Подходы к антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией с низким количеством лимфоцитов CD4


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В Российской Федерации увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания. Выбор оптимальных схем антиретровирусной терапии для пациентов с глубокой иммуносупрессией является актуальной задачей. По данным исследований ECHО и THRIVE, ARTEMIS, CASTLE, SPRING-2 и др., у пациентов с низким числом лимфоцитов CD4 (менее 50 в 1 мкл или 200 в 1 мкл в зависимости от исследования) по показателям эффективности и/или безопасности эфавиренц эффективнее рилпивирина, сравним с ралтегравиром и долутегравиром; дарунавир и атазанавир эффективнее лопинавира, а долутегравир эффективнее ралтегравира (в числовом выражении). Выбор терапии у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекцией сложен и требует индивидуального подхода, который будет учитывать не только эффективность терапии, но и возможные побочные эффекты, а также потенциальное межлекарственное взаимодействие с препаратами для лечения оппортунистических инфекций.

Об авторах

В И Шахгильдян

«Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора

Москва, Россия

М В Ягодкин

ООО «Бристол-Майерс Сквибб»

Список литературы

  1. Покровский В.И., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., О.И. Тушина, Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №39 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, 2014, с.52 Доступно по: http://www.hivrussia.org/files/bul_39.pdf. Ссылка активна на 01.08.2015.
  2. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. Available at http://www.aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. Accessed August 1, 2015.
  3. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines version 7.1, November 2014 available online at http://www.eacsociety.org/files/guidelines-7.1-english.pdf. Accessed August 1, 2015.
  4. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией Национального общества инфекционистов. Доступно по: http://arvt.ru/sites/default/files/nnoi-2014-protocol-disp-nabl-HIV.pdf. Ссылка активна на 01.08.2015.
  5. Cohen CJ, Molina JM, Cassetti I, Chetchotisakd P, Lazzarin A, Orkin C, Rhame F, Stellbrink HJ, Li T, Crauwels H, Rimsky L, Vanveggel S, Williams P, Boven K; ECHO, THRIVE study groups. Week 96 efficacy and safety of rilpivirine in treatment-naive, HIV-1 patients in two Phase III randomized trials. AIDS. 2013;27(6):939-950. doi: 10.1097/qad.0b013e32835cee6e.
  6. Rockstroh JK, DeJesus E, Lennox JL, Yazdanpanah Y, Saag MS, Wan H, Rodgers AJ, Walker ML, Miller M, DiNubile MJ, Nguyen BY, Teppler H, Leavitt R, Sklar P; STARTMRK Investigators. Durable Efficacy and Safety of Raltegravir Versus Efavirenz When Combined With Tenofovir/Emtricitabine in Treatment-Naive HIV-1-Infected Patients: Final 5-Year Results From STARTMRK. Acquir Immune Defic Syndr. 2013;63(1):77-85. doi: 10.1097/qai.0b013e31828ace69.
  7. Ortiz R, Dejesus E, Khanlou H, Voronin E, van Lunzen J, Andrade-Villanueva J, Fourie J, De Meyer S, De Pauw M, Lefebvre E, Vangeneugden T, Spinosa-Guzman S. Efficacy and safety of once daily darunavir/r vs lopinavir/r in treatment naïve HIV-infected patients at week 48. AIDS. 2008;22:1389-1397. doi: 10.1097/qad.0b013e32830285fb.
  8. Mills AM, Nelson M, Jayaweera D, Ruxrungtham K, Cassetti I, Girard PM, Workman C, Dierynck I, Sekar V, Abeele CV, Lavreys L. Once-daily darunavir/ritonavir vs. lopinavir/ritonavirin treatment-naive, HIV-1-infected patients:96-week analysis. AIDS. 2009;23:1679-1688. doi: 10.1097/qad.0b013e32832d7350.
  9. Orkin C, DeJesus E, Khanlou H, Stoehr A, Supparatpinyo K, Lathouwers E, Lefebvre E, Opsomer M, Van de Casteele T, Tomaka F. Final 192-week efficacy and safety of once-daily darunavir/ritonavir compared with lopinavir/ritonavir in HIV-1-infected treatment-naïve patients in the ARTEMIS trial. HIV Med. 2013;14(1):49-59. doi: 10.1111/j.1468—1293.2012.01060.x.
  10. Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J, Chetchotisakd P, Corral J, David N, Moyle G, Mancini M, Percival L, Yang R, Thiry A, McGrath D; CASTLE Study Team. Once-daily atazanavir/ritonavir versus twice-daily lopinavir/ritonavir, each in combination with tenofovir and emtricitabine, for management of antiretroviral-naïve HIV-1-infected patients: 48 week efficacy and safety results of the CASTLE study. Lancet. 2008;372(9639):646-655. doi: 10.1016/s0140-6736(08)61081-8.
  11. Molina JM, Andrade-Villanueva J, Echevarria J, Chetchotisakd P, Corral J, David N, Moyle G, Mancini M, Percival L, Yang R, Wirtz V, Lataillade M, Absalon J, McGrath D; CASTLE Study Team. Once-Daily Atazanavir/Ritonavir Compared With Twice-Daily Lopinavir/Ritonavir, Each in Combination With Tenofovir and Emtricitabine, for Management of Antiretroviral-Naïve HIV-1—Infected Patients: 96-Week Efficacy and Safety Results of the CASTLE Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010;53(3):323-332. doi: 10.1097/qai.0b013e3181c990bf.
  12. Uy J, Yang R, Wirtz V, Sheppard L, Farajallah A, McGrath D. Treatment of advanced HIV disease in antiretroviral-naïve HIV-1-infected patients receiving once-daily atazanavir/ritonavir or twice-daily lopinavir/ritonavir, each in combination with tenofovir disoproxilfumarate and emtricitabine. AIDS Care. 2011;23(11):1500-1504. doi: 10.1080/09540121.2011.565033.
  13. Walmsley SL, Antela A, Clumeck N, Duiculescu D, Eberhard A, Gutiérrez F, Hocqueloux L, Maggiolo F, Sandkovsky U, Granier C, Pappa K, Wynne B, Min S, Nichols G; SINGLE Investigators. Dolutegravir plus Abacavir-Lamivudine for the Treatment of HIV-1 Infection. N Engl J Med. 2013;369(19):1807-1818. doi: 10.1056/nejmoa1215541.
  14. Raffi F, Rachlis A, Stellbrink HJ, Hardy WD, Torti C, Orkin C, Bloch M, Podzamczer D, Pokrovsky V, Pulido F, Almond S, Margolis D, Brennan C, Min S; SPRING-2 Study Group. Once-daily dolutegravir versus raltegravir in antiretroviral-naïve adults with HIV-1 infection: 48 week results from the randomised, double-blind, non-inferiority SPRING-2 study. Lancet. 2013;381(9868):735-743. doi: 10.1016/s0140-6736(12)61853-4.

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах