Функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной с ожирением


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить функциональное состояние малых дыхательных путей у пациентов с бронхиальной астмой (БА), ассоциированной с ожирением, методом бодиплетизмографии. Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с БА легкой степени тяжести, частично контролируемого течения, из них 30 пациентов с нормальной массой тела и 35 пациентов с ожирением I степени. Контрольная группа - 30 здоровых добровольцев. Оценивали форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (ОФВ1/ФЖЕЛ), максимальную объемную скорость после выдоха 25, 50 и 75% ФЖЕЛ (МОС75, МОС50, МОС25), среднюю объемную скорость в интервале выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС25-75). Методом бодиплетизмографии определяли бронхиальное сопротивление, функциональную остаточную емкость (ФОЕ), остаточный объем легких (ООЛ), общую емкость легких (ОЕЛ), процентное соотношение ООЛ/ОЕЛ. Результаты. У больных БА с ожирением выявлено снижение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость: ОФВ1 на 14% (р=0,02), ОФВ1/ФЖЕЛ на 14% (р=0,001), МОС75 на 30% (р=0,001), МОС50 на 35% (р=0,001), МОС25 на 44% (р=0,003), СОС25-75 на 38% (р=0,001). Установлено повышение бронхиального сопротивления на вдохе в 2 раза (р=0,001), на выдохе в 3,3 раза (р=0,003), что характерно для генерализованной бронхиальной обструкции на проксимальном уровне. Выявлено увеличение ООЛ на 24% (р=0,03), ОЕЛ - на 9% (р=0,03), ООЛ/ОЕЛ - на 18% (р=0,03), свидетельствующее о наличии «воздушных ловушек» и дисфункции малых дыхательных путей. Заключение. У пациентов с БА легкой степени тяжести, ассоциированной с ожирением, поражаются как центральные бронхи, так и дистальные отделы легких, которые проявляются генерализованной бронхиальной обструкцией, образованием «воздушных ловушек» и дисфункцией малых дыхательных путей.

Об авторах

Елена Евгеньевна Минеева

Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения

Email: elmineeva@yandex.ru
к.м.н., н.с. лаб. восстановительного лечения, врач функциональной диагностики, врач-пульмонолог Владивостокского филиала ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ; ORCID: 0000-0002-4286-2827 Владивосток, Россия

Марина Владимировна Антонюк

Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения

д.м.н., проф., зав. лаб. восстановительного лечения Владивостокского филиала ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ; ORCID: 0000-0002-2492-3198 Владивосток, Россия

Алла Валентиновна Юренко

Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения

к.м.н., м.н.с. лаб. восстановительного лечения, врач-терапевт Владивостокского филиала ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ; ORCID: 0000-0003-0396-6380 Владивосток, Россия

Татьяна Александровна Гвозденко

Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения

д.м.н., проф. РАН, г.н.с. лаб. восстановительного лечения Владивостокского филиала ДНЦ ФПД - НИИМКВЛ; ORCID: 0000-0002-6413-9840 Владивосток, Россия

Список литературы

  1. Минеев В.Н., Лалаева Т.М., Трофимов В.И. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы. Клиническая медицина. 2012;4:4-10.
  2. Ненартович И.А., Жерносюк В.Ф. Бронхиальная астма и ожирение. Иммунология, аллергология, инфектология. 2014;1:27-32.
  3. Weiss S.T, Shore S. Obesity and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(8):963-8. https://doi.org/ 10.1164/rccm.200303-403ws
  4. Моисеев С.В. Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21 (5):5-10.
  5. Ненашева Н.М. Роль мелких дыхательных путей при бронхиальной астме. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010;4:27-33.
  6. Ненашева Н.М. Современное представление о фенотипах бронхиальной астмы. Фарматека. 2013;4:41-6.
  7. Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Олышева И.А., Токмачев Е.В. Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей. Пульмонология. 2011;2:101-8.
  8. Contoli M, Bousquet J, Fabbri L.M, Magnussen H, Rabe K.F, Siafakas N.M, Hamid Q, Kraft M. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy. 2010;65(2):141-51. https://doi.org/ 10.1111/j.1398-9995.2009.02242.x
  9. Фассахов Р.С. Большая роль малых дыхательных путей: новые возможности циклесонида в терапии бронхиальной астмы. Медицинский Совет. 2017;18:56-60. https://doi.org/ 10.21518/2079-701x-2017-18-56-60
  10. Sutherland E, Martin R, Bowler R, et al. Physiologic correlates of distal lung inflammation in asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:1046-50. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci.2004.03.016
  11. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Легочные функциональные тесты в диагностике бронхиальной астмы. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. М.: Атмосфера; 2008:78-96.
  12. Ueda T, Niimi A, Matsumoto H, Takemura M, Hirai T, Yamaguchi M, Matsuoka H, Jinnai M, Muro S, Chin K. Role of small airways in asthma: investigation using high - resolution computed tomography. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1019-25. https://doi.org/ 10.1016/j.jaci. 2006.07.032
  13. Kraft M, Pak J, Martin R.J, Kaminsky D, Irvin C. Distal lung dysfunction at night in nocturnal asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1551-56. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.7.2008013
  14. Sorkness R.L, Bleecker E.R, Busse W.W, Calhoun W.J, Castro M, Chung K.F, Curran-Everett D, Erzurum S.C, Gaston B.M, Israel E, Jarjour N.N, Moore W.C, Peters S.P, Teague W.G, Wenzel S. E. Lung function in adults with stable but severe asthma: air trapping and incomplete reversal of obstruction with bronchodilation. J Applied Physiology. 2008;104(2):394-403. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00 329.2007
  15. Савушкина О.И., Черняк А.В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:38-41.
  16. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Геппе Н.А., Илькович М.М., Княжеская Н.П., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Степанян И.Э., Фассахов Р.С., Шмелев Е.И. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:15-26.
  17. Wagner E.M, Bleecker E.R, Permutt S, Liu M.C. Direct assessment of small airways reactivity in human subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157(2):447-52. https://doi.org/ 10.1164/ajrccm.157.2.9611043

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).