan R Hill, DPhil, Nick S. Oliver, Pratik Choudhary. Normal Reference Range for Mean Tissue Glucose and Glycemic Variability Derived from Continuous Glucose Monitoring for Subjects Without Diabetes in Different Ethnic Groups. Diabetes technology & therapeutics. 2011;13(9):921-928. https://doi.org/10.1089/dia.2010.0247
  2. Bonora E, Calcaterra F, Lombardi S, Bonfante N, Formentini G, Bonadonna RC, Muggeo M. Plasma glucose levels throughout the day and HbA(1c) interrelationships in type 2 diabetes:implications for treatment and monitoring of metabolic control. Diabetes Care. 2001;24(12):2023-2029. https://doi.org/10.2337/diacare.24.12.2023
  3. Standl E, Schnell O, Ceriello A. Postprandial hyperglycemia and glycemic variability:should we care? Diabetes Care. 2011;34(Suppl.2): S120-7. https://doi.org/10.2337/dc11-s206.
  4. Kashiwagi AL, Asahina T, Nishio Y. Glycation, oxidative stress, and scavenger activity:glucose metabolism and radical scavenger dysfunction in endothelial cells. Diabetes. 1996;45(Suppl.3):S84-86. https://doi.org/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8674901
  5. Tonooka N, Oseid E, Zhou H, Harmon JS, Robertson RP. Glutathione peroxidase protein expression and activity in human islets isolated for transplantation. Clinical Transplantation. 2007;21(6):767-772. https://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2007.00736.x
  6. Панкратова М.А., Пирожков С.В., Балаболкин М.И., Литвицкий П.Ф. Окислительный стресс у больных сахарным диабетом 2-ого типа с различной длительностью заболевания и разной степенью компенсации углеводного обмена. Сахарный диабет. 2006;2:12-15. https://doi.org/https://doi.org/10.14341/2072-0351-6113
  7. Nomura K, Saitoh T, Kim GU et.al. Glycemic Profiles of Healthy Individuals with Low Fasting Plasma Glucose and HbA1c. ISRN Endocrinology. Volume 2011 (2011), Article ID 435047, 6 pages https://doi.org/10.5402/2011/435047
  8. Shi C-H, Wang C, Bai R et al. Associations among glycemic excursions, glycated hemoglobin and high-sensitivity C-reactive protein in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus. Experimental and Therapeutic Medicine. 2015;10(5):1937-1942. https://doi.org/10.3892/etm.2015.2730
  9. Hill N.R, Nick S.O, Choudhary P et al. Normal Reference Range for Mean Tissue Glucose and Glycemic Variability Derived from Continuous Glucose Monitoring for Subjects Without Diabetes in Different Ethnic Groups Diabetes. Technology & Therapeutics. 2011;13(9):921-928. https://doi.org/10.1089/dia.2010.0247
  10. O’Brien RC, Luo M, Balazs N et al. In-vitro and in-vivo antioxidant properties of gliclazide. Journal of Diabetes and its Complications. 2000;14:201-206. https://doi.org/10.1016/S1056-8727(00)00084-2

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах