Combination of Crohn's disease and intestinal tuberculosis. Clinical observation

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

According to WHO, extrapulmonary forms of tuberculosis (TB) account for 10–15% of the total number of tuberculosis cases worldwide. Crohn's disease (CD) and intestinal tuberculosis have similar clinical, endoscopic and morphological manifestations in many ways. In all cases, when detecting intestinal CD, it is necessary to exclude tuberculosis infection in biopsies using PCR diagnostics. The risk of developing various forms of TB increases with pathogenetic immunosuppressive therapy for inflammatory bowel diseases. A clinical case of a rare combination of the intestinal form of TB and CD is presented, reflecting the difficulty of diagnosing the two pathologies and the difficulty of choosing therapy when they are combined.

About the authors

Irina N. Ruchkina

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Author for correspondence.
Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4571-2883

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд.

Russian Federation, Moscow

Oleg V. Knyazev

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7250-0977

д-р мед. наук, зав. отд-нием

Russian Federation, Moscow

Alina A. Kieva

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8366-101X

лаборант-исследователь отд.

Russian Federation, Moscow

Albina A. Lishchinskaya

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7891-2702

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния

Russian Federation, Moscow

Sergey G. Khomeriki

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. 

Russian Federation, Moscow

Irina G. Pelipas

Moscow Scientific and Practical Center for Tuberculosis Control

Email: oleg7@bk.ru

зам. зав. 

Russian Federation, Moscow

Konstantin A. Lesko

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9814-0172

врач-рентгенолог 

Russian Federation, Moscow

Alexandra N. Demchenko

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru

врач-гастроэнтеролог

Russian Federation, Moscow

Asfold I. Рafrfenov

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: oleg7@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

д-р мед. наук, проф., зав. отд.

Russian Federation, Moscow

References

  1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10-49 [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49
  2. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., и др. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):66-73 [Kniazev OV, Shkurko TV, Kagramanova AV, et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-Based. Gastroenterology. 2020;9(2):66-73 (in Russian)]. doi: 10.17116/dokgastro2020902166
  3. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза: методические рекомендации. Cост.: Е.М. Богородская, Д.В. Плоткин, М.Н. Решетников и др. М.: МНПЦ борьбы с туберкулезом, 2024 [Differentsialnaia diagnostika abdominalnogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost.: EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov i dr. Moscow: MNPTS borby s tuberkulezom, 2024 (in Russian)].
  4. Государственный доклад: О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023 [Gosudarstvennyi doklad: O sostoianii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiia naseleniia v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Federalnaia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteleiy i blagopoluchiia cheloveka, 2023 (in Russian)].
  5. Фролова К.С., Борисов С.Е. Риск развития туберкулеза у больных c воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ИФНО-α. Колопроктология. 2018;1:49-56 [Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with anti-TNF. Koloproktologia. 2018;1:49-56 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56
  6. Харитонов А.Г. Эффективность и безопасность применения ведолизумаба при болезни Крона (обзор литературы). Колопроктология. 2017;3:71-9 [Kharitonov A.G. Efficacy and safety of vedolizumab in Crohn's disease (review). Koloproktologia. 2017;3:71-9 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2017-0-3-71-79
  7. Тимановская М.Ю., Шайхтдинова Ю.Р., Жулина Е.Ю., и др. Туберкулезная инфекция у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Клинические наблюдения. Терапевтический архив. 2023;95(11):979-84 [Timanovskaia MU, Shaykhtdinova YuR, Zhulina EU, et al. Tuberculosis infection in patients with inflammatory bowel diseases. Clinical cases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):979-84 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.11.202489
  8. Kucharzik Т, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2021;15(6):879-913. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab052

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Computed tomography of the chest organs of patient L. before (a) and after (b) anti-tuberculosis therapy.

Download (82KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Crohn's disease of the duodenum: a – destruction of intestinal villi and crypts with the formation of deep slit erosion; b – areas of granulomatous inflammation in the proper plate of the mucous membrane of the duodenum; c – giant multinucleated cells in areas of granulomatous inflammation. Stained with hematoxylin and eosin. Magnification: a, b – ×120; c – ×500.

Download (507KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. CT-enterography. Inflammatory changes in the walls of the ileostomy.

Download (83KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. CT-enterography. Inflammatory changes in the colon.

Download (93KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. CT-enterography. Mesenteric lymphadenopathy of the colon.

Download (131KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Chronic terminal ileitis of Crohn's disease: a – destruction of intestinal villi and crypts with the formation of a slit ulcer in the mucous membrane of the ileum; b – areas of pyloric metaplasia at the edges of the ulcerative defect; c – epithelioid cell granuloma with giant multinucleated cells in the thickness of the muscle layer. Stained with hematoxylin and eosin. Magnification: a – ×90; b, c – ×300.

Download (400KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Specific granulomatous inflammation in tuberculosis of the colon: a – hyperplasia of lymphoid tissue with multiple epithelioid cell granulomas; b – epithelioid cell granulomas with areas of caseous necrosis. Stained with hematoxylin and eosin. Magnification: a – ×90, b – ×300.

Download (584KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Transmural granulomatous inflammation in the colon wall in generalized tuberculosis: a – multiple epithelioid cell granulomas in the mucous membrane and submucosal layer; b – lipomatosis and fibrosis of the submucosal layer; c – giant multinucleated cells lying freely among fibrous structures. Stained with hematoxylin and eosin. Magnification: a, b – ×90; c – ×300.

Download (425KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».