Approaches to antiretroviral therapy in HIV-infected patients with low CD4 lymphocyte counts


Cite item

Full Text

Abstract

There are increasing numbers of patients with late-stage HIV infection in the Russian Federation. To choose optimal antiretroviral therapy regimens for patients with severe immunosuppression is a relevant problem. According the data obtained in the ECHO and THRIVE, ARTEMIS, CASTLE, SPRING-2 and other trials, the efficacy and/or safety of efavirenz are higher than those of rilpivirine, comparable with those of raltegravir and dolutegravir; darunavir and atazanavir are more effective than lopinavir, but dolutegravir is more effective than raltegravir (in numerical terms) in patients with low CD4 lymphocyte counts (less than 50 cells/µl or 200 cells/µl depending on a trial. To choose therapy for patients with late-stage HIV infection is an intricate problem and requires an individual approach that will take into account not only the efficiency of therapy, but also its possible side effects, as well as potential drug interactions for the treatment of opportunistic infections.

About the authors

V I Shakhgildyan

«Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора

Москва, Россия

M V Yagodkin

ООО «Бристол-Майерс Сквибб»

References

  1. Покровский В.И., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., О.И. Тушина, Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №39 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, 2014, с.52 Доступно по: http://www.hivrussia.org/files/bul_39.pdf. Ссылка активна на 01.08.2015.
  2. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. Available at http://www.aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. Accessed August 1, 2015.
  3. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines version 7.1, November 2014 available online at http://www.eacsociety.org/files/guidelines-7.1-english.pdf. Accessed August 1, 2015.
  4. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией Национального общества инфекционистов. Доступно по: http://arvt.ru/sites/default/files/nnoi-2014-protocol-disp-nabl-HIV.pdf. Ссылка активна на 01.08.2015.
  5. Cohen CJ, Molina JM, Cassetti I, Chetchotisakd P, Lazzarin A, Orkin C, Rhame F, Stellbrink HJ, Li T, Crauwels H, Rimsky L, Vanveggel S, Williams P, Boven K; ECHO, THRIVE study groups. Week 96 efficacy and safety of rilpivirine in treatment-naive, HIV-1 patients in two Phase III randomized trials. AIDS. 2013;27(6):939-950. doi: 10.1097/qad.0b013e32835cee6e.
  6. Rockstroh JK, DeJesus E, Lennox JL, Yazdanpanah Y, Saag MS, Wan H, Rodgers AJ, Walker ML, Miller M, DiNubile MJ, Nguyen BY, Teppler H, Leavitt R, Sklar P; STARTMRK Investigators. Durable Efficacy and Safety of Raltegravir Versus Efavirenz When Combined With Tenofovir/Emtricitabine in Treatment-Naive HIV-1-Infected Patients: Final 5-Year Results From STARTMRK. Acquir Immune Defic Syndr. 2013;63(1):77-85. doi: 10.1097/qai.0b013e31828ace69.
  7. Ortiz R, Dejesus E, Khanlou H, Voronin E, van Lunzen J, Andrade-Villanueva J, Fourie J, De Meyer S, De Pauw M, Lefebvre E, Vangeneugden T, Spinosa-Guzman S. Efficacy and safety of once daily darunavir/r vs lopinavir/r in treatment naïve HIV-infected patients at week 48. AIDS. 2008;22:1389-1397. doi: 10.1097/qad.0b013e32830285fb.
  8. Mills AM, Nelson M, Jayaweera D, Ruxrungtham K, Cassetti I, Girard PM, Workman C, Dierynck I, Sekar V, Abeele CV, Lavreys L. Once-daily darunavir/ritonavir vs. lopinavir/ritonavirin treatment-naive, HIV-1-infected patients:96-week analysis. AIDS. 2009;23:1679-1688. doi: 10.1097/qad.0b013e32832d7350.
  9. Orkin C, DeJesus E, Khanlou H, Stoehr A, Supparatpinyo K, Lathouwers E, Lefebvre E, Opsomer M, Van de Casteele T, Tomaka F. Final 192-week efficacy and safety of once-daily darunavir/ritonavir compared with lopinavir/ritonavir in HIV-1-infected treatment-naïve patients in the ARTEMIS trial. HIV Med. 2013;14(1):49-59. doi: 10.1111/j.1468—1293.2012.01060.x.
  10. Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J, Chetchotisakd P, Corral J, David N, Moyle G, Mancini M, Percival L, Yang R, Thiry A, McGrath D; CASTLE Study Team. Once-daily atazanavir/ritonavir versus twice-daily lopinavir/ritonavir, each in combination with tenofovir and emtricitabine, for management of antiretroviral-naïve HIV-1-infected patients: 48 week efficacy and safety results of the CASTLE study. Lancet. 2008;372(9639):646-655. doi: 10.1016/s0140-6736(08)61081-8.
  11. Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J, Chetchotisakd P, Corral J, David N, Moyle G, Mancini M, Percival L, Yang R, Wirtz V, Lataillade M, Absalon J, McGrath D; CASTLE Study Team. Once-Daily Atazanavir/Ritonavir Compared With Twice-Daily Lopinavir/Ritonavir, Each in Combination With Tenofovir and Emtricitabine, for Management of Antiretroviral-Naïve HIV-1—Infected Patients: 96-Week Efficacy and Safety Results of the CASTLE Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010;53(3):323-332. doi: 10.1097/qai.0b013e3181c990bf.
  12. Uy J, Yang R, Wirtz V, Sheppard L, Farajallah A, McGrath D. Treatment of advanced HIV disease in antiretroviral-naïve HIV-1-infected patients receiving once-daily atazanavir/ritonavir or twice-daily lopinavir/ritonavir, each in combination with tenofovir disoproxilfumarate and emtricitabine. AIDS Care. 2011;23(11):1500-1504. doi: 10.1080/09540121.2011.565033.
  13. Walmsley SL, Antela A, Clumeck N, Duiculescu D, Eberhard A, Gutiérrez F, Hocqueloux L, Maggiolo F, Sandkovsky U, Granier C, Pappa K, Wynne B, Min S, Nichols G; SINGLE Investigators. Dolutegravir plus Abacavir-Lamivudine for the Treatment of HIV-1 Infection. N Engl J Med. 2013;369(19):1807-1818. doi: 10.1056/nejmoa1215541.
  14. Raffi F, Rachlis A, Stellbrink HJ, Hardy WD, Torti C, Orkin C, Bloch M, Podzamczer D, Pokrovsky V, Pulido F, Almond S, Margolis D, Brennan C, Min S; SPRING-2 Study Group. Once-daily dolutegravir versus raltegravir in antiretroviral-naïve adults with HIV-1 infection: 48 week results from the randomised, double-blind, non-inferiority SPRING-2 study. Lancet. 2013;381(9868):735-743. doi: 10.1016/s0140-6736(12)61853-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».