Отправить статью по E-mail Догоспитальная гипо- и гипердиагностика инфаркта миокарда без зубца Q
- Авторы: Панкин ОА1
-
Учреждения:
- Поликлиника МЦ УД Президента РФ
- Выпуск: Том 79, № 1 (2004)
- Страницы: 8-12
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29734
- ID: 29734
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценка частоты гипо- и гипердиагностики инфаркта (ИМ) без зубца Q. Материалы и методы. Изучены результаты догоспитальной диагностики ИМ у 1500 больных в 1992-1996 гг. Оценку результатов проводили в разных клинико-электрокардиографических и клинико-демографических группах.
Результаты. ИМ без зубца Q наблюдался в 74,1% случаев. ИМ с зубцом Q - и без зубца Q протекали с атипичной клинической картиной соответственно в 12,9 и 33,0% случаев (р < 0,01). Частота гипо- и гипердиагностики ИМ с зубцом Q составила 3,8 и 2,1%, а без зубца Q соответственно 17,3 и 35,9%. При типичном и атипичных вариантах ИМ частота гиподиагностики составила 13,4 и 21,2%, а гипердиагностики соответственно 19,9 и 45,8% (р < 0,01). Отношение гипер/гиподиагностика ИМ было наиболее высоким у лиц моложе 45 лет (2,6) и при повторном ИМ (2,5).
Заключение. ИМ без зубца Q занимает центральное место в эпидемиологии диагностических ошибок при этом заболевании. Высокая частота гипо- и гипердиагностики ИМ без зубца Q, а также атипичного ИМ обусловлена наличием объективной сложности догоспитальной диагностики этих вариантов ИМ и высокой степенью настороженности у врачей в отношении ИМ при низкой достоверности заболевания.
Результаты. ИМ без зубца Q наблюдался в 74,1% случаев. ИМ с зубцом Q - и без зубца Q протекали с атипичной клинической картиной соответственно в 12,9 и 33,0% случаев (р < 0,01). Частота гипо- и гипердиагностики ИМ с зубцом Q составила 3,8 и 2,1%, а без зубца Q соответственно 17,3 и 35,9%. При типичном и атипичных вариантах ИМ частота гиподиагностики составила 13,4 и 21,2%, а гипердиагностики соответственно 19,9 и 45,8% (р < 0,01). Отношение гипер/гиподиагностика ИМ было наиболее высоким у лиц моложе 45 лет (2,6) и при повторном ИМ (2,5).
Заключение. ИМ без зубца Q занимает центральное место в эпидемиологии диагностических ошибок при этом заболевании. Высокая частота гипо- и гипердиагностики ИМ без зубца Q, а также атипичного ИМ обусловлена наличием объективной сложности догоспитальной диагностики этих вариантов ИМ и высокой степенью настороженности у врачей в отношении ИМ при низкой достоверности заболевания.
Ключевые слова
Список литературы
- Голиков А. П., Панкин О. А. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда. Кардиология 2000; 12: 26-29.
- Wellford A. L., Ashcom T. L., Whitney E. J. et al. Changing presentation of coronary heart disease in an inpatient population within the US military health care system. Mil. Med. 1993; 158(9): 598-603.
- Зяблое Ю. И., Округин С. А., Орлова С. Д. Возникновение, течение и ближайший исход острого инфаркта миокарда у мужчин и женщин. Клин. мед. 2001; 11: 26-28.
- Панкин О. А. Демографические аспекты догоспитальной диагностики инфаркта миокарда. Тер. арх. 2001; 4: 12-16.
- Валеева Р. М., Лещинский Л. А. Особенности клиники, диагностики и терапии инфаркта миокарда у лиц старшей возрастной группы. Клин, геронтол. 2001; 7(5-6): 53-56.
- Семисотова Е. Ф. Инфаркт миокарда у людей пожилого и старческого возраста. Владивосток: Дальнаука; 1994.
- Критерии догоспитальной диагностики инфаркта миокарда: Метод, рекомендации / Голиков А. П., Полумисков В. Ю., Гусак А. В., Панкин О. А. М.; 1998.
- Панченко Е. П. Тромболитические препараты в лечении больных острым инфарктом миокарда. Атмосфера. Кардиология. 2001; 1: 16-19.
- Alpert J., Thygesen К. Myocardial infarction redefined. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 959-969.
- Белялов Ю. И. Краткосрочное прогнозирование течения нестабильной стенокардии. Кардиология 2001; 10: 81-85.
- Шалаев С. В. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда. Сердце 2002; 1(1): 13-15.
- Короткова А. А., Титов В. Я., Староверов И. И. Прогностическая роль кардиального тропонина I у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология 2002; 4: 19-22.
- Поляков С. В., Глезер М. Г., Персиянов-Дубров И. В. и др. Экономическая эффективность введения в клиническую практику современных методов лабораторной диагностики при остром коронарном синдроме. Экономика здравоохр. 2002; 2(61): 18-20.
- Гуглин Э. Р. О гипердиагностике инфарктов миокарда в связи с анализом больничной летальности. Клин. мед. 1997; 11:76-79.
Дополнительные файлы
