Chronic intestinal pseudoobstruction: difficulties in diagnosis and treatment. Case report

Abstract

The article presents a clinical case of a 23-year-old patient with an extremely severe congenital form of chronic intestinal pseudoobstruction coupled with a neuromyopathy,colon malrotation, malabsorption, bacterial overgrowth syndrome, cholelithiasis and gastrostasis, which excluded bowel transplantation. Long-term treatment in the intensive care unit with combined, mainly parenteral nutrition for 6 months, using antibiotics, prokinetics, intestinal decompression allowed to achieve partial stabilization of the patient’s condition and transfer to home treatment with the continuation of adequate complex therapy.

About the authors

Igor E. Khatkov

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3107-3731

член-кор. РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор

Russian Federation, Moscow

Viktor V. Tsvirkun

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5169-2199

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник

Russian Federation, Moscow

Asfold I. Parfenov

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Author for correspondence.
Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отд. патологии кишечника

Russian Federation, Moscow

Olga V. Akhmadullina

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4010-6761

кандидат медицинских наук, мл. научный сотрудник отделения невоспалительной патологии кишечника

Russian Federation, Moscow

Larisa M. Krums

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0692-7133

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения невоспалительной патологии кишечника

Russian Federation, Moscow

Valerii V. Subbotin

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0921-7199

доктор медицинских наук, заведующий отделения Центра анестезиологии и реанимации

Russian Federation, Moscow

Svetlana V. Bykova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9576-2953

кандидат медицинских наук, заведующий отделением невоспалительной патологии кишечника

Russian Federation, Moscow

Tatiana N. Kuzmina

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2800-6503

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаб. нутрициологии

Russian Federation, Moscow

Elena V. Novikova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9118-4017

врач-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Russian Federation, Moscow

Kirill V. Shishin

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0010-5294

доктор медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии

Russian Federation, Moscow

Sergei G. Khomeriki

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологической анатомии

Russian Federation, Moscow

Daniil A. Degterev

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4550-1509

кандидат медицинских наук, заведующий отделением неврологии

Russian Federation, Moscow

Zoia P. Lashchenkova

Loginov Moscow Clinical Scientific Center

Email: asfold@mail.ru

врач-рентгенолог

Russian Federation, Moscow

References

  1. Dudley HA, Sinclair IS, Mclaren IF, et al. Intestinal pseudo-obstruction. J R Coll Surg Edinb. 1958;3(3):206-17.
  2. Di Nardo G, Di Lorenzo C, Lauro A, et al. Chronic intestinal pseudo-obstruction in children and adults: diagnosis and therapeutic options. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(1). doi: 10.1111/nmo.12945
  3. Auricchio A, Brancolini V, Casari G, et al. The locus for a novel syndromic form of neuronal intestinal pseudoobstruction maps to Xq28. Am J Hum Genet. 1996;58(4):743-8.
  4. Wangler MF, Beaudet AL. ACTG2-Related Disorders. 2015 Jun 11. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Stephens K, Amemiya A, editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2020. PMID: 26072522
  5. Miazga A, Osiński M, Cichy W, Żaba R. Current views on the etiopathogenesis, clinical manifestation, diagnostics, treatment and correlation with other nosological entities of SIBO. Adv Med Sci. 2015;60(1):118-24. doi: 10.1016/j.advms.2014.09.001
  6. Collins RRJ, Barth B, Megison S, et al. ACTG2-associated visceral myopathy with chronic intestinal pseudoobstruction, intestinal malrotation, hypertrophic pyloric stenosis, choledochal cyst, and a novel missense mutation. Int J Surg Pathol. 2019;27(1):77-83. doi: 10.1177/1066896918786586
  7. Cogliandro RF, Antonucci A, De Giorgio R, et al. Patient-reported outcomes and gut dysmotility in functional gastrointestinal disorders. Neurogastroenterol Motil. 2011;23(12):1084-91. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01783.x
  8. Wu JJ, Rothman TP, Gershon MD. Development of the interstitial cell of Cajal: origin, kit dependence and neuronal and nonneuronal sources of kit ligand. J Neurosci Res. 2000;59(3):384-401. doi: 10.1002/(SICI)1097-4547(20000201)59:3<384::AID-JNR13>3.0.CO;2-4
  9. Парфенов А.И., Крумс Л.М., Быкова С.В., Ахмадуллина О.В. Хроническая интестинальная псевдообструкция. Терапевтический архив. 2020;92(12):4-9 [Parfenov AI, Krums LM, Bykova SV, Ahmadullina OV. Chronic intestinal pseudo-obstruction. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(12):4-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.12.200426
  10. Ярошецкий А.И., Конаныхин В.Д., Степанова С.О., Резепов Н.А. Гипофосфатемия и рефидинг-синдром при возобновлении питания у пациентов в критических состояниях (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;2:82-91 [Yaroshetskiy AI, Konanykhin VD, Stepanova SO, Rezepov NA. Hypophosphatemia and refeeding syndrome in the resumption of nutrition in critical care patients (review). Vestnik intensivnoy terapii im. A.I. Saltanova. 2019;2:82-91 (in Russian)]. doi: 10.21320/1818-474X-2019-2-82-91
  11. Zhu CZ, Zhao HW, Lin HW, et al. Latest developments in chronic intestinal pseudo-obstruction. World J Clin Cases. 2020;8(23):5852-65. doi: 10.12998/wjcc.v8.i23.5852
  12. Аверьянова Ю.В., Разумовский А.Ю., Степанов А.Э. Этиология и патофизиология хронического интестинального псевдообструктивного синдрома у детей. II часть. Первичные и вторичные хронические псевдообструктивные синдромы у детей и взрослых. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2016;6(2):102-11 [Averyanova YuV, Razumovsky AYu, Stepanov AE. Etiology and pathophysiology of chronic intestinal syndrome of pseudo-obstruction in children. Part II. Primary and secondary chronic syndrome of pseudo-obstruction in children and adults. Russian journal of pediatric surgery, anesthesia and intensive. 2016;6(2):102-11 (in Russian)].
  13. Klar J, Raykova D, Gustafson E, et al. Phenotypic expansion of visceral myopathy associated with ACTG2 tandem base substitution. Eur J Hum Genet. 2015;23(12):1679-83. doi: 10.1038/ejhg.2015.49.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 4. X-ray of patient A.: abdominal cavity with nasointestinal probe.

Download (103KB)
3. Fig. 5. X-ray image of the abdominal cavity in patient A. after 5 months of treatment.

Download (161KB)
4. Fig. 6. Alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase activity in patient A.

Download (112KB)
5. Fig. 7. Blood concentration of presepsin and C-reactive protein in patient A.

Download (111KB)
6. Fig. 8. Blood concentration of albumin and total protein in patient A.

Download (99KB)

Copyright (c) 2021 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies