Elastography in the diagnosis of portal hypertension in patients with liver cirrhosis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To establish the diagnostic accuracy of liver and spleen density (LD and SD) measurements in patients with compensated alcoholic liver cirrhosis (LC) in the diagnosis of portal hypertension. Subjects and methods. The investigation enrolled 83 patients with compensated alcoholic and viral (hepatitis C virus) LC. All the patients underwent LD and SD determinations, abdominal ultrasonography, and endoscopy to detect esophageal varices (EV), as well as examination of blood indices. Results. In viral LC, there were substantial LD differences in patients with and without EV. The patients with EV were ascertained to have higher LD [27.9 (21—45) kPa] than those without EV [19.5 (16—26.2) kPa]. SD was also significantly higher than that in the EV group than in the non-EV group (p<0.001). There were no statistically significant differences in SD and LD or in spleen size in patients with alcoholic LC in relation to the presence of EV. Comparison of patients with EV of different etiology revealed differences in platelet count and spleen size. Thrombocytopenia was more pronounced in HCV-related LC patients (p=0.04). The spleen size in patients with viral LC was higher than that in those with alcoholic LC. Conclusion. Elastography of the spleen and liver may be used to identify portal hypertension in patients with viral (HCV) LC (83% sensitivity, 75% specificity) with the following threshold values: LD=26 kPa and SD=50 kPa. The threshold LD and SD values obtained for viral LC do not make possible to diagnose clinically significant portal hypertension (EV) in patients with alcoholic LC. There is a need for further investigations to determine the optimal threshold values of LD and SD for the diagnosis of EV.

About the authors

E O Liusina

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

Ch S Pavlov

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

V T Ivashkin

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

References

  1. Fleming KM, Aithal GP, Solaymani-Dodaran M, Card TR West J. Incidence and prevalence of cirrhosis in the United Kingdom, 1992—2001: a general population-based study. J Hepatol. 2008; 49(5):732-738. doi: 10.1016/j.jhep.2008.05.023
  2. Комова А.Г. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе: дис. ... канд. мед. наук. М.; 2014. 130 с.
  3. Pavlov CS, Casazza G, Nikolova D, Ivashkin VT, Gluud C. Systematic review with meta-analysis: diagnostic accuracy of transient elastography for staging of fibrosis in people with alcoholic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(5):575-585. doi: 10.1111/apt.13524
  4. Ивашкин В.Т., ред. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд. Дом «М-Вести»; 2005. 536 с.
  5. La Mura V, Nicolini A, Tosetti G, Primignani M. Cirrhosis and portal hypertension: The importance of risk. World J. Hepatol. 2015;7(4): 688-695. doi: 10.4254/wjh.v7.i4.688
  6. Герок В., Блюм Х.Е. Заболевания печени и желчевыделительной системы. М.: МЕДпрессинформ; 2009. 200 с. ISBN 978-3-7945-2222-4
  7. Chawla YK, Bodh V. Clinical clues to the diagnosis of cirrhosis. In: Lee SS. Moreau R, eds. Cirrhosis. A practical guide to management. Wiley-Blackwell; 2-15:3-12.
  8. de Franchis R. on behalf of the Baveno VI Faculty, Expanding consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2015;63(3):743-752. doi: 10.1016/j.jhep.2015.05.022
  9. D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006;44(1):217-231. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013
  10. Bosch J, Abraldes JG, Berzigotti A, García-Pagan JC. The clinical use of HVPG measurements in chronic liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(10):573-582. doi: 10.1038/nrgastro.2009
  11. Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Шульпекова Ю.О., Коган Е.А., Ивашкин В.Т. Cовременные методы ранней диагностики фиброза печени. Клин. мед. 2005;83(12):58-60.
  12. Colecchia A, Montrone L, Scaioli E, Bacchi-Reggiani ML, Colli A, Casazza G, et al. Measurement of spleen stiffness to evaluate portal hypertension and the presence of esophageal varices in patients with HCV-related cirrhosis, Gastroenterology. 2012;143(3):646-654. doi: 10.1053/j.gastro.2012.05.035
  13. Stefanescu H, Grigorescu M, Lupsor M, Procopet B, Maniu A, Badea R. Spleen stiffness measurement using Fibroscan for the noninvasive assessment of esophageal varices in liver cirrhosis patients. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(1):164-170. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.16811
  14. Mueller S, Seitz HK, Rausch V. Non-invasive diagnosis of alcoholic liver disease. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14626-14641. doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14626

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».