Сахарный диабет 2-го типа и когнитивные функции у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями
- Авторы: Танашян М.М.1, Суркова Е.В.2, Антонова К.В.1, Лагода О.В.1, Наминов А.В.1, Бердникович Е.С.1, Федин П.А.1, Титкова И.И.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научный центр неврологии»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 93, № 10 (2021)
- Страницы: 1179-1185
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/86920
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201108
- ID: 86920
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Сахарный диабет (СД) оказывает влияние на развитие морфологических и функциональных изменений центральной нервной системы.
Цель. Определение клинико-нейрофизиологического паттерна когнитивных нарушений у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ХЦВЗ) и СД 2.
Материалы и методы. Обследовали 132 пациента с ХЦВЗ, в 1-ю группу вошли 58 человек без СД 2 в возрасте 64,5 [58; 72] года, во 2-ю – 74 с сочетанием ХЦВЗ и СД 2 (63 [57; 70] года). Всем пациентам проводилось общеклиническое, неврологическое, нейропсихологическое, нейрофизиологическое (когнитивные вызванные потенциалы) и нейровизуализационное обследование (магнитно-резонансная томография головного мозга).
Результаты. Общесоматическая и неврологическая характеристика обследованных значимо не различалась в группах. При исследовании вещества головного мозга у пациентов с СД 2 чаще отмечались более выраженные изменения гиперинтенсивности белого вещества, наличие лакунарных инфарктов и расширение ликворных пространств. Нейропсихологическое тестирование выявило снижение интеллектуальной гибкости, нарушение конструктивного праксиса, оптико-пространственные нарушения и ухудшение отстроченного воспроизведения слов. Нарушения когнитивных функций при СД 2 подтверждены изменением амплитуды и латентности пика когнитивных вызванных потенциалов Р300. Обнаружены корреляционные взаимосвязи: для амплитуды Р300 с тестом перечисления цифр в прямом и обратном порядке (r=0,366 и r=0,520; р=0,006 и р<0,001 соответственно); латентности пика Р300 и уровня гликированного гемоглобина (r=0,32; р<0,05) во 2-й группе и глюкозой плазмы в обеих группах больных (r=0,30; p<0,05); обратная взаимосвязь латентности с оценкой управляющих функций (r=-0,34; p=0,008).
Заключение. ХЦВЗ, особенно в сочетании с СД 2, проявляются нейрокогнитивным дисбалансом, включая нарушение управляющих функций, и сопровождаются нейрофизиологическими и нейровизуализационными изменениями.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Маринэ Мовсесовна Танашян
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5883-8119
чл.-кор. РАН, проф., зам. дир. по научной работе, зав. 1-м неврологическим отд-нием
Россия, МоскваЕлена Викторовна Суркова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3973-7638
д-р мед. наук, гл. науч. сотр., проф. каф. диабетологии и диетологии отд. прогнозирования и инноваций диабета
Россия, МоскваКсения Валентиновна Антонова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2373-2231
д-р мед. наук, ст. науч. сотр.
Россия, МоскваОльга Викторовна Лагода
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7562-4991
канд. мед. наук, ст. науч. сотр.
Россия, МоскваАлександр Владимирович Наминов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3394-8976
аспирант 1-го неврологического отд-ния
Россия, МоскваЕлена Семеновна Бердникович
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7608-2255
канд. мед. наук, рук. психолого-логопедической группы, ст. науч. сотр.
Россия, МоскваПавел Анатольевич Федин
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9907-9393
канд. мед. наук, вед. научн. сотр.
Россия, МоскваИрина Игоревна Титкова
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Email: alexanaminov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8936-5804
мед. психолог
Россия, МоскваСписок литературы
- Lin X, Xu Y, Pan X, et al. Global, regional, and national burden and trend of diabetes in 195 countries and territories: an analysis from 1990 to 2025. Sci Rep. 2020;10(1):14790. doi: 10.1038/s41598-020-71908-9
- Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал. 2006;11(Прил. 1):4-12 [Yakhno NN. Cognitive impairment in neurological pattern. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(Pril. 1):4-12 (in Russian)]
- Medvidovic S, Titlic M, Maras-Simunic M. P300 evoked potential in patients with mild cognitive impairment. Acta Inform Med. 2013;21(2):89-92. doi: 10.5455/aim.2013.21.89-92
- De Salvo S, Lo Buono V, Bonanno L, et al. Role of visual P300 in cognitive assessment of subacute stroke patients: a longitudinal study. Int J Neurosci. 2020;130(7):722-6. doi: 10.1080/00207454.2019.1705808
- Miles WR. Psychologic tests applied to diabetic patients. Arch Intern Med (Chic). 1922;30(6):767-77. doi: 10.1001/archinte.1922.00110120086003
- Dejong R. The Nervous System Complications of Diabetes Mellitus, with Special Reference to Cerebrovascular Changes. J Nerv Ment Dis. 1950;111:181-206.
- Mijnhout GS, Scheltens P, Diamant M. et al. Diabetic encephalopathy: A concept in need of a definition. Diabetologia. 2006;49(6):1447-8. doi: 10.1007/s00125-006-0221-8
- Zilliox LA, Chadrasekaran K, Kwan JY, et al. Diabetes and Cognitive Impairment. Curr Diab Rep. 2016;16(9):87. doi: 10.1007/s11892-016-0775-x
- Davis DH, Creavin ST, Yip JL, et al. Montreal Cognitive Assessment for the diagnosis of Alzheimer's disease and other dementias. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(10):CD010775. doi: 10.1002/14651858.CD010775.pub2
- Wardlaw JM, Smith EE, Biessels GJ, et al. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging (STRIVE v1). Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. Lancet Neurol. 2013;12(8):822-38. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70124-8
- Fazekas F. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging. AJR Am J Roentgenol. 1987;149(2):351-6. doi: 10.2214/ajr.149.2.351
- Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В., и др. Основные патогенетические механизмы развития сосудистой патологии мозга при атеросклерозе и метаболическом синдроме: поиск путей коррекции. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016;10(2):5-10. [Tanashyan MM, Lagoda OV, Antonova KV, et al. The main pathogenetic mechanisms of vascular cerebral pathology associated with atherosclerosis and metabolic syndrome: the search for correction approaches. Annaly klinicheskoi i eksperimental'noi nevrologii. 2016;10(2):5-10 (in Russian)].
- Biessels GJ, van der Heide LP, Kamal A, et al. Ageing and diabetes: implications for brain function. Eur J Pharmacol. 2002;441(1-2):1-14. doi: 10.1016/s0014-2999(02)01486-3
- Hardigan T, Ward R, Ergul A. Cerebrovascular complications of diabetes: focus on cognitive dysfunction. Clin Sci (Lond). 2016;130(20):1807-22. doi: 10.1042/CS20160397
- Srikanth V, Sinclair AJ, Hill-Briggs F, et al. Type 2 diabetes and cognitive dysfunction-towards effective management of both comorbidities. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(6):535-45. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30118-2
- Ganguli M, Beer JC, Zmuda JM, et al. Aging, Diabetes, Obesity, and Cognitive Decline: A Population-Based Study. J Am Geriatr Soc. 2020;68(5):991-8. doi: 10.1111/jgs.16321
- Бобров А.Е., Володина М.Н., Агамамедова И.Н., и др. Психические расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа. РМЖ. 2018;1(I):28-33 [Bobrov АЕ, Volodina MN, Agamamedova IN, et al. Mental disorders in type 2 diabetic patients. RMJ. 2018;1(I);28-33 (in Russian)].
- Дубинина И.И., Жаднов В.А., Янкина С.В., и др. Симптомы депрессии и тревоги у больных сахарным диабетом 2 типа и цереброваскулярной болезнью. Сахарный диабет. 2012;15(4):59-62 [Dubinina II, Zhadnov VA, Yankina SV, et al. Anxiety and depressive disorders in patients with diabetes mellitus type 2 and cerebrovascular disease. Sakharnyi diabet. 2012;15(4):59-62 (in Russian)]. doi: 10.14341/2072-0351-5539
- Kawada T. Sertraline treatment in depressive patients with type 2 diabetes. Prim Care Diabetes. 2019;13(4):384-5. doi: 10.1016/j.pcd.2018.12.009