Особенности течения COVID-19 у больных сахарным диабетом 2-го типа

Цель. Выявить особенности течения COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) в зависимости от приема гипогликемической терапии на догоспитальном этапе во взаимосвязи с функциональным состоянием почек.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 291 истории болезни пациентов с COVID-19 и СД 2, госпитализированных в ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» с января по декабрь 2021 г., с включением основных клинико-лабораторных параметров. 
Результаты. Среди госпитализированных больных COVID-19 пациенты с СД 2 имели более высокую летальность. Анализ историй болезни умерших пациентов с COVID-19 и СД 2 показал, что при поступлении показатели индекса массы тела (ИМТ), С-реактивного белка, креатинина были выше, чем у выживших, и составили соответственно: по ИМТ – 33 [30; 39] и 33 [28; 36] кг/м3; p=0,039, по уровню С-реактивного белка – 77 [47,5; 106,0] и 57 [27,0; 89,0] мг/л; p=0,015, по уровню креатинина – 89 [70,0; 144,0] и 82 [66,0; 101,0] мкмоль/л; р=0,039. Установлено, что на 2-й неделе госпитализации в группе умерших пациентов с COVID-19 и СД 2 уровень креатинина был статистически значимо выше, чем у выживших больных, и составил соответственно 94,5 [71,5; 141,0] и 72,5 [57,0; 88,0] мкмоль/л; p<0,001. Вероятность летального исхода у госпитализированных пациентов с COVID-19 и СД 2 зависела от ИМТ и уровня креатинина на 2-й неделе госпитализации. Пациенты с СД 2, которые на догоспитальном этапе принимали ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4)/ агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1)/ ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) имели достоверно более низкий уровень креатинина на 2-й неделе госпитализации. 
Заключение. У пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения с сопутствующим CД 2 следует обращать особое внимание на сочетание высокого ИМТ и креатинина на 2-й неделе госпитализации, что является прогностически неблагоприятным предиктором летального исхода у данной категории больных.