Тревога у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современные стратегии выявления и возможности терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Тревога и тревожные расстройства являются важными модифицируемыми факторами риска развития и осложненного течения сердечно- сосудистых и других распространенных хронических неинфекционных заболеваний. Тревожные расстройства существенно снижают мотивацию и приверженность больных изменению образа жизни и медикаментозной терапии, значимо ухудшают качество жизни, увеличивают риск инвалидизации и расходы системы здравоохранения. Актуальность вопросов диагностики и коррекции тревоги в практике врачей терапевтов и кардиологов обусловлена, с одной стороны, высокой частотой встречаемости тревожных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ухудшением качества жизни и увеличением неблагоприятных исходов, а с другой – недостаточным уровнем осведомленности о рисках, связанных со сферой психоэмоционального состояния пациентов. Коррекция тревожных состояний включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Препаратами 1-й линии в терапии большинства тревожных расстройств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина либо селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. При их назначении необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На практике чаще применяются препараты с успокаивающим и противотревожным действием, в том числе небензодиазепиновые транквилизаторы. Наиболее изученным в терапевтической и кардиологической практике из данной группы препаратов является фабомотизол. Эффективность и безопасность фабомотизола изучены в многочисленных исследованиях у пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями и широким спектром тревожных расстройств, в том числе при длительном применении препарата.

Об авторах

Вероника Николаевна Шишкова

ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: veronika-1306@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1042-4275

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., рук. отд. профилактики когнитивных и психоэмоциональных нарушений

Россия, Москва

Список литературы

  1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235 [Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3235
  2. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438 [Drapkina OM, Shishkova VN, Kotova MB. Psychoemotional risk factors of chronic non-communicable diseases in outpatient practice. Methodological recommendations for therapists. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(10):3438 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3438
  3. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив. 2014;86(2):52-9 [Shal’nova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et al. The prevalence of anxiety and depression in different regions of the Russian Federation and its association with sociodemographic factors (according to the data of the ESSE-RF study) Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(2):52-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh2014861253-60
  4. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общей медицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология. 2004;44(1):48-54 [Oganov RG, Olbinskaya LI, Smulevich AB, et al. Depressions and disorders of depressive spectrum in general medical practice. Results of the COMPAS program. Kardiologiia. 2005;44(1):48-54 (in Russian)].
  5. Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Н.В., и др. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): первые результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2005;45(11):4-11 [Chazov EI, Oganov RG, Pogosova GV. Clinico-epidemiological program of the study of depression in cardiological practice in patients with hypertension and ischemic heart disease (KOORDINATA): first results of multicenter study. Kardiologiia. 2005;11:4-11 (in Russian)].
  6. Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., и др. Психосоциальные факторы риска у больных АГ/ИБС: первые результаты российского многоцентрового исследования КОМЕТА. Кардиология. 2018;59(8):54-63 [Pogosova NV, Sokolova OYu, Yufereva YuM, et al. Psychosocial risk factors in patients with most common cardiovascular diseases such as hypertension and coronary artery disease (based on results from the Russian multicenter COMET study). Kardiologiia. 2018;59(8):54-63 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2019.8.n469
  7. Шишкова В.Н., Имамгаязова К.Э., Капустина Л.А. Коррекция психоэмоциональных нарушений и краткосрочный прогноз у пациентов с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2022;122(5):63-8 [Shishkova VN, Imamgayazova KE, Kapustina LA. Correction of psychoemotional disorders and short-term prognosis in patients with COVID-19. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2022;122(5):63-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro202212205163
  8. Шишкова В.Н. Когнитивные и эмоциональные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: перспективы выявления и коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):87-93 [Shishkova VN. Cognitive and emotional disorders in patients with chronic heart failure: prospects for detection and correction. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(3):87-93 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2022-3-87-93
  9. Психиатрия. Национальное руководство. Под ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Psikhiatriia. Natsional'noie rukovodstvo. Pod red. IuA Aleksandrovskogo, NG Neznanova. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
  10. Российское общество психиатров. Клинические рекомендации. Генерализованное тревожное расстройство. М., 2021 [Rossiiskoie obshchestvo psikhiatrov. Klinicheskiie rekomendatsii. Generalizovannoie trevozhnoie rasstroystvo. Moscow, 2021 (in Russian)].
  11. Российское общество психиатров. Клинические рекомендации. Тревожно-фобические расстройства. М., 2021 [Rossiiskoie obshchestvo psikhiatrov. Klinicheskiie rekomendatsii. Trevozhno-fobicheskiie rasstroistva. Moscow, 2021 (in Russian)].
  12. Kim JM, Stewart R, Kang HJ, et al. Long-term cardiac outcomes of depression screening, diagnosis and treatment in patients with acute coronary syndrome: the DEPACS study. Psychol Med. 2021;51(6):964-74. doi: 10.1017/S003329171900388X
  13. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder. Arch Inern Med. 2006;166:1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092
  14. Татарский Б.А., Бисерова И.Н. Использование Афобазола при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Русский медицинский журнал. 2007;9:760-6 [Tatarsky BA, Biserova IN. The use of Afobazole in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Russian Medical Journal. 2007;9:760-6 (in Russian)].
  15. Калинина С.Ю. Влияние анксиолитика Афобазола на эффективность лечения гипертонической болезни у пожилых женщин. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. 2009;4:37-42 [Kalinina SYu. The influence of the anxiolytic Afobazole on the effectiveness of treatment of hypertension in elderly women. Review of Psychiatry and Medical Psychology Bekhtereva. 2009;4:37-42 (in Russian)].
  16. Медведев В.Э., Троснова А.П., Добровольский А.В. Психофармакотерапия тревожных расстройств у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями: применение афобазола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007;107(7):25-9 [Medvedev VE, Trosnova AP, Dobrovolsky AV. Psychopharmacotherapy of anxiety disorders in patients with cardiovascular diseases: the use of afobazole. Journal of Neurology and Psychiatry named after SS Korsakov. 2007;107(7):25-9 (in Russian)].
  17. Жидких Б.Д., Колесникова О.Е., Барбашина Т.А., и др. Влияние Афобазола на качество жизни кардиологических больных в процессе стационарного лечения. Русский медицинский журнал. 2007;16:1241-5 [Zhidkikh BD, Kolesnikova OE, Barbashina TA, et al. The influence of Afobazole on the quality of life of cardiac patients during inpatient treatment. Russian Medical Journal. 2007;16:1241-5 (in Russian)].
  18. Жидких Б. Эффективность Афобазола в лечении кардиологических больных. Врач. 2014;25(8):32-7 [Zhidkikh B. The effectiveness of Afobazole in the treatment of cardiac patients. Vrach. 2014;25(8):32-7 (in Russian)].
  19. Подхомутников В.М. Применение Афобазола у больных с инфарктом миокарда. Consilium Medicum. 2007;2(4):35-6 [Podkhomutnikov VM. The use of Afobazole in patients with myocardial infarction Consilium Medicum. 2007;2(4):35-6 (in Russian)].
  20. Свищенко Е.П. Опыт применения препарата Афобазол у пациентов с гипертонической болезнью и паническими атаками. Внутренняя медицина. 2008;4(10) [Svishchenko EP. Experience of using the drug Afobazole in patients with hypertension and panic attacks. Internal Medicine. 2008;4(10) (in Russian)].
  21. Чумакова Е.А., Гапонова Н.И., Березина Т.Н. Оценка эффективности применения терапии Афобазолом в комплексном лечении больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2014;19(2):89-95 [Chumakova EA, Gaponova NI, Berezina TN. Evaluation of the effectiveness of Afobazole therapy in the complex treatment of patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2014;19(2):89-95 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2014-2-89-95
  22. Мельник М.Г., Канорский С.Г., Богочанова О.А., и др. Оценка краткосрочных эффектов Афобазола у гериатрических больных с сочетанными психосоматическими заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия. 2014;16(4):46-51 [Melnik MG, Kanorsky SG, Bogochanova OA, et al. Evaluation of short-term effects of Afobazole in geriatric patients with combined psychosomatic diseases. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2014;16(4):46-51 (in Russian)].
  23. Медведев В.Э. Терапия тревожно-депрессивных расстройств у больных терапевтического профиля. Психиатрия и психофармакотерапия. 2015;17(1):22-30 [Medvedev VE. Therapy of anxiety-depressive disorders in patients with therapeutic profile. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2015;17(1):22-30 (in Russian)].
  24. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б., Мамий В.И. Афобазол в терапии вегетативных проявлений тревоги и дезадаптации у больных неврологической и общесоматической практики. Русский медицинский журнал. 2007;15(2):100-6 [Akarachkova ES, Shvarkov SB, Mamiy VI. Afobazol in the therapy of vegetative manifestations of anxiety and maladaptation in patients with neurological and general somatic practice. Russian Medical Journal. 2007;15(2):100-6 (in Russian)].
  25. Классификация психических расстройств по МКБ-10. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства. ФГБНУ НЦПЗ. Режим доступа: https://ncpz.ru/lib/1/book/14/chapter/6. Ссылка активна на 25.02.2023 [Klassifikatsiia psikhicheskikh rasstroistv po MKB-10. F4 Nevroticheskie, sviazannye so stressom, i somatoformnye rasstroistva. FGBNU NTsPZ. Available at: https://ncpz.ru/lib/1/book/14/chapter/6. Accessed: 25.02.2023 (in Russian)].

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах