Экстракорпоральный фотоферез в лечении больных с рефрактерными формами хронической реакции трансплантат против хозяина после аллогенной трансплантации костного мозга


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить эффективность экстракорпорального фотофереза (ЭКФ) в лечении больных с рефрактерными формами хронической реакции трансплантат против хозяина (хРТПХ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Материалы и методы. В исследование включили 49 пациентов в возрасте от 2 до 55 лет. Алло-ТГСК выполнена в связи с острыми лейкозами у 38 (79%) пациентов, с хроническими лейкозами - у 5 (10%), с миелодиспластическим синдромом/миелопролиферативным заболеванием - у 4 (8%), с другими гематологическими заболеваниями - у 2 (3%). У больных, включенных в исследование, имелась распространенная форма хРТПХ, рефрактерная к глюкокортикостероидам (ГКС), или тяжелые осложнения после терапии ГКС в анамнезе. Результаты. При оценке эффективности ответ на терапию зарегистрирован в 37 (77%) случаях, наилучшие результаты получены при поражении печени (82%), слизистых оболочек (76%) и кожи (74%). Средняя степень тяжести по критериям Рабочей группы хРТПХ Национального института здоровья и уровень тромбоцитов более 100·109/л определены как факторы, улучшающие ответ на терапию. Общая выживаемость (ОВ) пациентов, получивших ЭКФ, составила 70%. ОВ была выше в группе пациентов, ответивших на терапию ЭКФ, без вовлечения в процесс хРТПХ желудочно-кишечного тракта и у пациентов, получивших комбинацию ЭКФ и других иммуносупрессивных препаратов. Заключение. ЭКФ является эффективным методом лечения больных с рефрактерными формами хРТПХ, может использоваться в случае тяжелых осложнений лечения ГКС в анамнезе. ЭКФ позволяет снизить дозу ГКС вплоть до полной отмены.

Об авторах

Т А Быкова

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

А В Козлов

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Н В Станчева

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Е В Семенова

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

И И Кулагина

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

С Н Бондаренко

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

В Н Вавилов

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Е В Морозова

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Л С Зубаровская

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Б В Афанасьев

Институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Список литературы

  1. Lee S.J. Have we made progress in the management of chronic graft-vs-host disease? Best Pract Res Clin Haematol 2010; 23 (4): 529-535.
  2. Shulman H.M., Sullivan K.M., Weiden P.L. et al. Chronic graft-versus-host syndrome in man. A long-term clinicopathologic study of 20 Seattle patients. Am J Med 1980; 69: 204-217.
  3. Pavletic S.Z., Martin P., Lee S.J. et al. Response Criteria Working Group Measuring therapeutic response in chronic graft-versus-host disease: National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: IV. Response Criteria Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant 2006; 12 (3): 252-266.
  4. Filipovich A.H., Weisdorf D., Pavletic S. et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chron- ic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant 2005; 11 (12): 945-956.
  5. Koc S., Leisenring W., Flowers M.E. et al. Therapy for chronic graft-versus-host disease: a randomized trial comparing cyclosporine plus prednisone versus prednisone alone. Blood 2002; 100: 48-51.
  6. Martin P.J., Weisdorf D., Przepiorka D. et al. Design of Clinical Trials Working Group. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: VI. Design of Clinical Trials Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant 2005 12 (5): 491-505.
  7. Wolff D., Schleuning M., von Harsdorf S. et al. Consensus Conference on Clinical Practice in Chronic GVHD: Second-Line Treatment of Chronic Graft-versus-Host Disease. Biol Blood Marrow Transplant 2011; 17 (1): 1-17.
  8. Dignan F.L., Amrolia P., Clark A. et al. Diagnosis and management of chronic graft-versus-host disease. Br J Haematol 2012; 158: 46-61.
  9. Couriel D., Carpenter P.A., Cutler C. et al. Ancillary therapy and supportive care of chronic graft-versus-host disease: national institutes of health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic Graft-versus-host disease: V. Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group report. Biol Blood Marrow Transplan 2006; 12 (4): 375-396.
  10. Dignan, F.L., Greenblatt, D., Cox. M. et al. Efficacy of bimonthly extracorporeal photopheresis in refractory chronic mucocutaneous GVHD. Bone Marrow Transplant 2012; 47 (6): 824-830.
  11. Greinix H.T., Socie G., Bacigalupo A. et al. Assessing the potential role of photopheresis in hematopoietic stem cell transplant. Bone Marrow Transplant 2006; 38 (4): 265-273.
  12. Seaton E.D., Szydlo R.M., Kanfer E. et al. Influence of extracorporeal photopheresis on clinical and laboratory parameters in chronic graft-versus-host disease and analysis of predictors of response. Blood 2003; 102 (4): 1217-1223.
  13. Foss F.M., DiVenuti G.M., Chin K. et al. Prospective study of extracorporeal photopheresis in steroid-refractory or steroid-resistant extensive chronic graft-versus-host disease: analysis of response and survival incorporating prognostic factors. Bone Marrow Transplant 2005; 35 (12): 1187-1193.
  14. Child F.J., Ratnavel R., Watkins P. et al. Extracorporeal photopheresis (ECP) in the treatment of chronic graft-versus-host disease (GVHD). Bone Marrow Transplant 1999; 23 (9): 881-887.
  15. Apisarnthanarax N., Donato M., Kobling M. et al. Extracorporeal photopheresis therapy in the management of steroid-refractory or steroid-dependent cutaneous chronic graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation: feasibility an/RESULTS: Bone Marrow Transplant 2003; 31 (3): 459-465.
  16. Messina C., Locatelli F., Lanino E. et al. Extracorporeal photochemotherapy for paediatric patients with graft-versus-host disease after haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 2003; 122 (1): 118-127.
  17. Scarisbrick J. Extracorporeal photopheresis: what is it and when should it be used? Clin Exper Dermatol 2009; 34 (7): 757-760.
  18. Flowers M.E., Apperley J.F., van Besien K. et al. A multicenter prospective phase 2 randomized study of extracorporeal photopheresis for treatment of chronic graft-versus-host disease. Blood 2008; 112 (7): 2667-2674.
  19. Greinix H.T., van Besien K., Elmaagacli A.H. et al. UVADEX Chronic GVHD Study Group. Progressive improvement in cutaneous and extracutaneous chronic graft-versus-host disease after a 24-week course of extracorporeal photopheresis - results of a crossover randomized study. Biol Blood Marrow Transplant 2011; 17 (12): 1775-1782.
  20. Couriel D.R., Hosing C., Saliba R. et al. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of steroid-resistant chronic GVHD. Blood 2006; 107 (8): 3074-3080.
  21. Hautmann A.H., Wolff D., Hahn J. et al. Extracorporeal photopheresis in 62 patients with acute and chronic GVHD: Results of treatment with the COBE Spectra System. Bone Marrow Transplant 2013; 48 (3): 439-445. doi: 10.1038/bmt.2012.156

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».