Analysis of the course and outcomes of pregnancy in patients with advanced stages chronic kidney disease

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Pregnancy in patients with advanced chronic kidney disease (CKD) is associated with a high risk of adverse outcomes for the mother and the fetus, but data on the characteristics of the course of pregnancy in these women is limited.

Aim. To analyse of the course and outcomes of pregnancy in patients with CKD stages 3a–4.

Materials and methods. Thirty five pregnant women with CKD stages 3–4 were included: 3a – 12 (34.3%) patients, stage 3b – 10 (28.6%), stage 4 – 13 (37.1%).

Results. Proteinuria, serum creatinine, blood pressure in dynamics, the presence of a physiological response were investigated. Pregnancy management included blood pressure correction, antianemic, antiplatelet, anticoagulant therapy, prevention and treatment of urinary infection, correction of metabolic disorders. All pregnant women had proteinuria of varying severity, which increased towards the end of pregnancy. Seventeen (51.5%) patients had hypertension, successfully corrected with antihypertensive drugs. The average delivery term was 34.6 weeks. Preeclampsia developed in 14 (42.4%) cases, an inverse relationship was found between the presence of a physiological response and preeclampsia (p=0.009; rs=-0.463). All children were born alive and viable. After delivery in patients with CKD 3a creatinine values returned to the pre-gestational level, in patients with grade 3b and 4 progression of CKD was noted.

Conclusion. A favorable pregnancy outcome in women with late stages of CKD is possible with constant monitoring by a multidisciplinary team of doctors with mandatory monitoring of renal function, proteinuria, blood pressure, coagulation, markers of preeclampsia and indicators of fetal health. It was proposed to consider the physiological response of the kidneys to pregnancy as a predictor of a favorable outcome.

About the authors

Kseniia A. Demyanova

People’s Friendship University of Russia; Eramishantsev City Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8927-5841

канд. мед. наук, ассистент каф. внутренних болезней с курсом функциональной диагностики и кардиологии им. В.С. Моисеева ФГАОУ ВО РУДН, врач-нефролог Центра помощи беременным с патологией почек ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow; Moscow

Natalia L. Kozlovskaya

People’s Friendship University of Russia; Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4275-0315

д-р мед. наук, проф., проф. каф. внутренних болезней с курсом функциональной диагностики и кардиологии им. В.С. Моисеева ФГАОУ ВО РУДН, рук. Центра помощи беременным с патологией почек ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow; Moscow

Yuliia V. Korotchaeva

Eramishantsev City Clinical Hospital; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0880-6346

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), врач-нефролог Центра помощи беременным с патологией почек ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow; Moscow

Sergei V. Apresyan

People’s Friendship University of Russia; Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7310-974X

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, зам. глав. врача по акушерско- гинекологической помощи ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow; Moscow

Lidiia P. Rylceva

People’s Friendship University of Russia

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6153-360X

студентка лечебного фак-та ФГАОУ ВО РУДН

Russian Federation, Moscow

Galina V. Usatenko

Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4057-0190

зав. отд-нием ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow

Artem O. Lugovoj

Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3344-7891

зав. отд-нием ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow

Mariia A. Vorobyeva

People’s Friendship University of Russia; Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6932-2054

канд. мед. наук, ассистент каф. внутренних болезней с курсом функциональной диагностики и кардиологии им. В.С. Моисеева ФГАОУ ВО РУДН, врач- терапевт ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow; Moscow

Tatiana V. Bondarenko

Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0701-1805

зав. отд-нием ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow

Anna V. Bespalova

Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6993-6291

врач-нефролог ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow

Olga A. Volkova

Eramishantsev City Clinical Hospital

Email: ksedem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1996-2133

врач-нефролог ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева»

Russian Federation, Moscow

References

  1. Тареева И.Е., Рогов В.А. Нефрит и беременность. Новый мед. журн. 1996;1:14. [Tareeva IE, Rogov VA. Jade and pregnancy. New medical journal.1996;1:14 (in Russian)].
  2. Рогов В.А., Шилов Е.М., Козловская Н.Л., и др. Хронический гломерулонефрит и беременность. Терапевтический архив. 2004;76(9):71-6 [Rogov VA, Shilov EM, Kozlovskaya NL, et al. Chronic glomerulonephritis and pregnancy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2004;76(9):71-6 (in Russian)].
  3. Imbasciati E, Gregorini G, Cabiddu G, et al. Pregnancy in CKD stages 3 to 5: fetal and maternal outcomes. Am J Kidney Dis. 2007;49:753-62. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.03.022
  4. Maynard SE, Thadhani R. Pregnancy and the Kidney. J Am Soc Nephrol. 2009;20(1):14-22. doi: 10.1681/ASN.2008050493
  5. Piccoli GB, Conijn A, Attini R, et al. Pregnancy in chronic kidney disease: need for a common language. J Nephrol. 2011;24(3):282-99. doi: 10.5301/JN.2011.7978
  6. Bar J, Ben-Rafael Z, Padoa A, et al. Prediction of pregnancy outcome in subgroups of women with renal disease. Clin Nephrol. 2000;53(6):437-44. doi: 10.1097/00006254-200103000-00004
  7. Piccoli GB, Cabiddu G, Attini R, et al. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes in Women with CKD. J Am Soc Nephrol. 2015;26:2011-22. doi: 10.1681/ASN.2014050459
  8. Webster P, Lightstone L, McKay DB, Josephson MA. Pregnancy in chronic kidney disease and kidney transplantation. Kidney Int. 2017;91:1047-56. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.045; PMID: 28209334.
  9. Strevens H, Wide-Swensson D, Hansen A, et al. Glomerular endotheliosis in normal pregnancy and pre-eclampsia. BJOG. 2003;110(9):831-6. doi: 10.1046/j.1471-0528.2003.00074.x
  10. Wiles K, Bramham K, Seed PT, et al. Diagnostic indicators of superimposed preeclampsia in women with CKD. Kidney Int Rep. 2019;4:842-53. DOI:0.1016/j.ekir.2019.03.012
  11. Никольская И.Г., Прокопенко Е.И., Новикова С.В., и др. Осложнения и исходы беременности при хронической почечной недостаточности. Альманах клинической медицины. 2015;(37):52-69 [Nikol'skaya IG, Prokopenko EI, Novikova SV, et al. Complications and outcomes of pregnancy in chronic kidney disease. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(37):52-69 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2015-37-52-69
  12. Park S, Lee SM, Park JS, et al. Midterm eGFR and Adverse Pregnancy Outcomes: The Clinical Significance of Gestational Hyperfiltration. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7):1048-56. doi: 10.2215/CJN.12101116
  13. Williams D, Davison J. Chronic kidney disease in pregnancy. BMJ. 2008;336(7637):211-5. doi: 10.1136/bmj.39406.652986.BE
  14. Blom K, Odutayo A, Bramham K, Hladunewich MA. Pregnancy and Glomerular Disease. A Systematic Review of the Literature with Management Guidelines. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(11):1862-72. doi: 10.2215/CJN.00130117
  15. Wiles K, Chappell L, Clark K, et al. Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease. BMC Nephrology. 2019;20(1):401. doi: 10.1186/s12882-019-1560-2

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Proteinuria in women with different stages of CKD by trimester.

Download (73KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Proteinuria in women with and without preeclampsia.

Download (63KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Blood pressure at the first nephrologist consultation.

Download (58KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Systolic blood pressure dynamics during pregnancy in women with CKD.

Download (76KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Dynamics of serum creatinine level in women with CKD.

Download (233KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Delivery time at different stages of CKD.

Download (67KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Birth weight of children in patients with different stages of CKD.

Download (60KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».