Меры защиты больных сердечно-сосудистыми заболеваниями от воздействия волн жары: медикаментозные и немедикаментозные


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В условиях потепления климата с учащением тепловых волн, ассоциирующихся с ростом сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, особый интерес вызывает влияние кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам. Обзор отражает результаты европейских и отечественных исследований, посвященных безопасности терапии во время длительных и коротких тепловых волн. Даны рекомендации по коррекции терапии в этот период. Обязательным компонентом терапии артериальной гипертонии во время тепловых волн является самоконтроль артериального давления (АД). При развитии клинически значимой гипотонии необходимо снижение дозы гипотензивных препаратов. Начинать рекомендуется с уменьшения дозы и/или отмены диуретиков и нитратов. Не рекомендована полная отмена гипотензивной терапии из-за риска гипертонических кризов, характерных для аномальной жары, а также из-за повышения АД при смене погоды и снижении температуры. При повышении АД во время тепловой волны рекомендуется отдать предпочтение антагонистам кальциевых каналов, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и селективным бета-блокаторам. Необходимо информировать больных о дополнительном протективном эффекте статинов с целью увеличения приверженности терапии. Пациентам, принимающим диуретики, требуется индивидуальный ежедневный контроль приема жидкости и массы тела. Приведен обзор рекомендаций по саногенному поведению во время волн жары. Подробно рассматриваются правила пользования кондиционером, способы диагностики дегидратации и питьевой режим.

Об авторах

Мария Дмитриевна Смирнова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГБУН «Институт народнохозяйственного прогнозирования» Российской академии наук

Email: naliya1@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. ОАЛДТ НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0001-6515-3882 Moscow, Russia

Ольга Николаевна Свирида

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

к.м.н., м.н.с. отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий (ОАЛДТ) НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России Moscow, Russia

Фаиль Таипович Агеев

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: ftageev@gmail.com
проф., д.м.н., г.н.с. ОАЛДТ НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России Moscow, Russia

Список литературы

  1. Climate change and communicable diseases in the EU Member States. Hand - book for national vulnerability, impact and adaptation assessments. Eur Centre for Diseases Prevention and Control. 2010; 42 p.
  2. Baccini M, Biggeri A, Accetta G, Kosatsky T, Katsouyanni K, Analitis A, et al. Heat effects on mortality in 15 European citie. Epidemiology. 2008;19:711-9. doi: 10.1136/jech.2008.085639
  3. Kysely J, Pokorna L, Kyncl J, Kriz B. Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic. BMC Public Health. 2009;9(15):19. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-19
  4. Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Першаген Г. Новая эпидемиологическая модель по оценке воздействия аномальной жары и загрязненного атмосферного воздуха на смертность населения (на примере Москвы 2010 г.). Профилактическая медицина. 2015;18(5):29-33. https://doi.org/10.17116/profmed201518529-33
  5. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Влияние аномального повышения температуры воздуха на смертность населения. Терапевтический архив. 2012;1:29-36.
  6. Stöllberger C, Lutz W, Finsterer J. Heat - related side - effects of neurological and non - neurological medication may increase heat wave fatalities. Eur J Neurol. 2009;16(7):879-82. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2009.02581
  7. Vanakoski J, Seppala T. Heat exposure and drugs: A review of the effects of hyperthermia on pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet. 1998;34:311-22. https://doi.org/10.2165/00003088-199834040-00004
  8. Kukkonen-Harjula K, Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing. Int J Circumpolar Health. 2006;65(3):195-205. https://doi.org/10.3402/ijch.v65i3.18102
  9. Hajat Sh, O'Connor M, Kosatsky T. Health effects of hot weather: from awareness of risk factors to effective health protection. Lancet. 2010; 375:856-63. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(09)61711-6
  10. Michigan Heat-Related Illness, Emergency Department Visits: 2013 Summary. Accessed on 7 February 2014. doi: http://www.michigan.gov/documents/mdch/ Michigan_Heat_Summary_Summer_2013 __437200_7.pdf.
  11. Kilbourne E.M. Heat - related illness: current status of prevention efforts. Am J Preventive Medicine. 2002;22:328-9. https://doi.org/10.1016/s0749-3797(02)00412-9
  12. Mirabelli M.C, Richardson D.B. Heat - related fatalities in North Carolina. Am J Public Health. 2005;95:635-7. https://doi.org/10.2105/ ajph.2004.042630
  13. Pirard P, Vandentorren S, Pascal M, Laaidi K, Le Tertre A, Cassadou S, Ledrans M. Summary of the mortality impact assessment of the 2003 heat wave in France. Eurosurveillance. 2005;10(7-9):153-5. https://doi.org/10.2807/esm.10.07.0 0554-en
  14. Sommet A, Durrieu G, Lapeyre-Mestre M, Montastruc J.L. Association of French PharmacoVigilance Centres. A comparative study of adverse drug reactions during two heat waves that occurred in France in 2003 and 2006. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;2:285-8. https://doi.org/10.1002/pds.2307
  15. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S, et al. Prognostic factors in non - exertionalheatstroke. Intensive Care Med. 2010;36(2):272-80. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-009-1728-5
  16. Jönsson A.R, Lövborg H, Lohr W, et al. Increased risk of drug - induced hyponatremia during high temperatures. Int J Environ Res Public Health. 2017;14:827. https://doi.org/10.3390/ijerph14070827
  17. Chow K.M, Szeto C.C, Kwan B.C, Li P.K. Influence of climate on the incidence of thiazide - induced hyponatraemia. Int J Clin Pract. 2007;6:449-52. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.00877
  18. Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н., Коновалова Г.Г., Тихазе А.К., Ланкин В.З. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно - сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(4):56-61.
  19. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Виценя М.В., Агеев Ф.Т. Предикторы развития сердечно - сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией во время тепловых волн. В кн.: Артериальная гипертония 2017 как междисциплинарная проблема. Сборник тезисов XIII Всероссийского конгресса. 2017; с. 91.
  20. Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно - сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Кардиологический вестник. 2016;XI(1):43-51.
  21. Oonishi Т, Sakashita K, Uyesaka N. Regulation of red blood cell filter - ability by Ca2+ influx and cAMP-mediated signaling pathways. Am J Physiol Cell Physiol. 1997;42(273):1828-34. https://doi.org/10.1152/ajpcell.1997.273.6. c1828
  22. Viktorova E.A, Bulaeva S.V, Maimistova A.A, Muravyov A.V. Endoand paracrine signaling pathways under red cell microrheological changes. Biorheology. 2008;45(1,2):118.
  23. Петроченко Е.П., Тихомирова И.А., Петроченко А.С. Влияние аспирина на реологические свойства крови пациентов с ишемической болезнью сердца, Математическая морфология. Электронный математический и медико - биологический журнал. 2008;1(7). http://www.smolensk.ru/ user/sgma/MMORPH/TITL.HTМ
  24. Бойко В.В., Соболева Г.Н., Федорович А.А., Карпова И.Е. Влияние розувастатина на показатели микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2017;1:26-30. https://readera.ru/14334809
  25. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Кузьмина А.Е. Влияние приема кардиопрепаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно - сосудистыми заболеваниями в условиях аномально жаркого лета 2010 года. Терапевтический архив. 2013;3:45-51.
  26. Wang X, Yuan B, Dong W, Yang B, Yang Y, Lin X, Gong G. Humid heat exposure induced oxidative stress and apoptosis in cardiomyocytes through the angiotensin II signaling pathway. Heart Vessels. 2015;30(3):396-405. https://doi. org/10.1007/s00380-014-0523-6
  27. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Агеева Н.В. и др. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат ПРЕСТАНС) у больных артериальной гипертензией во время летней жары. Системные гипертензии. 2014;11(2):17-22.
  28. Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н, Виценя М.В., Цыбульская Т.В., Неверова Е.Ф. Сравнительная оценка эффективности и безопасность фиксированных комбинаций лозартана с амлодипином или гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией во время волн жары. Кардиологический вестник. 2017;2:34-40.
  29. Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Системные гипертензии. 2016;13(2):33-6.
  30. Feinsod F, Levenson S.A, Rapp K, et al. Dehydration in Frail, Older Residents in Long-Term Care Facilities. J Amer Medical Directors Association. 2004;5:36-41. https://doi.org/10.1097/00130535-200403001-00014
  31. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Медико - санитарные рекомендации по снижению негативного влияния аномальной жары на состояние здоровья больных сердечно - сосудистыми заболеваниями. М., 2013;26 с.
  32. Планы действий по защите здоровья населения от воздействия аномальной жары. Под ред. Matthies F, Bickler G, Marin N.C, Hales S. - Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро. 2011;66 c.
  33. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G, Matties F, Shoukri M, Menne B. Prognostic factors in heat wave - related deaths; a meta - analysis. Archives of Internal Medicine. 2007;167:2170-6. https://doi.org/ 10.1001/archinte.167.20.ira70009
  34. Vandentorren S, Bretin P, Zeghnoun A, Mandereau-Bruno L, Croisier A, Cochet, et al. Heat - related mortality: August 2003 heat wave in France: risk factors for death of elderly people living at home. Eur J Public Health. 2006;16:583-51. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckl063
  35. Berger L.R, Rounds J.E. Sweat lodges: a medical view. The IHS Primary Care Provider. 1998;23:69-75.
  36. Koppe C, Kovats S, Jendritzky G, et al. Под ред. David J Breuer. Периоды сильной жары: угрозы и ответные меры. Всемирная организация здравоохранения, 2005;122 с.
  37. Curriero F, Heiner K.S, Samet J.M, Zeger S, Strug L, Patz J.A. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. Am J Epidemiology. 2002;155:80-7. https://doi.org/10.1093/aje/155.1.80
  38. Coris E.E, Ramirez A.M, Van Durme D.J. Heat illness in athletes; the dangerous combination of heat, humidity, and exercise. Sports Medicine. 2004;34:9-16. https://doi.org/10.2165/00007256-200434010-00002
  39. Scott D, Rycroft J.A, Aspen J, Chapman C, Brown B. The effect of drinking tea at high altitude on hydration status and mood. Eur J Appl Physiol. 2004;91:493-8. https://doi.org/10.1007/s00421-003-1015-z
  40. Strydom N.B, Holdsworth L.D. The effects of different levels of water deficit on physiological responses during heat stress. Int Z Angew Physiol. 1968;26:95-102.
  41. Saunders W.B. Company National Research Council. Recommended dietary allowances (Rep. No. 249). Washington, D.C.: Nationa; Academy Press, 1989. Published online doi: 10.17226/1349
  42. Kamijo Y, Nose H. Heat illness during working and preventive considerations from body fluid homeostasis. Industrial Health. 2006;44:345-58. https://doi.org/10.2486/indhealth.44.345
  43. Binkley H.M, Beckett J, Casa D.J, Kleiner D.M, Plummer P.E. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses. J Athl Train. 2002;37:329-43. https://doi.org/10.4085/1062-6050-50-9-07
  44. O'Brien K.K, Montain S.J, Corr W.P, Sawka M.N, Knapik J.J, Craig S.C. Hyponatremia associated with overhydration in U.S. army trainees. Military Medicine. 2001;166:405-10. https://doi.org/10.1093/milmed/166.5.405
  45. Hooper L, Abdelhamid A, Ali A, Bunn D.K, et al. Diagnostic accuracy of calculated serum osmolarity to predict dehydration in older people: adding value to pathology laboratory reports. BMJ Open. 2015;5:e008846. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008846
  46. Johnson S.J. Fluid loss can lead to heat stress, though replenishment offsets effects 1. Occup Health Saf. 1993;62:62-5.
  47. Merson S.J, Shirreffs S.M. Changes in blood, plasma, and red cell volume after the ingestion of hypotonic and hypertonic solutions. Proceedings of the Nutrition Society. 2002;61:15-21.
  48. Sharp R.L. Role of sodium in fluid homeostasis with exercise. J Am College of Nutrition. 2006;25:231S-239S. https://doi.org/ 10.1080/07315724.2006.10719572
  49. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Виценя М.В., Михайлов Г.В., Агеев Ф.Т. Эффективность российских медико - санитарных рекомендаций по саногенному поведению в условиях аномальной жары. Кардиология. 2015;5:66-71. doi: https://dx.doi. org/10.18565/cardio.2015.5.66-71

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».