Возможности импульсной осциллометрии в диагностике функциональных нарушений бронхолегочной системы после перенесенного COVID-19
- Авторы: Савушкина О.И.1,2, Астанин П.А.3,4, Неклюдова Г.В.2,5, Авдеев С.Н.2,5, Зайцев А.А.1,6
-
Учреждения:
- ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»
- Выпуск: Том 95, № 11 (2023)
- Страницы: 924-929
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/231997
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.11.202474
- ID: 231997
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Импульсная осциллометрия (ИОС) – метод исследования механики дыхания, не требующий активного участия пациента.
Цель. Изучить диагностическую значимость ИОС в оценке функционального состояния системы дыхания после перенесенного COVID-19.
Материалы и методы. Проанализированы результаты спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста (DLco) и ИОС у 315 пациентов (медиана возраста – 48 лет), медиана времени от начала COVID-19 до проведения исследований – 50 дней. Статистический анализ включал описательную статистику, корреляционный анализ и одномерный логистический регрессионный анализ с оценкой отношений шансов.
Результаты. В общей группе показатели спирометрии и бодиплетизмографии сохранялись в норме, DLCO оказался снижен у 61% пациентов. Параметры ИОС проанализированы в зависимости от величины DLco и общей емкости легких (ОЕЛ): норма или снижены. В общей группе площадь реактанса (АХ), абсолютная частотная зависимость резистанса Rrs5–Rrs20, резистанс при частоте осцилляций 5 Гц (Rrs5), отклонение реактанса при частоте осцилляций 5 Гц от должного значения (ΔХrs5) оказались увеличены у 29,8%, 17,8%, 6%, 4,8% пациентов соответственно и статистически значимо выше в группе со сниженной ОЕЛ, тогда как в группе со сниженным DLco статистически значимо выше оказались АХ и Rrs5–Rrs20. Логистический регрессионный анализ показал, что при Rrs5–Rrs20>0,07 кПа×сек/л или АХ>0,32 кПа/л шансы снижения DLco увеличивались в 1,99 и 2,24 раза, тогда как шансы снижения ОЕЛ увеличивались в 2,25 и 3,16 раза соответственно.
Заключение. ИОС позволяет выявлять дисфункцию мелких дыхательных путей (при увеличении АХ и Rrs5–Rrs20), а также риск нарушения вентиляции и диффузионной способности легких после перенесенного COVID-19.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Игоревна Савушкина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7486-4990
кандидат биол. наук, зав. отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований ФГБУ «ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко», старший научный сотрудник лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ «НИИ пульмонологии»
Россия, Москва; МоскваПавел Андреевич Астанин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1854-8686
аспирант, ассистент кафедры медицинской кибернетики и информатики ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова», научный сотрудник лаб. комплексных проблем оценки риска для здоровья населения и работающих ФГБНУ «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
Россия, Москва; МоскваГалина Васильевна Неклюдова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9509-0867
доктор медицинских наук, вед. научный сотрудник лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ «НИИ пульмонологии», профессор кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Россия, Москва; МоскваСергей Николаевич Авдеев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, рук. клин. отд. ФГБУ «НИИ пульмонологии», проректор по научной и инновационной работе, зав. кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
Россия, Москва; МоскваАндрей Алексеевич Зайцев
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»
Автор, ответственный за переписку.
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313
доктор медицинских наук, профессор, гл. пульмонолог ФГБУ «ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко», зав. кафедры пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Brashier B. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system. Breath. 2015;11(1):57-65. doi: 10.1183/20734735.020514
- Легочно-функциональные тесты: от теории к практике: Руководство для врачей. Под ред. О.И. Савушкиной, А.В. Черняка. М.: Фирма Стром, 2017 [Legochno-funktsional'nye testy: ot teorii k praktike: Rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. OI Savushkinoi, AV Cherniaka. Moscow: Firma Strom, 2017 [(in Russian)].
- Kaminsky DA, Simpson SJ, Berger KI, et al. Clinical significance and applications of oscillometry. Eur Respir Rev. 2022;31(163):210208. doi: 10.1183/16000617.0208-2021
- Bickel S, Popler J, Lesnick B, Eid N. Impulse oscillometry: interpretation and practical applications. Chest. 2014;146(3):841-7. doi: 10.1378/chest.13-1875
- Durack T, Chapman DG, Rutting S, et al. Dynamic compliance and reactance in older non-smokers with asthma and fixed airflow obstruction. Eur Respir J. 2021;58(2):2004400. doi: 10.1183/13993003.04400-2020
- Liang X, Zheng J, Gao Y, et al. Clinical application of oscillometry in respiratory diseases: an impulse oscillometry registry. ERJ Open Res. 2022;8:00080-2022. doi: 10.1183/23120541.00080-2022
- Савушкина О.И., Черняк А.В., Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений у больных со впервые диагностированным саркоидозом органов дыхания. Пульмонология. 2017;27(4):439-45 [Savushkina OI, Chernyak AV, Zaytsev AA, Kulagina IT. An informative value of impulse oscillometry for diagnosis of ventilation abnormalities in patients with newly diagnosed pulmonary sarcoidosis. Pulmonologiya. 2017;27(4):439-45 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-4-439-445
- Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю., и др. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа при идиопатическом легочном фиброзе. Пульмонология. 2018;28(3):325-31 [Savushkina OI, Chernyak AV, Kameneva MYu, et al. An informative value of impulse oscillonetry for detecting restrictive abnormalities in idiopathic pulmonary fibrosis. Russian Pulmonology. 2018;28(3):325-31 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2018-28-3-325-331
- Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике дисфункции мелких дыхательных путей у больных бронхиальной астмой. Медицинский альянс. 2020;8(2):72-8 [Savushkina OI, Chernyak AV, Kryukov EV. Possibilities of pulse oscillometry in the diagnosis of small airway dysfunction in patients with bronchial asthma. Medicinskii al'ians. 2020;8(2):72-8 (in Russian)]. doi: 10.36422/23076348-2020-8-2-72-78
- Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В. и др. Импульсная осциллометрия в диагностике нарушений механики дыхания при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2020;30(3):285-94 [Savushkina OI, Chernyak AV, Kryukov EV, et al. Impulse oscillometry in the diagnosis of respiratory mechanics defects in chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiia. 2020;30(3):285-94 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-285-294
- Российское респираторное общество. Методическое руководство: Спирометрия. Режим доступа: https://spulmo.ru. Ссылка активна на 30.06.2023 [Russian Respiratory Society. Methodological guidance: Spirometry. Available at: https://spulmo.ru. Accessed: 30.06.2023 (in Russian)].
- Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. doi: 10.1183/09031936.05.00035205
- Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005
- Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. doi: 10.1183/13993003.00016-2016
- King GG, Bates J, Berger KI, et al. Technical standards for respiratory oscillometry. Eur Respir J. 2020;55(2):1900753. doi: 10.1183/13993003.00753-2019
- Vogel J, Smidt U. Impulse oscillometry: analysis of lung mechanics in general practice and the clinic, epidemiological and experimental research. Frankfurt am Main; Moskau; Sennwald; Wien: pmi-Verl.-Gruppe, 1994.
- Bednarek M, Grabicki M, Piorunek T, et al. Current place of impulse oscillometry in the assessment of pulmonary diseases. Respir Med. 2020;170:105952. doi: 10.1016/j.rmed.2020.105952
- Galant SP, Komarow HD, Shin HW, et al. The case for impulse oscillometry in the management of asthma in children and adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;118:664-71. doi: 10.1016/j.anai.2017.04.009
- Huang Y, Tan C, Wu J, et al. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase. Respir Res. 2020;21(1):163. doi: 10.1186/s12931-020-01429-6
- Huntley CC, Patel K, Bil Bushra SE, et al. Pulmonary function test and computed tomography features during follow-up after SARS, MERS and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. ERJ Open Res. 2022;8(2):00056-2022. doi: 10.1183/23120541.00056-2022
- Савушкина О.И., Черняк А.В., Крюков Е.В., и др. Динамика функционального состояния системы дыхания через 4 месяца после перенесенного COVID-19. Пульмонология. 2021;31(5):580-7 [Savushkina OI, Cherniak AV, Kryukov EV, et al. Follow-up pulmonary function of COVID-19 patients 4 months after hospital discharge]. Pulmonologiya. 2021;31(5):580-6 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-580-587
- Sanchez-Ramirez DC, Normand K, Zhaoyun Y, Torres-Castro R. Long-Term Impact of COVID-19: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Biomedicines. 2021;9(8):900. doi: 10.3390/biomedicines9080900
- Steinbeis F, Thibeault C, Doellinger F, et al. Severity of respiratory failure and computed chest tomography in acute COVID-19 correlates with pulmonary function and respiratory symptoms after infection with SARS-CoV-2: An observational longitudinal study over 12 months. Lancet Respir Med. 2022;191:106709. doi: 10.1016/j.rmed.2021.106709
- Ma Y, Deng J, Liu Q, et al. Long-Term Consequences of COVID-19 at 6 Months and Above: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6865. doi: 10.3390/ijerph19116865
- Tamminen P, Kerimov D, Viskari H, et al. Lung function during and after acute respiratory infection in COVID-19 positive and negative outpatients. Eur Respir J. 2022;59(3):2102837. doi: 10.1183/13993003.02837-2021
- Lindahl A, Reijula J, Malmberg LP, et al. Small airway function in Finnish COVID-19 survivors. Respir Res. 2021;22(1):237. doi: 10.1186/s12931-021-01830-9
- Крюков Е.В., Савушкина О.И., Черняк А.В., Кулагина И.Ц. Диагностика неравномерности легочной вентиляции методом вымывания азота при множественном дыхании у больных, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021;(1):30-6 [Kryukov EV, Savushkina OI, Chernyak AV, Kulagina IC. Diagnosing ventilation inhomogeneity after COVID-19 by multiple-breath nitrogen washout test. Pulmonologiya. 2021;31(1):30-6 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-30-36
- Goldman MD, Saadeh C, Ross D. Clinical applications of forced oscillation to assess peripheral airway function. Respir Physiol Neurobiol. 2005. doi: 10.1016/j.resp.2005.05. 026
- Duman D, Taştı ÖF, Merve Tepetam F. Assessment of small airway dysfunction by impulse oscillometry (IOS) in COPD and IPF patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(7):3033-44. doi: 10.26355/eurrev_202304_31937