Syndrome of thyrotoxicosis. Differential diagnosis and treatment


如何引用文章

全文:

详细

Since the middle of the twentieth century, there has been a significant change in methods of the diagnosis and treatment of thyroid diseases with thyrotoxicosis syndrome. Previously doctors did not have trouble just with diagnosing diseases that occur with a typical clinical presentation (the Merzeburg triad, a multinodal goiter with fibrillation) because of no possible to determine thyroid hormones. Then in the early 70s years the appearance of immunological methods for estimating hormones in the blood has led to significant changes in our understanding of the variants of thyroid pathology with thyrotoxicosis (TT). Today, the diagnosis of the fact of thyrotoxicosis as a whole is not difficult (except for the confusion of preanalytical errors), but differential diagnosis within the declared syndrome remains extremely relevant to this day. Unfortunately, in the minds of many doctors, these diseases are sometimes perceived as a whole, and in the conditions of the "century of speeds", a modern doctor, extremely limited in time, often unjustifiably prescribes thyreostatic therapy, treatment with radioactive iodine or even surgical intervention after detecting thyrotoxicosis. The old truth "remember that a patient with thyrotoxicosis is a person with a sick heart..." has not lost relevance today. It is very important for the practicing physician be able to navigate in the spectrum of pathologies manifested by the thyrotoxicosis pattern because of the influence of excess thyroid hormones on the cardiovascular system and the hemostasis system. Hereinafter we tried to show diagnostic aspects focusing on differences in pathologies with TT syndrome in a lot of thyroid diseases and even nonthyroid diseases.

作者简介

G Mel'nichenko

Medical Research Center of Endocrinology, Ministry of Health of Russia

академик РАН, проф., д.м.н. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заместитель директора Центра - директор Института клинической эндокринологии Moscow, Russia

I Larina

Medical Research Center of Endocrinology, Ministry of Health of Russia

Email: irina.larina1993@mail.ru
клинический ординатор НМИЦ эндокринологии Moscow, Russia

参考

  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2007
  2. Ross D.S, Burch H.B, Cooper D.S, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229
  3. Фадеев В.В. Диагностика и лечение болезни Грейвса. Медицинский совет. 2014;(4):44-48.
  4. Пржиялковская Е.Г., Газизова Д.О., Григорьев А.Ю. и др. Тиреотропинома: трудности дифференциальной диагностики (клинический случай). Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;7(2):68-73. doi: 10.14341/ket20117268-73
  5. Калдымова В.А., Кияев А.В., Тюльпаков А.Н. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(1):51-53. doi: 10.14341/ket20139151-53
  6. Петрик Г.Г., Космачева Е.Д., Полякова Ю.И., Бутаева С.В., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. Тиреотропинома: поздний диагноз и эффективность терапии. Проблемы эндокринологии. 2017;63(1):39-45. doi: 10.14341/probl201763130-36
  7. Аметов А.С., Кониева М.Ю., Лукьянова И.В. Сердечно - сосудистая система при тиреотоксикозе. Consilium medicum. 2003;5(11):660-663.
  8. Narayana S.K, Woods D.R, Boos C.J. Management of amiodarone - related thyroid problems. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(3):115-126. doi: 10.1177/2042018811398516
  9. Дедов И.И., Мельничеснко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз - от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века. Проблемы эндокринологии. 2011;57(1):35-45. doi: 10.14341/probl201157135-45
  10. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Влияние манифестного и субклинического тиреотоксикоза на костную систему взрослых. Проблемы эндокринологии. 2007;53(5):9-14.
  11. Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. Остеопороз в практике врача - эндокринолога: современные методы лечения. Фарматека. 2010;(3):39-45.
  12. Бровкина А.Ф., Павлова Т.Л. Эндокринная офтальмопатия с позиции офтальмолога и эндокринолога. Клиническая офтальмология. 2000;(1):11-.
  13. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Фадеев В.В., Петунина Н.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом. Москва; 2014. С. 1-25.
  14. Трошина Е.А. Синдром тиротоксикоза. Дифференциальная диагностика и консервативное лечение (лекция для врачей). Трудный пациент. 2013;11(7):22-25.
  15. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению тиреотоксикоза 2016 года. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2017;13(3):45-56. doi: 10.14341/ket2017345-56
  16. Мельниченко Г.А. Артифициальные состояния в эндокринологии (часть 1, часть 2). 20 Мая 2014.
  17. Lazarus J, Obuobie K. Thyroid disorders - an update. Postgrad Med J. 2000 Sep;76(899):529-536. doi: 10.1136/pmj.76.899.529
  18. Thvilum M, Brandt F, Brix T.H, Hegedüs L. Month of birth is associated with the subsequent diagnosis of autoimmune hypothyroidism. A nationwide Danish register - based study. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;87(6):832-837. doi: 10.1111/cen.13425
  19. Доступно по ссылке: http://www.hgmd.cf.ac.uk
  20. Weetman A.P. Autoimmune thyroid disease: propagation and progression. Eur J Endocrinol. 2003 Jan;148(1):1-9. doi: 10.1530/eje.0.1480001
  21. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. Москва: Адамантъ; 2002. 340 с.
  22. Смирнов В.В., Маказан Н.В. Синдром тиреотоксикоза: причины, диагностика, лечение. Лечащий врач. 2010;(5):71-79.
  23. Фадеев В.В. Диагностика и лечение токсического зоба. Русский медицинский журнал. 2002;10(11):513-516.
  24. Безлепкина О.Б. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Грейвса у детей. Проблемы эндокринологии. 2014;60(3):59-68. doi: 10.14341/probl201460359-68
  25. Barbesino G, Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2247-2255. doi: 10.1210/jc.2012-4309
  26. Hansen P.S, Brix T.H, Iachine I, Kyvik K.O, Hegedüs L. The relative importance of geneticand environmental effects for the early stages of thyroid autoimmunity: a study of healthy Danish twins. Eur J Endocrinol. 2006 Jan;154(1):29-38. doi: 10.1530/eje.1.02060
  27. Hasham A, Tomer Y. Genetic and epigenetic mechanisms in thyroid autoimmunity. Immunol Res. 2012;54(1-3):204-213. doi: 10.1007/s12026-012-8302-x
  28. Liyanage C.K, Munasinghe T.M.J, Paramanantham A. Steroid-Responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis Presenting with Fever and Confusion. Case Rep Neurol Med. 2017;2017:1-4. doi: 10.1155/2017/3790741
  29. Bartalena L. Diagnosis and management of Graves disease: a global overview. Nat Rev Endocrinol. 2013;9(12):724-734. doi: 10.1038/nrendo.2013.193
  30. Keely E.J. Postpartum thyroiditis: an autoimmune thyroid disorder which predicts future thyroid health. Obstet Med. 2011;4(1):7-11. doi: 10.1258/om.2010.100041
  31. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Гипотиреоз и изолированная гипотироксинемия во время беременности. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;7(1):6-14. doi: 10.14341/ket2011716-14
  32. Кузнецов В.В., Мещерякова Л.А., Хохлова С.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований плаценты. Москва; 2014.
  33. Огнерубов Н.А., Улитина Е.Д. Струма яичника: случаи из практики. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2013;18(5):2855-2859.
  34. Платонова Н.М. Современные аспекты диагностики и лечения амиодарон - индуцированного тиреотоксикоза. Поликлиника. Эндокринология/кардиология. 2016;1(2):45-50 [.
  35. Rao R.H, Mc Cready V.R, Spathis G.S. Iodine kinetic studies during amiodarone treatment. J Clin Endocrinol Metab. 1986 Mar;62(3):563-568. doi: 10.1210/jcem-62-3-563
  36. Bogazzi F, Martino E, Dell’Unto E, et al. Thyroid color flow doppler sonography and radioiodine uptake in 55 consecutive patients with amiodarone - induced thyrotoxicosis. J Endocrinol Invest. 2003;26(7):635-640. doi: 10.1007/BF03347021
  37. Ordookhani A, Burman K.D. Hemostasis in Overt and Subclinical Hyperthyroidism. Int J Endocrinol Metab. 2017;15(3): e44157. doi: 10.5812/ijem.44157
  38. Maseeh-uz-Zaman, Fatima N, Sajjad Z. Amiodarone therapy: don’t forget thyroid. JPMA J Pak Med Assoc. 2012 Mar;62(3):268-272.
  39. Свириденко Н.Ю., Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Атаманова Т.М., Сердюк С.Е., Бакалов С.А., Голицин С.П. Функциональное состояние щитовидной железы у пациентов, принимающих амиодарон. Методы коррекции тиреоидной дисфункции. Клиническая тиреоидология. 2004;2(4):19-26.
  40. Tomisti L, Rossi G, Bartalena L, Martino E, Bogazzi F. The onset time of amiodarone - induced thyrotoxicosis (AIT) depends on AIT type. Eur J Endocrinol. 2014;171(3):363-368. doi: 10.1530/EJE-14-0267
  41. Brooks M.J, Pattison D.A, Teo E.P, Price S, Gurvitch R. Amiodarone - Induced Destructive Thyroiditis Associated with Coronary Artery Vasospasm and Recurrent Ventricular Fibrillation. Eur Thyroid J. 2013;2:65-66. doi: 10.1159/000345528
  42. Parmar M.S, Sturge C. Recurrent hamburger thyrotoxicosis. CMAJ. 2003 Sep 2;169(5):415-417.
  43. Hendriks L.E.L, Looij B.J. Hyperthyroidism caused by excessive consumption of sausages. Neth J Med. 2010 Mar;68(3):135-137.
  44. Megias M.C, Iglesias P, Villanueva M.G, Diez J.J. Intermittent and recurrent episodes of subclinical hypothyroidism, central hypothyroidism and T3-toxicosis in an elderly woman. Case Reports. 2012;2012(aug14 2):bcr2012006260-bcr2012006260. doi: 10.1136/bcr-2012-006260
  45. Socin H, Chanson P, Delemer B, et al. The changing spectrum of TSH-secreting pituitary adenomas: diagnosis and management in 43 patients. Eur J Endocrinol. 2003;148(4):433-442. doi: 10.1530/eje.0.1480433
  46. Beck-Peccoz P, Lania A, Beckers A, Chatterjee K, Wemeau J-L. 2013 European Thyroid Association Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Thyrotropin-Secreting Pituitary Tumors. Eur Thyroid J. 2013;2(2):76-82. doi: 10.1159/000351007
  47. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Пер. с англ. под ред. Г.А. Мельниченко. Москва: БИНОМ; 2011. C. 356-357.
  48. Collingwood T.N. A role for helix 3 of the TRbeta ligand - binding domain in coactivator recruitment identified by characterization of a third cluster of mutations in resistance to thyroid hormone. EMBO J. 1998;17(16):4760-4770. doi: 10.1093/emboj/17.16.4760
  49. Refetoff S. Resistance to thyroid hormone with and without receptor gene mutations. Ann Endocrinol (Paris). 2003 Feb;64(1):23-25.
  50. Safer J.D, Cohen R.N, Hollenberg A.N, et al. Defective release of corepressor by hinge mutants of the thyroid hormone receptor found in patients with resistance to thyroid hormone. J Biol Chem. 1998 Nov 13;273(46):30175-30182. doi: 10.1074/jbc.273.46.30175
  51. Mixson A.J, Friedman T.C, Katz D.A, et al. Thyrotropin - secreting pituitary carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1993;76(2):529-533. doi: 10.1210/jcem.76.2.8432799
  52. Мартынова Е. Клинический случай. Эктопическая ТТГ-секретирующая аденома у 41-летнего мужчины. Актуальная эндокринология. 2014.
  53. Brucker-Davis F, Oldfield E.H, Skarulis M.C, Doppman J.L, Weintraub B.D. Thyrotropin-Secreting Pituitary Tumors: Diagnostic Criteria, Thyroid Hormone Sensitivity, and Treatment Outcome in 25 Patients Followed at the National Institutes of Health. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(2):476-486. doi: 10.1210/jcem.84.2.5505
  54. Beck-Peccoz P, Persani L. TSH-induced hyperthyroidism caused by a pituitary tumor. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006 Sep;2(9):524-528; quiz following p528.
  55. Okuno S, Inaba M, Kitatani K, Ishimura E, Yamakawa T, Nishizawa Y. Serum levels of C-terminal telopeptide of type I collagen: a useful new marker of cortical bone loss in hemodialysis patients. Osteoporos Int. 2005;16(5):501-509. doi: 10.1007/s00198-004-1712-4
  56. Chatterjee V.K.K. Resistance to Thyroid Hormone. Horm Res. 1997;48(4):43-46. doi: 10.1159/000191312

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2018

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».