Девятилетний опыт лечения больных диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой
- Авторы: Магомедова А.У.1, Кравченко СК1, Кременецкая AM1, Звонков ЕА1, Барях ЕА1, Мангасарова ЯК1, Капланская ИБ1, Самойлова РС1, Воробьев ИА1, Обухова ТН1, Карагюлян СР1, Шулутко ЕМ1, Галстян ГМ1, Марьин ДС1, Габеева НГ1, Воробьев АИ1, Magomedova AU2, Kravchenko SK2, Kremenetskaya AM2, Zvonkov EA2, Baryakh EA2, Mangasarova Y.K2, Kaplanskaya IB2, Samoilova RS2, Vorobiev IA2, Obukhova TN2, Karagyulyan SR2, Shulutko EM2, Galstyan GM2, Maryin DS2, Gabeeva NG2, Vorobiev AI2
-
Учреждения:
- ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
- Hematological Research Center, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 7 (2011)
- Страницы: 5-10
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30846
- ID: 30846
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. С января 2002 г. по декабрь 2010 г. лечение получили 139 больных ДБККЛ с поражением лимфоузлов (ЛУ), миндалин, селезенки, костного мозга (КМ). Диагноз устанавливали согласно критериям ВОЗ. Больные были обследованы по протоколу лимфопролиферативных заболеваний. Всем 139 больным выполнено иммуногистохимическое исследование биопсийного материала на парафиновых блоках (ЛУ, миндалин, селезенки) с использованием широкой панели антител. Во всех 18 случаях поражения КМ выполнено иммуногистохимическое исследование КМ на парафиновых блоках с использованием широкой панели антител. Из 139 пациентов 106 выполнено цитогенетическое исследование: 48 - стандартное цитогенетическое исследование, всем 139 - FISH для определения t(14; 18), а также перестройки локуса 3q27. У 86 (61,8%) больных с признаками неблагоприятного прогноза проводили интенсивную терапию по программе mNHL-BFM-90, 53 (38,2%) пациентам без таковых признаков - стандартную терапию по программе СНОР-21 (n = 28) или R-CHOP-21 (n = 25). К признакам неблагоприятного прогноза отнесены массивное поражение (размеры опухоли более 7,5 см), прорастание опухоли в соседние органы/ткани при любых ее размерах, III-IV стадии заболевания по Энн-Эрбор и концентрация лактатдегидрогеназы выше нормы.
Результаты. У всех 53 (100%) больных без признаков неблагоприятного прогноза достигнута полная ремиссия, рецидивы отсутствуют. Общая 5-летняя выживаемость в этой группе составила 96%, 2 пациента умерли в полной ремиссии от других причин. Из 86 больных с признаками неблагоприятного прогноза полная ремиссия на фоне интенсивной терапии была достигнута у 64 (74,4%). Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость в группе больных с признаками неблагоприятного прогноза составила 65 и 86% соответственно.
Заключение. На фоне стандартной терапии длительные полные ремиссии достигнуты у всех больных без признаков неблагоприятного прогноза. На фоне интенсивной (mNHL-BFM-90) терапии наилучшие результаты достигнуты при генерализованном поражении без вовлечения КМ, при этом общая 5-летняя выживаемость составила 84% против 12% с вовлечением КМ.
Ключевые слова
Об авторах
Аминат Умарасхабовна Магомедова
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Email: maminat@mail. ru
Отделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии- д-р мед. наук, ст. науч. сотр.). ОХГЗиИТ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
С К Кравченко
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
A M Кременецкая
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Е А Звонков
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Е А Барях
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Я К Мангасарова
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
И Б Капланская
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Р С Самойлова
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
И А Воробьев
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Т Н Обухова
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
С Р Карагюлян
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Е М Шулутко
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Г М Галстян
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Д С Марьин
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
Н Г Габеева
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
А И Воробьев
ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РоссииОтделение химиотерапии гематологических заболеваний и интенсивной терапии; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России
A U Magomedova
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
S K Kravchenko
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
A M Kremenetskaya
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
E A Zvonkov
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
E A Baryakh
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
Ya K Mangasarova
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
I B Kaplanskaya
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
R S Samoilova
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
I A Vorobiev
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
T N Obukhova
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
S R Karagyulyan
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
E M Shulutko
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
G M Galstyan
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
D S Maryin
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
N G Gabeeva
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
A I Vorobiev
Hematological Research Center, MoscowHematological Research Center, Moscow
Список литературы
- Harris N. L., Jaffe E. S., Diebold J. et al. World Health Organization classification diseases of the hematopoetic and lymphoid tissues: report of the clinical advisory committee meeting. - Airline House, Virginia, November 1997. J. Clin. Oncol. 1999; 17 (12): 3835-3849.
- Воробьев А. И. Руководство по гематологии. М. : Ньюдиамед; 2003; т. 2: 55, 98-100.
- Shipp M. A., Ross K. N., Tramayo P. et al. Diffuse large B-cell lymphoma outcome prediction by gene expression profiling and supervised machine learning. Nature 2002; 8 (1): 68-74.
- Barrans S., Carter I., Morgan G. J. et al. Germinal center phenotype and bcl-2 expression combined with the International Prognostic Index improves patient risk stratification in diffuse large B-cell lymphoma. Blood 2002; 99 (4): 1136-1142.
- Barrans S., Evans P., Connor S. et аl. The t(14; 18) is associated with germinal center-derived diffuse large B-cell lymphoma and is a strong predictor of outcome. Clin. Cancer Res. 2003; 9. 2133-2139.
- Winter J. N., Weller E. A., Horning S. J. et al. Prognostic significance of Bcl-6 protein expression in DLBCL treated with CHOP or R-CHOP: prospective correlative study. Blood 2006; 107 (11): 4207-4213.
- Leval L., Harris N. L. Variability in immunophenotype in diffuse large B-cell lymphoma and its clinical relevance. Histopathology 2003; 43: 509-528.
- Rosenwald A., Hoeller S., Ott G. Clinical impact of gene expression profiling in aggressive lymphoma. Hematology 2006; 2: 146-150.
- Hasselblom S., Riddell В., Nilsson-Ehle H. et al. The impact of gender, age and patient selection on prognosis and outcome in diffuse large B-cell lymphoma - a population - based study. Leukemia and Lymphoma 2007; 48 (4): 736-745.
- Rosenwald A., Wright G., Chan W. C. et al. The use of molecular profiling to predict survival after chemotherapy for diffuse large B-cell lymphoma. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1937-1947.
- Shipp V. F., Harrington D. P. A predictive model for agressive non-Hodgkin's lymphoma. N. Engl. J. Med. 1993; 329 (14): 987-994.
- Reiter A., Schrappe M., Ludwig W. D. et al. Improved treatment results in childhood B-cell neoplasm's with tailored intensification of therapy: A report of the Berlin-Frankfurt-Munster Group Trial NHL-BFM-90. Blood 1999; 94 (10): 3294-3306.
- Магомедова А. У., Кравченко С. К., Кременецкая A. M. и др. Модифицированная программа NHL-BFM-90 в лечении больных диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомой. Тер. арх. 2006; 10: 44-47.
- Cheson B. D., Horning S. J., Coiffier B. et al. Report of an International Workshop to Standardize Response Criteria for Non-Hodgkin's Lymphomas. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 1244- 1253.
- Магомедова А. У., Кравченко С. К., Кременецкая A. M. и др. Эффективность курса CHOP-21 в терапии диффузной В-крупноклеточной лимфосаркомы. Тер. apx. 2005; 7: 58- 61.
- Воробьев А. И. Руководство по гематологии. М. : Ньюдиамед; 2003; т. 1: 46-50.
- Воробьев А. И., Бриллиант М. Д. Лимфоцитома селезенки и классификация лимфоцитом. Тер. арх. 1982; 8: 8-14.