Бессимптомная микрогематурия в практике врача-терапевта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзорной статье представлены данные по вопросам: а) определения понятия «микрогематурия» и методов ее выявления; б) оценки распространенности и причин бессимптомной микрогематурии; в) диагностических подходов при первичном (случайном) выявлении микрогематурии; г) последующего мониторинга пациентов с бессимптомной гематурией; д) целесообразности скрининга на микрогематурию. В анализ включены российские и зарубежные рекомендации профессиональных сообществ, результаты когортных и обсервационных исследований, ранее выполненные обзоры. Микрогематурией следует считать выявление 3 и более эритроцитов при микроскопическом исследовании. В мире отсутствует единый для всех пациентов алгоритм обследования. Основной принцип – индивидуальная диагностическая тактика с учетом анамнеза, возраста, сопутствующих заболеваний и факторов риска. Целью комплексного обследования является исключение жизнеугрожающих состояний (злокачественного новообразования и/или гломерулярного поражения почек). В части случаев после проведения исследований причина микрогематурии остается неясной и требуется мониторинг. Рутинный скрининг населения с целью выявления микрогематурии в настоящее время не считается обоснованным.

Об авторах

Оксана Михайловна Драпкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6581-4521

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ФГБУ НМИЦ ТПМ

Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр.3

Ирина Владимировна Самородская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9320-1503

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. ФГБУ НМИЦ ТПМ

Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр.3

Вера Николаевна Ларина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597

д-р мед. наук, зав. каф. поликлинической терапии лечебного фак-та ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1

Список литературы

  1. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 [Urology. The Russian clinical recommendations. Under the editorship of Y.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.U. Pushkar. Moscow: GEOTAR-Media, 2015 (In Russ.)].
  2. American Urological Association. Choosing Wisely: Ten Things Physicians and Patients Should Question. Linthicum, MD: American Urological Association; 2015. Available at: www.choosingwisely.org/ societies/american-urological-association
  3. Wollin T, Laroche B, Psooy K. Canadian guidelines for the management of asymptomatic microscopic hematuria in adults. Can Urol Assoc J. 2009;3(1):77-80.
  4. Gulati S, Langman C. Hematuria. 2017. Available at: http://emedicine. medscape.com/article/981898-overview
  5. Bolenz C, Schröppel B, Eisenhardt A, et al. The Investigation of Hematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(48):801-7. doi: 10.3238/arztebl.2018.0801
  6. Jefferies E, Brewster S. Oncology BSo. Urological recommendations from the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline, 2016: Suspected cancer: recognition and referral. BJU international. 2016;117(6):857-60. doi: 10.1111/bju.13355
  7. Davis R, Jones J, Barocas D, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl.):2473-81. doi: 10.1016/j.juro.2012.09.078
  8. Nielsen M, Qaseem A. Hematuria as a Marker of Occult Urinary Tract Cancer: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(8):602. doi: 10.7326/M15-1496
  9. Kassouf W, Aprikian A, Black P, et al. Recommendations for the improvement of bladder cancer quality of care in Canada: A consensus document reviewed and endorsed by Bladder Cancer Canada (BCC), Canadian Urologic Oncology Group (CUOG), and Canadian Urological Association (CUA), December 2015. Can Urol Assoc J. 2016;10(1-2):E46-80. doi: 10.5489/cuaj.3583
  10. Kelly J, Fawcett D, Goldberg L. Assessment and management of non-visible haematuria in primary care. BMJ. 2009;338. doi: 10.1136/bmj.a3021
  11. Loo R, Lieberman S, Slezak J, et al. Stratifying risk of urinary tract malignant tumors in patients with asymptomatic microscopic hematuria. Mayo Clin Proc. 2013;88(2):129-38. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.004
  12. Kang M, Lee S, Jeong S, et al. Characteristics and significant predictors of detecting underlying diseases in adults with asymptomatic microscopic hematuria: a large case series of a Korean population. Int J Urol. 2015;22(4):389-93. doi: 10.1111/iju.12697
  13. Sundelin M, Jensen J. Asymptomatic microscopic hematuria as a predictor of neoplasia in the urinary tract. Scand J Urol. 2017;5(51):373-5. doi: 10.1080/21681805.2017.1334699
  14. Sharp VJ, Barnes KT, Erickson BA. Assessment of asymptomatic microscopic hematuria in adults. Am Fam Physician. 2013;88(11):747-54.
  15. Pillalamarri N, Shalom D, Sanidad S, et al. The prevalence of microscopic hematuria in a cohort of women with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2015;26(1);85-90. doi: 10.1007/s00192-014-2450-6
  16. Linder B, Boorjian S, Trabuco E, et al. Defining the Prevalence of Asymptomatic Microscopic Hematuria Among Women With Symptomatic Pelvic Organ Prolapse: Implications for Recommending Subsequent Diagnostic Evaluation. Urology. 2017 May;103:68-72. doi: 10.1016/j.urology.2017.02.003
  17. Lee H, Hyun J, Min J, et al. The Natural Course of Biopsy-Proven Isolated Microscopic Hematuria: A Single Center Experience of 350 Patients. J Korean Med Sci. 2016;31:909-14. doi: 10.3346/jkms.2016.31.6.909
  18. Vivante A, Calderon-Margalit R, Skorecki K. Hematuria and risk for end-stage kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013;22:325-30. doi: 10.1097/MNH.0b013e32835f7241
  19. Levey A, Stevens L, Schmid C, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12. PMID: 19414839
  20. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Inter (Suppl.). 2013;3:1-150.
  21. Sountoulides P, Mykoniatis I, Metaxa L. Non-visible asymptomatic haematuria: a review of the guidelines from the urologist’s perspective. Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17(3):203-16. doi: 10.1080/14737140.2017.1284589
  22. Shen L, Raman S, Beland M, et al. Expert Panel on Urologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria hematuria [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR) 2014. Available at: https://guideline.gov/summaries/summary/49082/acr-appropriateness-criteria--hematuria?q=ACR+Appropriateness+Criteria
  23. Malmstrom P. Time to abandon testing for microscopic haematuria in adults? BMJ. 2003;326(7393):813-5. doi: 10.1136/bmj.326.7393.813
  24. Lai KN, Tang SC, Schena FP, et al. IgA nephropathy. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16001. doi: 10.1038/nrdp.2016.1
  25. Linder BJ, Bass EJ, Mostafid H, Boorjian SA. Guideline of guidelines: asymptomatic microscopic haematuria. BJU Int. 2018;121:176-83. doi: 10.1111/bju.14016
  26. Anderson J, Feehally J, Goldberg L, et al. Jointconsensus statement on the initial assessment of haematuria. Prepared onbehalf of the Renal Association and British Association of UrologicalSurgeons. Available at: http://www.renal.org/docs/default-source/guidelines-resources/joint guidelines/joint-guidelines-archieve/Haematuria-RA-BAUS_consensus_guideline_2008.pdf
  27. Horie S, Ito S, Okada H, et al. Japanese guidelines of the management of hematuria 2013. Clin Exp Nephrol. 2014;18:679-89.
  28. Van der Molen A, Hovius M. Hematuria: a problem-based imagingalgorithm illustrating the recent Dutch guidelines on hematuria. AJR Am J Roentgenol. 2012;198:1256-65.
  29. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Diagnosis and managementof chronic kidney disease 2008. Available at: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign103.pdf
  30. Гематурия у взрослых. Клинические рекомендации. Утверждены Российским обществом урологов. 2016 [Gematuriia u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii. Utverzhdeny Rossiiskim obshchestvom urologov. 2016 (In Russ.)]. Available at: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gematuriya-u-vzroslykh_13954/#part_6. Accessed 27rd Feb 2020

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».