Ошибки при использовании различных видов ингаляционных устройств в реальной клинической практике
- Авторы: Трушенко Н.В.1,2, Столяревич А.А.3, Андрюков Б.Г.4, Нуралиева Г.С.1,2, Царева Н.А.1,2, Лавгинова Б.Б.1, Авдеев С.Н.1,2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
- Выпуск: Том 95, № 3 (2023)
- Страницы: 210-216
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/132907
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2023.03.202151
- ID: 132907
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение техники ингаляций при использовании различных видов ингаляционных устройств у пациентов с различными бронхообструктивными заболеваниями в реальной клинической практике.
Материалы и методы. У 110 человек со стажем использования ингаляторов более 1 мес оценивались ошибки в технике ингаляции при ее демонстрации пациентом по специальным чек-листам. У всех собраны данные по клиническим характеристикам основного заболевания, сопутствующей патологии, профилю образования, выполнена спирометрия, проведена оценка контроля астмы по ACQ-5 и удовлетворенности ингаляционным устройством по PASAPQ.
Результаты. Всего 80,9% пациентов принимали дозированные аэрозольные ингаляторы, 20,9% – капсульные порошковые ингаляторы (ПИ), 21,8% – мультидозные ПИ, 22,7% – жидкостной ингалятор. Неправильная техника ингаляции выявлена у 80,9%, 48,3% совершали 3 и более ошибки. Наибольшее число ошибок пациенты допускали при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов (2±1,6), наименьшее – при применении жидкостного ингалятора (0,68±0,7; р=0,003). Возраст, диагноз, стаж заболевания и использования ингаляторов, профиль образования, наличие родственников, использующих ингаляторы, не влияли на технику ингаляций. При этом женский пол, одновременное использование различных типов ингаляторов увеличивали частоту ошибок, а проведение инструктажа по технике ингаляции их сокращало. Достоверная взаимосвязь выявлена между числом ошибок и объемом форсированного выдоха за 1 с, форсированной жизненной емкостью легких, выраженностью одышки по mMRC и уровнем контроля астмы. При использовании мультидозного ПИ ошибка при активации ингалятора ассоциировалась с увеличением частоты обострений основного заболевания (r=0,57; р=0,003).
Заключение. Таким образом, в реальной практике у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями часто встречаются ошибки в технике ингаляций, оказывающие существенное влияние на клинические симптомы и функциональные показатели. Значимое влияние на технику ингаляций оказывает число одновременно используемых типов ингаляторов, а также обучение пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталья Владимировна Трушенко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Автор, ответственный за переписку.
Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0685-4133
канд. мед. наук, ассистент, науч. сотр. клин. лаб.
Россия, Москва; МоскваАнна Александровна Столяревич
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: stoliarevich@yandex.ru
клин. ординатор
Россия, МоскваБорис Геннадьевич Андрюков
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
Email: aborigen8698@yandex.ru
клин. ординатор, каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО ЦГМА
Россия, МоскваГалиа Сериковна Нуралиева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет);ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Email: trushenko.natalia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4726-4906
канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии; науч. сотр. лаб. интенсивной терапии и дыхательной недостаточности
Россия, Москва; МоскваНаталья Анатольевна Царева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Email: trushenko.natalia@yandex.ru
канд. мед. наук, доц. каф. пульмонологии, науч. сотр. лаб. интенсивной терапии и дыхательной недостаточности
Россия, Москва; МоскваБаина Баатровна Лавгинова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: trushenko.natalia@yandex.ru
студентка 6-го курса
Россия, МоскваСергей Николаевич Авдеев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Email: serg_avdeev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии, рук. клин. отд.
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Авдеев С.Н. Интенсивная терапия в пульмонологии: монография (Серия монографий Российского респираторного общества по ред. Чучалина). М.: Атмосфера, 2014 [Avdeev SN. Intensivnaia terapiia v pulmonologii: monographiia (Seriia monographii Rossiiskogo respiratornogo obshchestva pod red. Chuchalina. Moscow, Atmosfera, 2014 (in Russian)].
- Capstick T, Clifton I. Inhaler technique and training in people with chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Expert Rev Respir Med. 2012;6(1):91-103. doi: 10.1586/ers.11.89
- Sanchis J, Corrigan C, Levy M, Viejo J. Inhaler devices – From theory to practice. Respir Med. 2013;107(4):495-502. doi: 10.1016/j.rmed.2012.12.007
- Pothirat C, Chaiwong W, Limsukon A, et al. Real-world observational study of the evaluation of inhaler techniques in asthma patients. Asian Pac J Allergy Immunol. 2021;39(2):96-102. doi: 10.12932/ap-210618-0348
- Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2019). Available at: http://www.goldcopd.org›uploads/users/files/GOLD...2019.pdf. Accessed: 21.06.2019.
- Global strategy for asthma management and prevention, Online appendix, revised 2019. In: Global Initiative for Asthma. Available at: http://www.ginasthma.org/local/uploads/content/files/GINA_Appendix_2019_Jun11.pdf. Accessed: 02.03.2021.
- Gregoriano C, Dieterle T, Breitenstein A, et al. Use and inhalation technique of inhaled medication in patients with asthma and COPD: data from a randomized controlled trial. Respir Res. 2018;19(1). doi: 10.1186/s12931-018-0936-3
- Vytrisalova M, Hendrychova T, Touskova T, et al. Breathing Out Completely Before Inhalation: The Most Problematic Step in Application Technique in Patients With Non-Mild Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Front Pharmacol. 2019;10. doi: 10.3389/fphar.2019.00241
- Mebrahtom M, Mesfin N, Gebreyesus H, Teweldemedhin M. Status of metered dose inhaler technique among patients with asthma and its effect on asthma control in Northwest Ethiopia. BMC Res Notes. 2019;12(1). doi: 10.1186/s13104-019-4059-9
- Price D, Román-Rodríguez M, McQueen R, et al. Inhaler Errors in the CRITIKAL Study: Type, Frequency, and Association with Asthma Outcomes. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):1071-81.e9. doi: 10.1016/j.jaip.2017.01.004
- Vargas O, Martinez J, Ibanez M, et al. The Use of Metered-Dose Inhalers in Hospital Environments. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2013;26(5):287-96. doi: 10.1089/jamp.2011.0940
- AL-Jahdali H, Ahmed A, AL-Harbi A, et al. Improper inhaler technique is associated with poor asthma control and frequent emergency department visits. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9(1):8. doi: 10.1186/1710-1492-9-8
- Gregory KL, Wilken L, Hart MK. Pulmonary Disease Aerosol Delivery Devices A Guide for Physicians, Nurses, Pharmacists, and Other Health Care Professionals. 3rd ed by the American Association for Respiratory Care. 2017.
- Melani A, Zanchetta D, Barbato N, et al. Inhalation technique and variables associated with misuse of conventional metered-dose inhalers and newer dry powder inhalers in experienced adults. Ann Allergy, Asthma Immunol. 2004;93(5):439-46. doi: 10.1016/s1081-1206(10)61410-x
- Jahedi L, Downie S, Saini B, et al. Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(1):42-52. doi: 10.1089/jamp.2016.1287
- Rootmensen G, van Keimpema A, Jansen H, de Haan R. Predictors of Incorrect Inhalation Technique in Patients with Asthma or COPD: A Study Using a Validated Videotaped Scoring Method. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2010;23(5):323-8. doi: 10.1089/jamp.2009.0785
- Usmani O, Lavorini F, Marshall J, et al. Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes. Respir Res. 2018;19(1):10. doi: 10.1186/s12931-017-0710-y
- Dalcin P, Grutcki D, Laporte P, et al. Factors related to the incorrect use of inhalers by asthma patients. J Bras Pneumol. 2014;40(1):13-20. doi: 10.1590/s1806-37132014000100003
- Dolovich M, Ahrens R, Hess D, et al. Device Selection and Outcomes of Aerosol Therapy: Evidence-Based Guidelines. Chest. 2005;127(1):335-71. doi: 10.1378/chest.127.1.335
- Australia NAC: Australian Asthma Handbook, Vol Version 1.1. National Asthma Council Australia, Melbourne, pg. 23. 2015.
- Souza M, Meneghini A, Ferraz É, et al. Knowledge of and technique for using inhalation devices among asthma patients and COPD patients. J Bras Pneumol. 2009;35(9):824-31. doi: 10.1590/s1806-37132009000900002
- Melani A, Bonavia M, Cilenti V, et al. Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respir Med. 2011;105(6):930-8. doi: 10.1016/j.rmed.2011.01.005
- Miravitlles M, Montero-Caballero J, Richard F, et al. A cross-sectional study to assess inhalation device handling and patient satisfaction in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016:407. doi: 10.2147/copd.s91118
- Davis K, Su J, González JM, et al. Quantifying the importance of inhaler attributes corresponding to items in the patient satisfaction and preference questionnaire in patients using Combivent Respimat. Health Qual Life Outcomes. 2017;15(1):201. doi: 10.1186/s12955-017-0780-z
- Kozma C, Slaton T, Monz B, et al. Development and Validation of a Patient Satisfaction and Preference Questionnaire for Inhalation Devices. Treat Respir Med. 2005;4(1):41-52. doi: 10.2165/00151829-200504010-00005
- Yildiz F. Importance of Inhaler Device Use Status in the Control of Asthma in Adults: The Asthma Inhaler Treatment Study. Respir Care. 2013;59(2):223-30. doi: 10.4187/respcare.02478
- Khurana A, Dubey K, Goyal A, et al. Correcting inhaler technique decreases severity of obstruction and improves quality of life among patients with obstructive airway disease. J Family Med Prim Care. 2019;8(1):246. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_259_18
- Martínez Ibán M, Alonso Porcel C, Sánchez Rodríguez L, et al. Effectiveness of a brief educational intervention relating to the correct use of inhalers on the prevention of exacerbation in patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease. Semergen. 2019;45(1):15-22 (in Spanish). doi: 10.1016/j.semerg.2018.04.009
- Camilleri K, Balzan M, Pace Bardon M, et al. Predictors of good inhaler technique in asthma and COPD. 51 Airway Pharmacology and Treatment. 2015. doi: 10.1183/13993003.congress-2015.pa3928
- Pothirat C, Chaiwong W, Phetsuk N, et al. Evaluating inhaler use technique in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:1291-8. doi: 10.2147/copd.s85681
- Westerik J, Carter V, Chrystyn H, et al. Characteristics of patients making serious inhaler errors with a dry powder inhaler and association with asthma-related events in a primary care setting. J Asthma. 2016;53(3):321-9. doi: 10.3109/02770903.2015.1099160
- Chorão P, Pereira A, Fonseca J. Inhaler devices in asthma and COPD – An assessment of inhaler technique and patient preferences. Respir Med. 2014;108(7):968-75. doi: 10.1016/j.rmed.2014.04.019
- Freitas Ferreira E, Pascoal A, Silva P, et al. Inhaler training and asthma knowledge are associated with a higher proportion of patients with correct inhaler technique in young but not in elderly asthmatic patients. J Asthma. 2019:1-11. doi: 10.1080/02770903.2019.1582063
- Duarte-de-Araújo A, Teixeira P, Hespanhol V, Correia-de-Sousa J. COPD: misuse of inhaler devices in clinical practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:1209-17. doi: 10.2147/copd.s178040