Случай легионеллезной пневмонии, подтвержденный выделением культуры Legionella pneumophila серогруппы 1 из бронхоальвеолярного лаважа, леченный левофлоксацином и тигециклином


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Описывается больной, у которого на фоне приема нехимиотерапевтических препаратов развилась глубокая нейтропения, осложнившаяся сепсисом, двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью (ДН), по поводу чего он был переведен на искусственную вентиляцию легких. При обследовании из бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) выделена культура L. pneumophila серогруппы 1 в концентрации 2103 КОЕ/мл. Проводилась антибактериальная терапия, включавшая левофлоксацин в дозе 1000 мг/сут. При повторном обследовании через неделю наряду с L. pneumophila в БАЛЖ были обнаружены штаммы Acinetobacter baumanii. К терапии левофлоксацином был добавлен тигециклин. В левом легком обнаружены 2 воздушные полости. На фоне терапии размеры полостей уменьшились, инфильтративные изменения в легких и ДН регрессировали. Больной выписан из стационара. Представленный случай - первый в России, когда удалось выделить культуру L. pneumophila из БАЛЖ. Другими особенностями наблюдения являются применение тигециклина для лечения сочетанной легионеллезной и акинетобактерной инфекции и образование полостей в легких при легионеллезной пневмонии.

Об авторах

Геннадий Мартинович Галстян

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: ggalst@rambler.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния анестезиологии и реаниматологии ГНЦ, тел.: 8-495-612-12-43; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Михаил Юрьевич Дроков

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: mdrokov@gmail.com
врач-гематолог отд-ния трансплантации костного мозга ФГБУ ГНЦ Минздравсоцразвития, тел.: 8-495-614-90-42; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Светлана Александровна Катрыш

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: ggalst@rambler.ru
аспирант отд-ния реанимации и интенсивной терапии ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Галина Александровна Клясова

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: klias@blood.ru
д-р мед. наук, зав. лаб. клинической бактериологии, микологии и антибиотической терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Елена Александровна Гилязитдинова

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

врач-гематолог отд-ния химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии, тел.: 8-495-612-23-61; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Татьяна Игоревна Карпова

ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

Email: dragovtceva@ya.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. легионеллеза; ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

Борис Иванович Маракуша

ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

Email: marakusha@rambler.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. легионеллеза; ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

Игорь Семенович Тартаковский

ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

Email: itartak@list.ru
д-р биол. наук, проф., зав. лаб. легионеллеза; ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи МЗиСР РФ

G M Galstyan

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

M Yu Drokov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

S A Katrysh

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

G A Klyasova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E A Gilyazitdinova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

T I Karpova

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

B I Marakusha

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

I S Tartakovsky

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

N.F. Gamalei Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Moscow

Список литературы

  1. Pedro-Botet M. L., Sabria-Leal M., Haro М. et al. Nosocomial and community-acquired Legionella pneumonia: clinical comparative analysis. Eur. Respir. J. 1995; 8: 1929-1933.
  2. Joseph C. A., Ricketts K. D. European Working Group for Legionella Infections. Legionnaires' disease in Europe 2007- 2008. Euro Surveill. 2010; 15: 19493.
  3. Тартаковский И. С., Синопальников А. И., Демина Ю. В., Груздева О. А. Профилактика легионеллеза как основа нового направления профилактики нозокомиальных инфекций. Клин. и микробиол. и антимикроб. химиотер. 2010; 4: 272-283.
  4. Cunha B. A. Severe Legionella pneumonia: Rapid presumptive clinical diagnosis with Winthrop-University Hospital's weighted point score system (modified). Heart Lung. 2008; 37: 311- 320.
  5. Gupta S. K., Imperiale T. F., Saros G. A. Evaluation of the Winthrop-University Hospital criteria to identify Legionella pneumonia. Chest 2001; 120: 1064-1071.
  6. Mulazimoglu L., Yu V. L. Can legionnaires disease be diagnosed by clinical criteria? Chest 2001; 120;1049-1053.
  7. Чучалин А. Г., Синкопальников А. И., Тартаковский И. С. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2009; 11(1): 4-13.
  8. Ворр L. H., Baltch A. L., Ritz W. J. et al. Activities of tigecycline and comparators against Legionella pneumophila and Legionella micdadei extracellularly and in human monocyte-derived macrophages. Diagn. Microbiol. Infect Dis. 2011; 69: 86-93.
  9. Edelstein P. H., Weiss W. J., Edelstein M. A. Activities of Tigecycline (GAR-936) against Legionella pneumophila in vitro and in guinea pigs with L. pneumophila pneumonia. Antimicrob. Agents Chemother. 2003; 47: 533-540.
  10. Valve K., Vaalasti A., Anttila V. J., Vuento R. Disseminated Legionella pneumophila infection in an immunocompromised patient treated with tigecycline. Scand. J. Infect. Dis. 2010; 42: 152-155.
  11. Галстян Г. М., Кесельман С. А., Фоломеев В. Н., Сотников В. Н. Использование устройства, сохраняющего стойкую трахеостому. Инфекции в хир. 2007; 5 (4): 50-54.
  12. Fraser D. W., Tsai T. R., Orenstein W. Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. N. Engl. J. Med. 1977; 297 (22): 1189-1197.
  13. Бобылева З. Д. Легионеллезная пневмония: Диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010.
  14. van Staa T. P., Boulton F., Cooper C. et al. Neutropenia and agranulocytosis in England and Wales: Incidence and risk factors. Am. J. Hematol. 2003; 72: 248-254.
  15. Andres E., Kurtz J.-E., Maloisel F. Nonchemotherapy drug-induced agranulocytosis: experience of the Strasbourg teaching hospital (1985-2000) and review of the literature. Clin. Lab. Haematol. 2002; 24: 99-106.
  16. Воробьев А. И., Галстян Г. М. Сепсис у гематологических больных. В кн. Воробьев А. И. (ред.): Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. М.: Изд-во "Литерра"; 2009: 605-613.
  17. Bartram J., Chartier Y., Lee J. V. et al. Legionella and the prevention of legionellosis. Geneva; WHO; 2007.
  18. Прозоровский С. В., Покровский В. И., Тартаковский И. С. Болезнь легионеров (легионеллез). М.: Медицина; 1984.
  19. Санитарно-эпидемиологические правила. Профилактика легионеллеза. СП 3.1.2.2626-10. М.; 2010.
  20. Тартаковский И. С., Новокшонова И. В., Садретдинова О. В. и др. Частота и уровень контаминации Legionella pneumophila потенциально опасных водных объектов в московском регионе. Журн. микробиол. 2010; № 6: 21-26.
  21. Klech H., Pohl W. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage. Eur. Respir. J. 1989; 2: 561-585.
  22. Kim K. W., Goo J. M., Lee H. J. et al. Chest computed tomographic findings and clinical features of Legionella pneumonia. J. Comput. Assist. Tomogr. 2007: 31: 950-955.
  23. Yu H., Higa F., Koide M. et al. Lung abscess caused by Legionellal species: Implication of the immune status of hosts. Intern. Med. 2009; 48: 1997-2002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».