Problems of insufficient control of target blood pressure levels in the outpatient practice

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. Assessment of the frequency of reaching the target level of blood pressure (BP) and the factors affecting it in outpatients with arterial hypertension (AH).

Materials and methods. An open, one-stage, comparative study involving 64 patients with hypertension and 47 without hypertension at the age of 40 to 59 years. All patients underwent physical examination, assessment of cardiovascular risk (CVR), 24-hour blood pressure monitoring (ABPM), echocardiography (ECHOCG), color duplex scanning of brachiocephalic arteries.

Results. Patients with hypertension and comparison groups were comparable in age, sex, smoking, history of myocardial infarction. 1st degree of hypertension was present in 26.6%, 2nd – in 40.6%, 3rd – in 12.5% of patients. Obesity was detected in 24.3% of patients and all patients with obesity had AH. The SCORE score in individuals with hypertension was 4.9±4.5; in the comparison group, 2.3±2.6 (p<0.001). Non-stenosing atherosclerosis was present in 54.8% and 88%, p=0.020, and atherosclerotic plaque in the vascular lumen was present in 45.3% and 12% of patients with and without hypertension, respectively (p<0.001). 68.8% were constantly treated, and the target BP was reached in 31.3% of patients with hypertension. Male gender (OR 1.68; 95% CI 1.68–28.49; p=0.007), obesity (OR 4.78; 95% CI 1.14–20.29; p=0.033), concomitant pathology (OR 3.09; 95% CI 1.02–9.37; p=0.046) were negative, and dyslipidemia (OR 0.10; 95% CI 0.01–0.84; p=0.033) was positive, affecting the achievement of the target level of blood pressure.

Conclusion. The target level of blood pressure was achieved in 31.3% of outpatients with hypertension, mainly in women. Among patients who did not reach the target level of blood pressure, men, individuals with high SSR and obesity predominated. Concomitant pathology and obesity are negative, and dyslipidemia was positively associated with the achievement of the target level of blood pressure, which must be taken into account when developing measures for prevention and treatment.

About the authors

Vera N. Larina

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597

Doctor of Medical Sciences, Head department polyclinic therapy of medical faculty

Russian Federation, 1, Ostrovityanova street, Moscow, 117997

Ekaterina V. Fedorova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7623-7376

post-graduate student, assistant of the department of polyclinic therapy of the medical faculty

Russian Federation, 1, Ostrovityanova street, Moscow, 117997

Marina P. Mikhailusova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0271-6726

Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy of the Medical Faculty

Russian Federation, 1, Ostrovityanova street, Moscow, 117997

Milada G. Golovko

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2196-6739

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy of the Medical Faculty

Russian Federation, 1, Ostrovityanova street, Moscow, 117997

References

  1. Global, regional, and national disability – adjusted life years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1859-922. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32335-3
  2. Bossone EB, Ranieri B, Coscioni E, Baliga RR. Community health and prevention: It takes a village to reduce cardiovascular risk! Let us do it together! Eur J Prevent Cardiol. 2019;26(17):1840-2. doi: 10.1177/2047487319867505
  3. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):5-14 [Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):5-14 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14
  4. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450-66 [Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;15(4):450-66 (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
  5. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертонии». Кардиологический вестник. 2015;1:3-30 [Chazova IE, Oshepkova EV, Zhernakova YuV. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian Cardiology Bulletin. 2015;1:3-30 (In Russ.)].
  6. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159–219. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
  7. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. Национальные клинические рекомендации по ожирению: концепция и перспективы. Вестник ВолГМУ. 2017;1:134-40 [Nedogoda SV, Barykina IN, Salasyuk AS. National clinical recommendations for obesity: concept and prospects. Vestnik VolGMU. 2017;1:134-40 (In Russ.)].
  8. Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. 2017:1-288 [Bubnova MG, Drapkin OM, Gavrilova NE, et al. National Recommendations for Cardiovascular Prevention. 2017:1-288 (In Russ.)].
  9. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012;16(1):89-115 [Smirnov AV, Shilov EM, Dobronravov VA, et al. National Recommendations. Chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and approaches to treatment. Nephrology. 2012;16(1):89-115 (In Russ.)].
  10. Cердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Клиническая нефрология. 2014;2:4-29 [Cardiovascular risk and chronic kidney disease: cardionephroprotection strategies. Clin Nephrol. 2014;2:4-29 (In Russ.)].
  11. Willis K, Cheung M, Slifer S, et al. KDIGO 2012 Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-163.
  12. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Пособие для врачей. 2007. С. 6-72 [Rogoza AN, Oschepkova EV, Tsagareishvili EV, Gorieva SB. Modern non-invasive methods of blood pressure measurement to diagnose arterial hypertension and evaluate the effectiveness of antihypertensive therapy. Grant for Doctors. 2007; p. 6-72 (In Russ.)].
  13. Lang R, Badano L, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003
  14. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. 2015 [Kulikov VP. Basics of ultrasonic examination of vessels. 2015 (In Russ.)].
  15. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Сичинава Д.П., и др. Проспективный амбулаторный регистр больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ПРОФИЛЬ-ИМ): дизайн исследования и первые результаты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(1):81-6 [Martsevich SYu, Kutishenko NP, Sichinava DP, et al. Prospective outpatient registry of myocardial infarction patients (PROFILE-MI): study design and first results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(1):81-6 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2018-1-81-86
  16. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24 [Erlikh AD, Gratsiansky NA. Registry of Acute Coronary Syndromes «RECORD-3». Characteristics of Patients and Treatment During Initial Hospitalization. Cardiology. 2016;56(4):16-24 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2016.4.16-24
  17. Оганов Р.Г. Сосудистая коморбидность: общие подходы к профилактике и лечению. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(1):4-7 [Oganov RG. Vascular comorbidity: general approaches to prevention and treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(1):4-7 (In Russ.)]. doi: 10.1234/1819-6446-2015-1-4-7
  18. Камышова Т.В., Сарычева А.А., Саргсян В.Д., и др. Реклассификации риска у пациентов, впервые обратившихся к врачу с неосложненной артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):19-25 [Kamyshova TV, Sarycheva AA, Sargsyan VD, et al. Reclassification of risk in patients who first applied to a doctor with undisputed arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(6):19-25 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-19-25
  19. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123-30 [Balanova YA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Obesity in Russian population – prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russ J Cardiol. 2018;23(6):123-30 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130
  20. Сичинава Д.П., Калайджян Е.П., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Амбулаторно-поликлинический регистр пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда: оценка влияния артериальной гипертензии на отдаленные исходы болезни. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(5):706-12 [Sichinava DP, Kalaydzhyan EP, Kutishenko NP, Martsevich SY. Outpatient Register of Patients with Acute Myocardial Infarction: Assessment of the Hypertension Impact on Long-term Prognosis. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(5):706-12 (In Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-5-706-712
  21. Ойноткинова О.Ш., Никонов Е.Л., Крюков Е.В., и др. Эволюция дислипидемии: от этиологических механизмов к новым мишеням персонализированной профилактической нутрицевтической терапии красным дрожжевым рисом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):88-98 [Oinotkinova OS, Nikonov EL, Kryukov EV, et al. Evolution of dyslipidemia: from etiological mechanisms to new targets of personalized preventive nutraceutical therapy with red yeast rice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(6):88-98 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-88-98
  22. Андреенко Е.Ю., Лукьянов М.М., Якушин С.С., и др. Больные с ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике: возрастные и гендерные характеристики, коморбидность, медикаментозное лечение и исходы (данные регистра РЕКВАЗА). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):99-106 [Andreenko EYu, Lukyanov MM, Yakushin SS, et al. Young ambulatory patients with cardiovascular diseases: age and gender characteristics, comorbidity, medication and outcomes (according to RECVASA register). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(6):99-106 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-99-106
  23. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Чазова И.Е. Особенности клиники и лечения больных артериальной гипертонией с ожирением (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2018;90(9):8-14 [Oshchepkova EV, Lazareva NV, Chazova IE. Features of the clinics and treatment of patients with obesity and hypertension (according to the National register of arterial hypertension). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(9):8-14 (In Russ.)]. doi: 10.26442/terarkh20189098-14
  24. Ozturk S, Baltaci D, Turker Y, et al. Effects of the degree of obesity on achieving target blood pressure and metabolic deterioration in obese individuals: a population-based study. Kidney Blood Press Res. 2013;37(6):531-9. doi: 10.1159/000355733
  25. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Ющук Е.Н., Намазова Г.А. Современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов в лечении артериальной гипертонии и ожирения: можно ли эффективно контролировать эту коморбидную патологию? Российский кардиологический журнал. 2019;(9):14-21 [Vasyuk YA, Shupenina EY, Yuschuk EN, Namazova GA. Modern fixed combinations of antihypertensive drugs in the treatment of arterial hypertension and obesity: can this comorbid pathology be effectively controlled? Rus J Cardiol. 2019;(9):14-21 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-9-14-21
  26. Varshney A, Steg PG, Elbez Y, et al. Examining the applicability of SPRINT in patients with subclinical or established atherothrombotic disease: A REACH registry analysis. Int J Cardiol. 2017;243:95-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.05.104
  27. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., и др. Cистема управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):69-82 [Shlyakhto EV, Zvartau NE, Villevalde SV, et al. Cardiovascular risk management system: prerequisites for developing, organization principles, target groups. Rus J Cardiol. 2019;(11):69-82 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2019-11-69-82
  28. Шальнова С.А., Деев А.Д., Метельская В.А., и др. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском: исследование ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(4):29-37 [Shalnova SA, Deev AD, Metelskaya VA, et al. Awareness and treatment specifics of statin therapy in persons with various cardiovasular risk: the study ESSE-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):29-37 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2016.4.16-24
  29. Rotar OP, Boyarinova MA, Moguchaia EV, et al. Subclinical target organ damage in subjects with different components of metabolic syndrome. Clin Exp Hypertens. 2018;40(5):421-6. doi: 10.1080/10641963.2017
  30. Jones H, Atkinson G, Leary A, et al. Reactivity of ambulatory blood pressure to physical activity varies with time of day. Hypertension. 2006;47(4):778-84. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157149
  31. Wu Q, Qu J, Yin Y, et al. Morning hypertension is a risk factor of macrovascular events following cerebral infarction: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2018;97(34):e12013. doi: 10.1097/MD.0000000000012013

Copyright (c) 2021 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies