Сахарный диабет 2-го типа и когнитивные функции у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Сахарный диабет (СД) оказывает влияние на развитие морфологических и функциональных изменений центральной нервной системы.

Цель. Определение клинико-нейрофизиологического паттерна когнитивных нарушений у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ХЦВЗ) и СД 2.

Материалы и методы. Обследовали 132 пациента с ХЦВЗ, в 1-ю группу вошли 58 человек без СД 2 в возрасте 64,5 [58; 72] года, во 2-ю – 74 с сочетанием ХЦВЗ и СД 2 (63 [57; 70] года). Всем пациентам проводилось общеклиническое, неврологическое, нейропсихологическое, нейрофизиологическое (когнитивные вызванные потенциалы) и нейровизуализационное обследование (магнитно-резонансная томография головного мозга).

Результаты. Общесоматическая и неврологическая характеристика обследованных значимо не различалась в группах. При исследовании вещества головного мозга у пациентов с СД 2 чаще отмечались более выраженные изменения гиперинтенсивности белого вещества, наличие лакунарных инфарктов и расширение ликворных пространств. Нейропсихологическое тестирование выявило снижение интеллектуальной гибкости, нарушение конструктивного праксиса, оптико-пространственные нарушения и ухудшение отстроченного воспроизведения слов. Нарушения когнитивных функций при СД 2 подтверждены изменением амплитуды и латентности пика когнитивных вызванных потенциалов Р300. Обнаружены корреляционные взаимосвязи: для амплитуды Р300 с тестом перечисления цифр в прямом и обратном порядке (r=0,366 и r=0,520; р=0,006 и р<0,001 соответственно); латентности пика Р300 и уровня гликированного гемоглобина (r=0,32; р<0,05) во 2-й группе и глюкозой плазмы в обеих группах больных (r=0,30; p<0,05); обратная взаимосвязь латентности с оценкой управляющих функций (r=-0,34; p=0,008).

Заключение. ХЦВЗ, особенно в сочетании с СД 2, проявляются нейрокогнитивным дисбалансом, включая нарушение управляющих функций, и сопровождаются нейрофизиологическими и нейровизуализационными изменениями.

Об авторах

Маринэ Мовсесовна Танашян

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5883-8119

чл.-кор. РАН, проф., зам. дир. по научной работе, зав. 1-м неврологическим отд-нием

Россия, Москва

Елена Викторовна Суркова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3973-7638

д-р мед. наук, гл. науч. сотр., проф. каф. диабетологии и диетологии отд. прогнозирования и инноваций диабета

Россия, Москва

Ксения Валентиновна Антонова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2373-2231

д-р мед. наук, ст. науч. сотр.

Россия, Москва

Ольга Викторовна Лагода

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7562-4991

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

Россия, Москва

Александр Владимирович Наминов

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3394-8976

аспирант 1-го неврологического отд-ния

Россия, Москва

Елена Семеновна Бердникович

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7608-2255

канд. мед. наук, рук. психолого-логопедической группы, ст. науч. сотр.

Россия, Москва

Павел Анатольевич Федин

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9907-9393

канд. мед. наук, вед. научн. сотр.

Россия, Москва

Ирина Игоревна Титкова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8936-5804

мед. психолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: an analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. doi: 10.1038/s41598-020-71908-9
  2. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006;11(Прил. 1):4-12 [Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological pattern. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(Pril. 1):4-12 (in Russian)]
  3. Medvidovic S, Titlic M, Maras-Simunic M. P300 evoked potential in patients with mild cognitive impairment. Acta Inform Med. 2013;21(2):89-92. doi: 10.5455/aim.2013.21.89-92
  4. De Salvo S, Lo Buono V, Bonanno L, et al. Role of visual P300 in cognitive assessment of subacute stroke patients: a longitudinal study. Int J Neurosci. 2020;130(7):722-6. doi: 10.1080/00207454.2019.1705808
  5. Miles WR. Psychologic tests applied to diabetic patients. Arch Intern Med (Chic). 1922;30(6):767-77. doi: 10.1001/archinte.1922.00110120086003
  6. Dejong R. The Nervous System Complications of Diabetes Mellitus, with Special Reference to Cerebrovascular Changes. J Nerv Ment Dis. 1950;111:181-206.
  7. Mijnhout GS, Scheltens P, Diamant M. et al. Diabetic encephalopathy: A concept in need of a definition. Diabetologia. 2006;49(6):1447-8. doi: 10.1007/s00125-006-0221-8
  8. Zilliox LA, Chadrasekaran K, Kwan JY, et al. Diabetes and Cognitive Impairment. Curr Diab Rep. 2016;16(9):87. doi: 10.1007/s11892-016-0775-x
  9. Davis DH, Creavin ST, Yip JL, et al. Montreal Cognitive Assessment for the diagnosis of Alzheimer's disease and other dementias. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(10):CD010775. doi: 10.1002/14651858.CD010775.pub2
  10. Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v1). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12(8):822-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8
  11. Fazekas F. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging. AJR Am J Roentgenol. 1987;149(2):351-6. doi: 10.2214/ajr.149.2.351
  12. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В., и др. Основные патогенетические механизмы развития сосудистой патологии мозга при атеросклерозе и метаболическом синдроме: поиск путей коррекции. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(2):5-10. [Tanashyan MM, Lagoda OV, Antonova KV, et al. The main pathogenetic mechanisms of vascular cerebral pathology associated with atherosclerosis and metabolic syndrome: the search for correction approaches. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2016;10(2):5-10 (in Russian)].
  13. Biessels GJ, van der Heide LP, Kamal A, et al. Ageing and diabetes: implications for brain function. Eur J Pharmacol. 2002;441(1-2):1-14. doi: 10.1016/s0014-2999(02)01486-3
  14. Hardigan T, Ward R, Ergul A. Cerebrovascular complications of diabetes: focus on cognitive dysfunction. Clin Sci (Lond). 2016;130(20):1807-22. doi: 10.1042/CS20160397
  15. Srikanth V, Sinclair AJ, Hill-Briggs F, et al. Type 2 diabetes and cognitive dysfunction-towards effective management of both comorbidities. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(6):535-45. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30118-2
  16. Ganguli M, Beer JC, Zmuda JM, et al. Aging, Diabetes, Obesity, and Cognitive Decline: A Population-Based Study. J Am Geriatr Soc. 2020;68(5):991-8. doi: 10.1111/jgs.16321
  17. Бобров А.Е., Володина М.Н., Агамамедова И.Н., и др. Психические расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ. 2018;1(I):28-33 [Bobrov АЕ, Volodina MN, Agamamedova IN, et al. Mental disorders in type 2 diabetic patients. RMJ. 2018;1(I);28-33 (in Russian)].
  18. Дубинина И.И., Жаднов В.А., Янкина С.В., и др. Симптомы депрессии и тревоги у больных сахарным диабетом 2 типа и цереброваскулярной болезнью. Сахарный диабет. 2012;15(4):59-62 [Dubinina II, Zhadnov VA, Yankina SV, et al. Anxiety and depressive disorders in patients with diabetes mellitus type 2 and cerebrovascular disease. Sakharnyi diabet. 2012;15(4):59-62 (in Russian)]. doi: 10.14341/2072-0351-5539
  19. Kawada T. Sertraline treatment in depressive patients with type 2 diabetes. Prim Care Diabetes. 2019;13(4):384-5. doi: 10.1016/j.pcd.2018.12.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Амплитуда и латентность пика Р300 у больных с ХЦВЗ: 0 – пациенты без СД; 1 – пациенты с наличием СД 2.

Скачать (152KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Нейровизуализационные феномены у пациентов с ХЦВЗ и СД 2.

Скачать (74KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».